保留肾单位手术治疗低级别、低分期上尿路上皮癌的临床分析

目的 通过比较根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术和保留肾单位手术方式治疗低级别(≤G2)、低分期(＜pT2)上尿路上皮癌患者的临床疗效及预后,探讨保留肾单位手术治疗低级别、低分期上尿路上皮癌的临床应用价值.方法 回顾性分析安徽省立医院1993年1月1日～2013年1月1日收治的173例低级别、低分期上尿路上皮癌病例资料.按照采用的手术方式分为根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术组(A组)和保留肾单位手术组(B组).采用两独立样本t检验和x2检验比较两组患者的年龄、性别、肿瘤部位(肾盂、输尿管)、肿瘤分期与分级差异,Kaplan-Meier生存分析进行术后5年肿瘤的复发率、转移率和生存率,并采用Log-rank检验进行比较.结果 两组手术均获得成功,术后病理为移行细胞癌.158例(91.3％)获得随访,随访时间为6～60个月,平均(51.57±13.69)个月.两组患者的年龄(t=1.450,P=0.149)、性别(x2=0.054,P=0.816)、肿瘤部位(x2 =2.628,P=0.105)、肿瘤分期(x2 =2.030,P=0.154)与分级(x2 =0.032,P=0.858)差异均无统计学意义;A、B两组患者术后5年无复发生存率分别为77.5％(99/128)和72.3％(33/45),5年无转移生存率分别为88.9％(114/128)和81.9％ (37/45),5年特异性生存率分别为94.2％(121/128)和89.0％ (40/45),差异均无统计学意义.结论 对于低级别、低分期上尿路上皮癌,保留肾单位手术与根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术具有相似的临床疗效及预后效果.因此,采用创伤小的保留肾单位手术方式治疗低级别、低分期上尿路上皮癌具有较好的临床应用价值.     

70岁以上老年前列腺增生开放切除的体会

本文报告1982年1月至1995年1月间．开放性切除手术治疗70岁以上前列腺增生104例，无手术死亡，亦无远期并发症，对术前准备，围手术期和手术后处理进行讨论。     

α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的　观察α1肾上腺素能受体阻滞剂合用抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效。探讨α1受体阻滞剂在治疗慢性前列腺炎中的作用机制。方法　将 74例慢性前列腺炎患者随机分为两组 ,实验组 38例口服α1受体阻滞剂 (可派 )和左旋氧氟沙星 ,对照组 36例仅口服左旋氧氟沙星 ,均治疗 6周 ,观察治疗前后尿动力学指标 ,前列腺液常规及前列腺炎症状评分的变化。结果　实验组总有效率 81 5 % ,对照组为36 7% ,合用α1受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎较单用抗生素治疗更为有效 (P <0 0 5 )。结论　α1受体阻滞剂可降低尿道压力 ,减轻前列腺内尿道返流 ,改善慢性前列腺炎的症状     

睾丸扭转

1840年Delasiauve第一个报告1例隐睾病人发生睾丸扭转。1881年Langton报告第1例正常位置睾丸发生扭转。1897年Taylor报告了第1例新生儿睾丸扭转。到1982年此病文献上已1500多例报告,可见发病并非少见。Cass328例阴囊急症病人中有睾丸扭转49例。Cattolica一组104例阴囊急症睾丸扭转67例。Williamson报告25岁以下发病为1/160。所以睾丸扭转已不再是以前所认为的罕见疾病,值得临床医生高度警惕。Raffensperge     

尿道下裂术后并发尿道结石五例

尿道下裂是泌尿生殖系常见的先天畸形 ,手术后并发症较多 ,如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等。我院自 1988～ 2 0 0 1年共收治先天性尿道下裂术后并发尿道结石 5例 ,报道如下。临床资料本组 5例均为男性。行尿道成形术时年龄为 5～ 14岁 ,平均 9.2岁 ,1例为阴茎体型 ,4例为阴囊型或会阴型。手术方法 :皮管法尿道成形术 1例 ,阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术 2例 ,阴囊侧旁皮瓣尿道成形术 2例。 2例因尿道内毛发过多所致 ,首次发生尿道结石距尿道成形术的时间间隔分别为 9年和 13年 ,3例因尿道憩室和尿道狭窄所致 ,发生尿道结石的时间间隔为 1～ 3年…     

肾紫癜症九例报告

肾紫癜症临床少见,发病突然,缺乏特异性临床表现和影像学特征,易误诊为泌尿系统肿瘤、结石、结核等.1991年至2005年,我院收治肾紫癜症患者9例,现报告如下.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较

目的 评价与比较后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 行后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤33例,同期行开放性手术治疗肾上腺良性肿瘤31例,比较两种方法手术时间、出血量、术后下床活动时间、术后住院时间的差别。结果 两组切除肿瘤的平均重量比较差异无显著性（P〉0．05）。后腹腔镜组术中的出血量、术后恢复时间、术后住院时间优于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组手术时间后腹腔镜组长于开放手术组,差异有显著性（P〈0．01）;两组均未出现严重并发症。结论 与开放性手术相比,后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血量少、术后下床活动时间和术后住院时间短等优点,已成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法。     

腹膜外腹腔镜治疗良性前列腺增生症55例

目的探讨腹膜外腹腔镜下前列腺切除术的可行性。方法2006年2月至2009年8月采用腹腔镜下经腹膜外对55例前列腺增生症患者行前列腺切除术,术后病理证实良性前列腺增生。观察手术时间、术中出血量、术后住院天数及手术效果。结果55例手术均获成功,平均手术时间85min(67～128min),术中平均出血量210ml(130～1200ml),有5例需输血、无中转开放手术病例。术后平均住院时间8(6～12)d。随访3～18个月,IPSS由术前(24.1±1.5)分降至术后(9.5±1.4)分,Qmax由术前(7.3±1.8)ml/s提高到术后(17.1±1.5)ml/s。结论腹腔镜下前列腺切除术是安全可行的。     

回肠代输尿管术治疗小儿重度肾积水疗效观察

为探讨回肠代输尿管术治疗小儿重度肾积水的疗效，采用回肠代输尿管术治疗小儿重度积水２０例，其中双侧肾积水７例，４例采用回肠Ｓ形吻合，３例采用回肠Ｙ形吻合，结果术后并发低血钾性肌病１例，尿路感染２例，经药物治愈；并发粘连性肠梗阻１例，膀胱结石２例，肾肠吻合口狭窄１例，均再手术治愈，随访１￣２５年均获得满意效果，肾功能及形态均较术前明显改善，有３例术后１年发生膀胱回肠返流，但均在Ｌ５模突以下，有１例在术     

腹腔镜在泌尿外科中应用19例报道

腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点，被称为“微创外科”，代表了现代外科手术发展方向。2001年1月～2003年8月，我院采用腹腔镜手术治疗19例泌尿外科疾病患，报道如下。