下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的：了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布，以供临床用药借鉴。方法：院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养，共获得139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法，最低抑菌浓度（MIC）采用琼纸二倍稀释法，超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的测定采用Etest法。结果：①铜绿假单胞菌（PA）和肺炎克雷伯杆菌（KLB）在139株细菌中分别占33．8％和16．5％。②药物敏感试验显示：伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94％，87％，87％，90％，78％和88％，氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90％，88％和40％。③有4例ESBLs检测结果为阳性。结论：①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌；伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

联合检测sTREM-1、PCT在早期肺炎诊断和治疗中的意义

目的探讨炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的作用。方法符合社区获得性细菌性肺炎诊断条件患者60例次,20例次急性支气管炎志愿者。入选后当天测定血清CRP,分别于入院第1、4、7 d抽取4 ml静脉血30 min内离心（4000 r/min,10 min）留血清-70℃保存,采用酶联免疫测定法（ELISA法）在同一条件下测定血清sTREM-1、PCT、CPR的表达。结果治疗组第1、4、7 d血清sTREM-1、PCT、CPR水平均高于正常对照组（P〈0.05）;治疗组第4、7 d血清sTREM-1、PCT值分别低于治疗组第1 d（P〈0.05）,治疗组第7 d血清sTREM-1、PCT值分别与治疗组第4 d比较降低（P〈0.05）;治疗组第4 d血清CRP值与第1 d比较无统计学差异,治疗组第7 d血清CPR水平分别与第1 d、第4 d比较明显降低（P〈0.05）。结论 sTREM-1作为新发现的诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物,当sTREM-1大于2.1 ng/L时能够进一步支持细菌性肺炎的诊断,与PCT一样亦可以成为临床上停用抗生素的指标。     

支气管扩张患者合并肺诺卡菌病2例

<正>支气管扩张症(支扩)是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症[1]。肺诺卡菌病是由需氧放线菌科诺卡菌属引起的少见的肺部细菌感染,常发生于免疫功能低下患者[2],近年来逐渐有文献报道发生于免疫功能正常的患者中。结合既往文献,关于支扩患者合并肺诺卡菌病的病例甚少,现回顾性分析2例支扩合并肺诺卡菌病的诊疗经过,并结合相关文献进行复习,以提高临床工作     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的诊治作用

目的 :探讨成人纤维支气管镜 (纤支镜 )在小儿呼吸系统疾病中的应用价值。方法 :对 10 7例用成人纤支镜检查的患儿的诊治结果进行分析。结果 :10 7例均获病因诊断 ;2 1例支气管异物患者有 17例成功取出异物 ;2 2例应用纤支镜进行了局部灌洗。结论 :成人纤支镜BF系列各型可用于不同年龄的儿童 ,有助于儿科疾病的诊断 ;对异物的钳取安全有效 ;对炎症、手术后和吸入异物所致肺不张的治疗可靠 ,在小儿纤支镜尚未普遍开展的情况下 ,成人纤支镜可应急或代替使用     

先天性肺囊肿囊内出血合并感染1例

先天性肺囊肿囊内出血合并感染少见,易误诊。1例14岁男性患儿,因“发热1周,右侧胸痛、痰中带血 5 d”入院,外院诊断为“胸腔积液查因”,行胸腔闭式引流,引流出血性混浊液体,经抗感染、胸腔冲洗及胸腔镜治疗后仍有发热,并腔内活动性出血,行血管造影及血管栓塞后无效,紧急开胸手术,术后病理证实为先天性肺囊肿并囊内出血合并感染。先天性肺囊肿囊内出血合并感染的影像学特征极易与胸膜腔内出血相混淆,有创操作又增加其影像学鉴别难度,因此临床医生对患者初诊影像资料应高度重视。     

内源性一氧化氮合酶抑制物与肺动脉高压研究进展

内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸(ADMA)是近年来的研究热点,被认为是一种新的心血管疾病风险因子。其代谢主要经二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)水解途径完成。ADMA/DDAH通路的失调可能引起内皮功能不全、肺血管重构等一系列病理改变并导致肺动脉高压形成。阐明ADMA在肺动脉发生发展中的作用对肺动脉高压防治具有重要意义。     

呼吸内科住院患者口腔感染调查及危险因素分析

目的了解呼吸内科住院患者口腔感染的感染率、病原菌分布及其相关危险因素,为防治呼吸内科住院患者口腔感染提供科学依据。方法回顾性调查医院呼吸内科2010年1月-2011年12月收治的2 908例住院患者临床资料,对口腔感染危险因素进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素行logistic多因素回归分析,所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果呼吸内科住院患者口腔感染55例,感染率为1.9%;其中以口腔假丝酵母菌属感染最多见,占72.73%,检出病原菌以白色假丝酵母菌为主,占84.21%;单因素及logistic多因素回归分析表明,恶性肿瘤和吸入激素是口腔感染的独立危险因素。结论呼吸内科住院患者口腔感染感染率较高,以口腔黏膜假丝酵母菌感染最为常见,医护人员应根据其特点采取有效措施加以预防控制。     

临床病理(例)讨论 第90例——咳嗽、呼吸困难、发热

病例摘要患者男性 ,5 8岁 ,因咳嗽、咳痰、气促 5年 ,加重并发热1个月余于 2 0 0 3年 2月 16日入院。患者 1998年 3月 6日因咳嗽 ,咳痰 0 5年 ,加重伴气促 0 5个月住我院。实验室检查 :动脉血气 (未吸氧 ) :pH 7 4 5 ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) 2 9 3mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,氧分压 (PaO2 ) 71 5mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示 :双肺实质弥漫性病变 (图 1,2 ) ,肺功能为轻～图 1,2　 1998年 3月 6日X线胸片及CT示 :双肺实质内有弥漫性的密度增高的渗出性病变似羽毛 ,呈蝶状分布中度混合性通气功能障碍 …     

脂联素在非小细胞肺癌组织中的表达及其与基质金属蛋白酶-9 和肿瘤血管生成的关系

目的：探讨脂联素在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其与基质金属蛋 白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和肿瘤血管生成的关系。方法：免疫组织化学法检测87例人NSCLC及10例正常 肺组织中脂联素和MMP-9的表达及其微血管密度(microvessel density,MVD)。结果：NSCLC组织中脂联素阳性表达 率(49.43%)明显低于正常肺组织(90.00%,P<0.05),MMP-9的阳性率(59.77%)明显高于正常肺组织(10.00%,P<0.05), NSCLC中MVD值(14.58±0.67)明显高于正常肺组织中的MVD值[(0.80±0.12),P<0.05];脂联素的阳性表达率在不同的肿 瘤大小及临床分期组间及是否淋巴转移组间差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9阳性表达率在不同的患者年龄、大 小、临床分期组间及是否淋巴转移组间差异有统计学意义(P<0.05),淋巴转移组的MVD值明显高于无淋巴转移的MVD 值(P<0.05);脂联素表达与MMP-9表达、MVD值呈负相关(r值分别为−0.55,−0.22;P<0.05),而MMP-9表达与MVD值呈 正相关(r=0.21,P<0.05)。结论：NSCLC组织中脂联素低表达,可能负性调控MMP-9表达从而参与NSCLC的发生发展。     

环氧化酶-2与肿瘤

环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是花生四烯酸(AA)转化成前列腺素(PGs)过程中重要的限速酶。它催化产生的PGs参与机体多种生理及病理生理过程,如炎症、发热、出凝血过程等。COX有两种类型:COX1和COX2,前者为结构型COX,在多数组织细胞中持续低浓度表达,参与“看家活动”,维持正常的生理功能。后者为诱生型COX,在正常生理状态下多数组织内检测不到,当细胞受到炎症介质、内毒素、促癌剂、细胞因子和生长因子等刺激后便开始表达合成[1]。近年来研究表明,COX2与一些肿瘤的发生、发展和转移有关。本文就COX2与肿瘤的关系作一综述,并展望…