同种异体肾移植三例报告——介绍应用膀胱瓣重建肾盂、输尿管的经验

<正> 人体肾脏移植是目前治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。我院自1980年以来为3例慢性肾炎尿毒症的患者进行了尸体肾移植术,至今情况良好,肾功能正常。在此3例中各自发     

尿道上裂伴尿失禁Ⅰ期修复成功一例

<正>患儿李某 男 4岁。出生后家人发现,其“阴茎”头部无尿道口,尿液从阴茎根部上方不定时溢出。1995年11月份来院就诊检查。阴茎明显缩短,下方皮肤坠积,龟头轻度分裂,呈扁平状,海绵体无裂开,阴茎中无尿道及尿道开口,但其上方可见一浅沟,自龟头延伸到阴茎根部,牵仲阴茎时可见阴茎根部与下腹壁交界处一卵圆形陷窝,约1cm×1cm大小,局部粘膜充血明显,时有尿液溢出,阴囊及双侧睾丸精索正常。KUB和IVP检查双肾、输尿管显影正常,膀胱区可见2cm× 2．5cm大小范围造影剂显影。耻骨联合明显分离,宽约3cm。诊断为先天性尿道上裂(完全型),尿失禁合并先天性耻骨联合分离。     

异位睾丸7例报告

异位睾丸是指睾丸在发育下降过程中偏离正常途径未入阴囊而异位于耻骨、阴茎、股部、会阴等部位,较罕见。自1990年至今,我们遇到7例,现报告如下。     

间隙连接蛋白connexin43在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其与bcl-2、bax表达的相关性

目的：研究细胞间隙连接蛋白eonnexin43基因（Cx43）在膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the bladder．BTCC）组织中的表达，及其与凋亡相关基因bel-2、box表达的相关性。方法：分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法检测60例BTCC中Cx43 mRNA和bcl-2、bax蛋白的表达，并与癌旁组织、正常膀胱组织各15例进行对照。结果：60例BTCC组织中Cx43 mRNA的表达率为43．33％，显著低于癌旁组织和正常膀胱组织的表达率73．33％及100％（x^2=17．58，P〈0．01）。Cx43的表达与肿瘤的病理分级和淋巴转移均呈显著负相关（x^2=9．33和9．74，P均〈0．01），而与患者性别、年龄、临床分期、肿瘤直径和肿瘤生长方式等均无相关性（P均〉0．05）。相关性检验表明Cx43与bcl-2蛋白表达呈显著负相关（r=-0．63，P〈0．01），而与bax蛋白表达则呈正相关（r=0．52，P〈0．01）。结论：Cx43在BTCC组织中的表达下调提示其与膀胱癌的发生发展和侵袭转移密切相关，可作为判断其预后的重要参考指标。Cx43基因可能与凋亡相关基因bcl-2、bax在膀胱移行细胞癌的发生发展中分别起拈抗和协同作用。     

后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析该科41例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组18例,开放手术组23例.比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数（血压变化≥50 mmHg为剧烈波动）、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院时间的差别.结果 41例手术均获成功,两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院天数等方面优于开放手术组（P＜0.05）.结论 掌握合适的手术适用证及熟练的腹腔镜操作技术,后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的.     

肾盂旁囊肿的诊断与治疗(附16例报道)

目的 探讨肾盂旁囊肿的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析16例肾盂旁囊肿患者的临床资料,比较B超、IVP、CT及MRI等检查方法与手术方式在诊治肾盂旁囊肿中的应用意义.结果 5例行开放手术治疗,术后随访6个月～3年,无1例复发.5例行B超定位下经皮肾穿刺硬化术患者,复发2例.6例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均无肾血管及肾盂损伤并发症,1例因不能理想暴露而改行开放手术,术后随访1年时复发1例.结论 B超、IVP及CT是诊断肾盂旁囊肿常用的有效方法,B超与IVP结合可作为常规检查,CT对诊断该病准确率高,诊断困难时可行MRI检查.开放手术疗效确切,但微创手术是治疗肾盂旁囊肿的趋势.     

EPO对缺血/再灌注损伤大鼠肾脏细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

目的 观察促红细胞生成素(EPO)对急性缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠肾脏细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响,探讨EPO对急性肾脏I/R损伤保护作用的可能机制.方法 取30只Wistar大鼠随机分为3组,假手术对照组、I/R组和EPO干预组(I/R+T),每组10只.I/R、I/R+T组采用夹闭大鼠双侧肾动脉45 min后,再灌注12 h制备肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型,假手术组未行以上处理,I/R+T组术前予EPO干预.并应用细胞凋亡原位标记法(TUNEL法)、免疫组化技术等检测EPO干预后对肾脏细胞凋亡及bax、bcl-2蛋白表达的影响.结果 通过电镜观察:假手术组未发现明显凋亡,I/R+T组较I/R组凋亡指数减少(13.4±1.5 vs 28.0±2.3 P<0.05),bcl-2/bax增多(0.93±0.12 vs 0.83±0.09 P<0.05).结论 EPO对大鼠急性肾脏I/R损伤具有保护作用,其作用机制可能通过增加凋亡相关蛋白bcl-2/bax的比率,抑制细胞凋亡的过度表达.     

经尿道膀胱内液电碎石术治疗膀胱结石

１９９１年以来我们采用膀胱镜下液电碎石术治疗膀胱结石６３例，疗效满意，报告如下。