颈动脉体瘤颈动脉切除患者的护理

详细讨论4例颈动脉体瘤行颈动脉切除和1例术中阻断颈动脉2h,剥除肿瘤后恢复颈动脉供血的护理经验,包括术前体外颈动脉压迫训练,心理护理:术后密切观察病情变化,伤口负压引流,逐渐恢复活动,给予出院指导。介绍一种自制的简易体外颈动脉压迫器,替代传统的手指压迫法,减轻护理人员工作强度,提高压迫效果,保证手术顺利进行。此方法有推广价值。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面缺损患者的术中护理

对286例口腔颌面缺损患者采用游离股前外侧皮瓣进行修复手术,患者手术顺利,手术均获成功,总手术时间7.8h,供区组手术时间2.0h。286例患者中有18例（6.3%）穿支皮瓣术后出现血管危象,手术探查后经重新吻合血管17例成活,1例术后1d用胸大肌皮瓣进行修复成功;头颈部伤口积液11例,感染4例,供区腿部伤口积液6例,分别经局部换药及积极抗感染治疗后愈合。提出认真做好患者入室后管理,熟练掌握手术配合要点,严密观察病情变化并积极处理,强化高频电刀使用安全及预防感染护理,术后严格交接班,能有效降低手术风险,确保手术安全。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面缺损患者的术中护理

对286例口腔颌面缺损患者采用游离股前外侧皮瓣进行修复手术,患者手术顺利,手术均获成功,总手术时间7.8h,供区组手术时间2.0h。286例患者中有18例(6.3%)穿支皮瓣术后出现血管危象,手术探查后经重新吻合血管17例成活,1例术后1d用胸大肌皮瓣进行修复成功;头颈部伤口积液11例,感染4例,供区腿部伤口积液6例,分别经局部换药及积极抗感染治疗后愈合。提出认真做好患者入室后管理,熟练掌握手术配合要点,严密观察病情变化并积极处理,强化高频电刀使用安全及预防感染护理,术后严格交接班,能有效降低手术风险,确保手术安全。     

术后自控镇痛泵的临床应用效果与评价

病人自控镇痛 (patiant controlldanalgesia,PCA) 是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵.病人根据自己的疼痛程度, 通过按压 PCA上的按钮, 自行注射一定剂量的药物, 以达到镇痛目的.此法能安全迅速缓解疼痛,     

提高口服营养补充依从性临床管理实践的专家共识

口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗。患者的依从性是影响口服营养补充顺 利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义。但受到来自患 者、医疗机构及医务人员、制剂等因素的影响,当前临床实践情境中患者对口服营养补充的依从性并不理想,亟待进一步规范口服营 养补充的临床管理实践,以提升患者对口服营养补充的依从性,具体内容包括：①营养治疗的最佳团队建设;②口服营养补充治疗 计划实施前的患者评估;③口服营养补充患者的健康教育;④口服营养补充不耐受症状的预防与处理;⑤影响营养素摄入的疾病和 症状的处理;⑥提高患者对制剂接受度的方法;⑦患者的随访与监测。     

鼻咽癌放疗患者心理弹性状况及影响因素的研究

目的调查鼻咽癌放疗患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,应用心理弹性量表、自我效能感量表、社会支持评定量表、医学应对量表以及自设的一般资料调查问卷对某三级甲等医院头颈放疗科住院的120名鼻咽癌放疗患者实施调查。结果鼻咽癌放疗患者的心理弹性总分为(60.08±10.48)分,低于中国社区人群平均水平(t=-4.61,P0.001);鼻咽癌放疗患者年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对、屈服应对7个因子进入心理弹性的多元回归方程,共解释了总变异的59.3%。结论鼻咽癌放疗患者的心理弹性较差,年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素。     

门诊PICC置管的信息化管理的设计和应用评价

目的为门诊PICC置管管理探索有效的信息化管理模式。方法通过对门诊PICC置管患者按置管护理执行流程利用现代化的网络和通信设施,结合医院的信息系统(HIS)和图像存档与传输系统(PACS),为门诊置管患者实施患者置管前电话预约评估、置管中的定位查询、置管后的电子病历记录及置管档案资料信息保存,并开展置管后的电话或QQ的定期健康教育和随访。对实施前、后门诊PICC置管患者的置管等待时间、信息保存完整性、PICC维护依从性及带管期间并发症发生情况进行对比。结果经11个月研究方案的实施,干预组的置管等待时间为(28.64±7.01)min,非干预组的等待时间为(101.11±14.46)min,干预组的置管等待时间明显少于非干预组;干预组完整性资料44例,占72.1%,资料缺失(1~5项)16例,占26.2%,资料缺5项以上仅1例,占1.6%,而非干预组完整性资料5例,仅8.8%,资料缺失(1~5项)30例,占52.6%,资料缺5项以上22例,占到38.6%,干预组资料完整性明显高于非干预组(P0.001);而干预组在日常生活习惯、功能锻炼、观察内容、维护四个维度的依从性上都要优于非干预组,依从性问卷总分也是干预组的得分更高;非干预组中有14名(24.6%)患者发生并发症,干预组中有6名(9.8%)患者发生并发症,非干预组的并发症发生率高于干预组(P=0.033)。结论在门诊PICC置管管理中实施流程化的信息化管理,能有效地确保门诊PICC置管的安全性,提高工作效率的同时利于信息资料的保存查询;并且为门诊置管患者提供优质专科延续护理服务,提高患者的满意度;也对专科质量监控、医疗安全隐患的防范起到有力的保障。     

医用胶粘剂相关性皮肤损伤的研究进展

正医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等,能拉合伤口边缘、连接和固定各种外部设备或产品、促进皮肤愈合、实施非侵入性的监测,由压敏胶和涂有黏胶的衬垫这两部分组成。随着医用胶粘剂的广泛使用,其导致的一系列皮肤问题却未引起医护人员的重视,     

开胸术后自控镇痛泵使用效果不佳的调查分析

目的了解术后自控镇痛泵使用情况及影响其使用效果，导致镇痛不全与提前终止的相关因素，为临床护理提供理论依据。方法采用视觉疼痛（VAS）评价评分法对276例开胸术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和研究分析。结果有7．24％以上的患者没有充分达到镇痛的效果，4．71％的患者提前终止使用自控镇痛泵。结论护理人员应注意评估影响自控镇痛泵使用的相关因素，给予相应的护理干预，提高自控镇痛泵的使用效果，帮助患者有效减轻疼痛。     

超声引导下微插管鞘技术置入PICC失败的原因分析及对策

超声引导下使用微插管鞘技术（modified seldinger technique,MST）进行上臂经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）因能提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓等相关并发症,在国内已逐步在临床应用。