小儿掌腱膜挛缩症

掌腱膜挛缩症是以手部掌腱膜增殖性纤维变性为典型病理特征的一类疾病，病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变，并累及表层皮肤，导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩。此病好发于中老年男性，罕见于10岁以下的小儿，由于国人掌腱膜挛缩症的发病率较低，故此前未见国内有小儿掌腱膜挛缩的报道。近期，我们回顾性地研究了我院131例因掌腱膜挛缩而住院手术的患者，发现其中有3例患儿的最初发病年龄均在1岁以内，且其临床表现也有别于成年人的掌腱膜挛缩，故初步总结此病的发病特点，以便于今后对此类疾病的诊断与治疗。     

正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能

目的评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效，观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证。方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者，采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术。术中切取正中神经后内侧，横截面的1／6～1／5为移位束支，因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧。术后随访12～108个月，患者最终恢复结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果手术有效率达到86．7％，优良率达60．0％。1／4患者在术后出现供体支配肌肌力和握力减退，术后1～2个月恢复正常。该组中以C5、6根性损伤伴中下干部分损伤、骑摩托车摔伤、41岁以上年龄组的疗效最差。结论正中神经部分束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤、重建屈肘功能的一种简单、安全、可靠而有效的手术方法。损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者的年龄及术后的功能锻炼，是影响手术疗效的主要因素。准确判断损伤类型，严格掌握手术适应证是手术成功的关键。     

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定果蔬中6种植物生长调节剂

目的建立果蔬中6-苄基腺嘌呤、赤霉素、氯吡脲、噻苯隆、4-氯苯氧乙酸和2,4-二氯苯氧乙酸的超高效液相色谱-串联质谱测定方法(UPLC-MS/MS)。方法样品经1%(V/V)乙酸-乙腈提取后加入脱水试剂脱水,取上清液加入基质分散固相萃取试剂净化,过膜后以乙腈与0.1%甲酸-5 mmoL/L甲酸铵溶液梯度洗脱,经Waters Acquity HSS T3(2.1 mm×100 mm,1.8μm)色谱柱分离,最后在质谱多反应监测(MRM)模式下分析,6种植物生长调节剂均用负离子(ESI-)模式检测。结果 6种植物生长调节剂在1～200μg/L范围内,线性关系良好(r≥0.9913),各组分检出限为0.242～0.508μg/kg,回收率为69.1%～105.0%,RSD为1.04%～5.06%。结论 UPLC-MS/MS法简便、快速、准确,可用于食品中果蔬中6种植物生长调节剂的检测。     

同种异体带鞘管肌腱移植初步临床应用

同种异体带鞘管肌腱移植初步临床应用常万绅，诸寅，周玲，王丹北京积水潭医院（１０００３５）超低温冷冻的同种异体肌腱移植已从实验研究过渡到临床应用，取得了与自体肌腱移植相同的结果［１］。有些病例行第２次手术时发现移植的异体肌腱再生良好，外形同正常肌腱，肌...     

手外伤急诊的初步处理

在日常生活和工作中,手外伤的发生是比较常见的。根据北京积水潭医院统计,在11 192例创伤急诊患者中,手外伤共有2 994例,占创伤患者总数的26.8%。在这些手外伤患者中,开放性损伤为1 888例,占手外伤患者的63%。所以手外伤急诊的初步处理在急诊工作中十分重要。手部损伤的原因较多,因而损伤的类型也是多种多样的。主要类型为压砸伤、切割锯伤、撕脱伤、绞轧伤、炸伤、烧伤、摩擦伤、贯穿伤、咬伤等。按照解剖结构分类主要为皮肤裂伤、神经血管肌腱断裂、骨折脱位、手指离断等。因此医生在急诊接诊手外伤患者时,应首先询问患者的致伤原因,结合…     

手部人工关节置换术的方法及注意事项

目的 通过应用手部人工关节置换术,总结手术的方法及注意事项.方法 对14例21指关节损伤的患者,应用人工关节进行置换,其中掌指关节10指,近侧指间关节11指.并对术中出现的问题如指伸肌腱止点的保留、关节切除等作了详细的说明.结果 术后所有患者无一例发生伤口感染,均达到Ⅰ期愈合.随访时间为3个月～3.7年,平均1.6年.掌指关节活动度平均为61.3°,近侧指间关节活动度平均为40.3°.大部分患者对手功能满意.结论 人工关节置换术是解决手部关节僵直的好方法,但要注意手术适应证的选择.     

正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能的远期疗效分析

目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位重建屈肘功能的远期疗效,总结其手术适应证的影响疗效的因素。方法 对36例患者进行平均为29．2个月的长期随访,按结果评定手术疗效并分析影响疗效的主要因素。结果 手术有效率达94．4％,优良率达63．9％。影响手术疗效的6个主要因素为：损伤类型、受伤原因、手术距受伤时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼。准确判断患者的损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。结论 正中神经、尺神经部分束支移位术是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤的一种安全、可靠而有效的手术方法。     

肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义

目的：探讨肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义。方法选择369例因环小指麻木为主要原因就诊并行肌电图检查的患者,行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析肘管综合征及颈椎病的诊断。结果通过肌电图检查,296例患者出现尺神经传导速度明显减慢,提示尺神经卡压；369例患者中280例诊断为肘管综合征,73例患者诊断为神经根型颈椎病,16例患者诊断为肘管综合征合并神经根型颈椎病；肘管综合征患者尺神经传导速度为（30.35±3.59）m/s,较颈椎病患者尺神经传导速度明显减慢,差异具有显著性（P〈0.05）。结论肌电图可对肘管综合征的诊断提供客观依据,同时在肘管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断方面具有重要意义。     

掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征

目的 介绍应用掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征.方法 对明确诊断为腕管综合征,经保守治疗无明显改善的126例(159侧)患者采用掌近侧小切口切开松解减压术.该切口设计为纵行长3cm,位于鱼际纹尺侧、中环指间隙延长线,远端为Kaplan基线,近端不超过远侧腕横纹. 结果经术后9个月以上随访,所有患者症状均改善明显,无并发症出现.结论 掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征具有创伤小、松解彻底、直视安全、操作简单和恢复快等优点,对符合适应证的患者来说是一个理想的手术入路.     

异体肌腱移植术后早期形态学观察和生物力学研究

目的 通过观察新西兰大白兔异体肌腱移植术后早期的组织学形态并检测其生物力学性质,评估异体肌腱移植后是否适合进行早期功能锻炼.方法 取新西兰大白兔30只分成自体肌腱移植和异体肌腱移植两组,分别于术后3 d、1周、2周、4周、8周时取肌腱进行大体观察,HE染色后行组织学切片观察,生物力学检测包括肌腱抗拉强度、拉伸至2 mm间隙时的强度、肌腱滑动时的阻力.方果 大体观察和组织学切片显示,异体肌腱移植后愈合较自体肌腱移植开始晚、持续时间长,术后2周时肌腱与周围组织尚未形成致密的粘连,术后4周肌腱与周围组织形成的粘连较致密.力学测试显示在肌腱愈合的过程中其力学强度略低.术后3 d和1周时,肌腱滑动的阻力小于肌腱的抗拉强度;2周时肌腱的强度有所下降,肌腱滑动的阻力增加;术后4周时肌腱与周围组织形成较致密的粘连,其滑动的摩擦力大于肌腱的强度;术后8周时肌腱与周围组织形成致密粘连.方论 异体肌腱移植术后1周内肌腱的强度大于肌腱滑动的阻力,此时可以开始谨慎的早期功能锻炼.