微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石治疗马蹄肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(min-PCNL)治疗马蹄肾肾结石的方法 及疗效.方法 回顾性分析采用min-PCNL治疗7例马蹄肾肾结石患者的临床资料.结果 7例手术均获得成功,无一例中转开放手术.一期单通道取石3例、双通道取石2例;二期取石2例.平均手术时间(98±33)min,术后住院时间(8.4±2.0)d,术中出血量(80±59)ml,无一例术中、术后输血和出现严重并发症,术后1个月结石清除率为86.71%(6/7).结论 采用Min-PCNL治疗马蹄肾肾结石安全、有效,为马蹄肾肾结石的治疗提供了一种新的方法 .     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术(附10例报告)

目的:探讨经腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用可行性。方法:2005年9月—2007年3月用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者(男性4例,女性6例)。5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄,其中2例为双侧性。结果:10例均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症。随访3~12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张有不同程度好转,排泄性膀胱尿道造影示无一例发生膀胱输尿管返流。结论:腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术的方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗返流效果好,值得临床推广应用。     

腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的疗效比较

目的比较腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法将2005年8月～2006年10月收治的复杂性输尿管结石患者72例(84侧)分为两组,其中采用腔内钬激光碎石术治疗39例(47侧),开放手术治疗33例(37侧)。比较两组结石排净率、手术时间和术后住院日的差异。结果钬激光碎石组的手术时间(56·72±15·67)min和术后住院日(4·87±3·05)d均明显短于开放手术组(81·49±20·95)min、(8·12±2·14)d,差异有显著性(P<0·01);两组结石的排净率差异无显著性(P>0·05)。结论腔内钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石疗效确切、安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,可作为治疗复杂性输尿管结石的首选方法。     

亲属活体肾移植供肾的选择和处理

目的探讨亲属活体肾移植供肾选取的策略和围手术期处理体会。方法回顾性分析安徽省立医院2008年3月～2012年5月所完成亲属活体供肾切除术121例。供体年龄38～71岁,男43例,女78例。所有供体经过术前充分评估,选取GFR相对较低的一侧肾脏,手术采取经腹开放取肾方式,术中尽可能保留肾脏变异血管。结果 121例手术均成功完成。手术时间平均135min,无输血病例;所有供肾开放血流后血供良好,无局部缺血现象;供体平均住院时间11.2d。术后随访6～36个月,所有供体血清肌酐水平正常,全部恢复正常工作和生活。结论供体安全性是活体肾移植工作的"重中之重"。术前应认真全面评估供体的心理、生理及解剖状态,手术应选择术者最有把握的取肾方式以保证供体的安全和供肾的质量。     

肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗

目的探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析6例经手术切除肿瘤、术后结合病理证实为肾上腺成熟畸胎瘤患者的临床、影像、病理学特点,评价手术治疗效果。结果6例患者中,肿块位于左侧肾上腺2例,右侧4例;患侧腰痛3例,体检发现肾上腺肿物3例。6例患者均无高血压史。CT平扫检查示肿物位于肾上腺区域,为椭圆形或哑铃状的囊、实性混合包块,其直径3～6cm,内有钙化灶,多表现为斑块状或弧形,包块内可见脂肪样密度灶。B型超声示肾上腺区囊实性肿物,边界清晰。CT增强后肿物边缘和内部软组织成分可见强化。病理示镜下可见钙化、软骨、脂肪、鳞状上皮及黏液柱状上皮等。6例患者均行肾上腺肿瘤切除,术中见肿瘤边界清楚,血供不丰富。术后随访1—8年未见肿瘤复发。结论成熟畸胎瘤发生于肾上腺罕见,以女性多见,多发于年轻人,临床症状不典型,对其术前诊断主要依靠影像学检查。肾上腺成熟畸胎瘤宜行手术切除,预后良好。     

腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中的应用进展

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中应用广泛 ,腹腔镜下已可施行肾癌根治性肾切除、肾上腺肿瘤切除、前列腺癌根治性手术、膀胱癌全膀胱切除、腹膜后淋巴结清扫术等 ,具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短和并发症少等优点 ,但手术时间较长 ,远期效果还有待临床观察。本文就其现状及研究进展作一综述。     

移植嵌合体与特异性免疫耐受的研究进展

嵌合体诱导移植耐受的研究是近年移植领域的一个热点,非去髓条件下的供体细胞输注是目前诱导嵌合体建立的有效方法。嵌合体诱导移植耐受的确切机制尚不明确,研究表明,众多免疫调节细胞和细胞因子在T细胞的胸腺选择和外周活化中发挥了负性调节作用。现阶段嵌合体的临床研究已向人们展示了乐观的应用前景。     

横过异位睾丸3例

横过异位睾丸是一种罕见的睾丸位置先天性异常。我们共收治了3例,现报道如下．1病例报告例1,患者男,5岁．自幼左侧阴囊空虚。入院查：右侧睾九位置,大小均正常。左侧阴囊空虚,在右侧股三角处触及椭圆性包块,固定。ECT检查提示：左侧异位睾丸可能．手术探查证实为主测睾丸。其大小,质地基本正常,术中行睾丸左侧阴囊固定。例2,患者男,25岁。自幼双侧阴囊空虚伴婚后不育3年．入院查：阴茎,阴囊发育正常,睾丸下降途径未触及可疑包块.CT检查提示：膀联壁右上方见直径约5.0cm的包块,进一步行膀胜镜检查确诊为异位睾丸。手术中发现…     

带蒂大网膜包肾填塞固定术治疗重度肾下垂

1988年7月～1990年8月,我们在也门亚丁援外医疗工作期间,采用自行设计的大网膜(带蒂)包肾填塞固定术治疗5例重度肾下垂患者,取得良好效果,介绍如下。1 临床资料5例中,女4例,男1例;年龄25～29岁,平均27岁。腰腹痛及反复血尿或尿路感染1～3年,有1例因腰腹痛已卧床达8个月。体检时于右下腹髂凹部扪及游走肾脏。排泄性尿路造影(站立位)示右肾位于右侧骶髂关节处,其中4例有明显肾积水。2 手术方法以右侧为例:取右上腹经腹直肌切口,进入腹腔先检查右肾形态、位置,肾窝及大网膜。在十二指肠     

肾积水误诊胰腺囊肿一例

患者男性,45岁,十五年的因右上腹不适腰酸,在当地B超示“胰腺囊肿”,行R-Y胰腺囊肿内引流术,术后一般情况尚好,出院时觉小便粘稠,混浊伴臭味,小便次数多,大便稀,未作特殊治疗,后渐感到尿量少,口渴,并在术后两月自尿道排出两条回虫,无明显血尿及粪便物,曾在多个医院检查未能明确