特发性黄斑裂孔术中填充物的探讨

目的:探讨如何选择特发性黄斑裂孔术中的填充物.方法:回顾性分析特发性黄斑裂孔手术患者46例46眼的临床资料.A组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+硅油注入术,B组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+C2F6(20％)注入术,术前应用频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术(EDI-OCT)测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)以明确分组.对手术前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合率、IS/OS破坏直径及手术并发症等进行临床观察.结果:术后随访至少12mo.随访期末A组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=7.659,P＜0.05).B组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=11.648,P＜0.05).A组裂孔闭合率100％,B组裂孔闭合率为95.2％.A组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=12.252,P＜0.05),B组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=13.257,P＜0.05).并发症:A组术后4眼发生高眼压,B组术后1眼裂孔未闭合继发视网膜脱离,再次行硅油注入术后裂孔闭合.B组术后2眼出现玻璃体积血,1眼吸收,1眼再次行玻璃体腔灌洗术.结论:两种手术方式均可有效治疗特发性黄斑裂孔.A组手术方式可以更持久顶压黄斑区视网膜,利于黄斑裂孔闭合,但是需俯卧较长时间及再次手术取出硅油,增加患者身心和经济负担.B组手术方式无需再次手术取出填充物,但是存在黄斑裂孔不闭合需再次手术的风险.我们将黄斑中心凹下脉络膜厚度作为术前合理选择手术方案的标准,为患者提供个性化的治疗方案.     

骨形态发生蛋白与棕色脂肪的相关研究进展

目的 骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员之一,不仅可以诱导骨形成,最新的研究表明其在脂肪的形成和分化中也发挥重要作用.方法 棕色脂肪是一种通过消耗能量产热的脂肪,能维持动物的体温和能量平衡,作为治疗肥胖的潜在靶点近年来越来越受到关注....     

血管成形术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞临床分析

目的 分析颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）相关急性大血管闭塞（LVO）患者的临床特点和血管成形术治疗的效果及临床转归。方法 回顾性分析阜阳市人民医院于2020-01—2021-12收治的15例急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关急性大血管闭塞（ICAS-LVO）患者的临床资料,分析患者的影像学特点、术后血流恢复、并发症及90 d临床转归。结果 15例患者中,12例为前循环,3例为后循环;2例发病机制为动脉-动脉栓塞,13例为低灌注/栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞;8例临床表现为进展性卒中,且均为晚时间窗内;15例均予以取栓后支架植入,术后予以替罗非班静脉维持24 h。90 d随访显示,病情好转改良Rankin量表（mRS）评分≤2分11例,1例死亡,3例mRS评分>2分。结论 急性ICAS-LVO患者临床症状多为进展性卒中,且发病机制以低灌注/栓子清除障碍为主,急诊血管成形术治疗能使大部分患者获益,是一种安全有效的治疗手段。     

河南农村居民中西医治疗方式选择及影响因素分析

目的 了解河南省脱贫地区40岁以上居民患病后不同治疗方式的选择情况,分析其影响因素,为巩固脱贫成果提供实证研究。方法 利用Aderson卫生服务利用行为理论模型,从40岁以上村民的个人特征、使能资源、需求、健康行为4个方面采用单因素卡方和多因素logistic回归分析对调查对象不同治疗方式选择的影响。结果 调查地区40岁以上村民患病后选择中西医结合治疗方式的人最多(805/1139,70.68%),其次是选择西医治疗方式(296/1139,25.98%),选择中医药治疗方式的比例最低(92/1130,8.07%)。多因素回归分析显示倾向特征对40岁以上村民患病后治疗方式选择没有影响(P>0.05),使能资源、健康行为因素和需求因素对40岁以上村民患病后治疗方式选择有影响(P<0.05)。结论 河南省脱贫地区40岁以上村民选择中西医结合治疗方式的意愿最高,患病状态、采用中医健康行为、看病医疗机构提供中医卫生服务等因素对居民选择中医/中西医结合治疗方式有影响。     

药品验收工作常见问题的讨论

随着药品种类的不断增加和新修订药品法的实施 ,为了保障患者的用药安全 ,国家对药品这一特殊商品的外在和内在质量均提出了更高的要求。在药品的日常验收工作中 ,我们发现了一些新问题 ,在此对这些问题作一讨论。1　有效期　 国家规定 :由 2 0 0 1年 12月 1日后生产和上市销售的药品必须标明有效期 ,未标明有效期的药品不得生产、销售。 2 0 0 1年 12月 1日前生产且已销售进入流通领域未标明有效期的药品 ,可使用至 2 0 0 2年 11月 30日。而我们在药品验收工作中 ,发现依然有一定量的药品 (尤其是低价普药 )仍未标明有效期。随着 11月 30日…     

高压氧联合神经节苷脂治疗对颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者的疗效观察

目的 探讨高压氧联合神经节苷脂治疗颅内动脉瘤术后昏迷患者促醒的疗效.方法 选择2009～2011年在我院住院治疗的颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者90例,以常规治疗为对照,进行随机双盲配对试验,观察患者应用高压氧联合神经节苷脂治疗的疗效并进行对比分析.患者术后1周内给予高压氧联合神经节苷脂治疗,于术后、用药后第20天行格拉斯哥预后评分(GOS)和临床观察.结果 常规组与治疗组(高压氧联合神经节苷脂)对比发现,患者用药后第20天后治疗组促醒率64.5％,明显高于常规治疗组的38.4％ (P ＜0.05).结论 应用高压氧联合神经节苷脂治疗对颅内动脉瘤栓塞术后昏迷患者有明显促醒疗效.     

2019年全国血吸虫病疫情通报

本文通报了2019年全国血吸虫病疫情,并对全国血吸虫病预防控制工作数据和455个国家血吸虫病监测点疫情监测数据进行了汇总和分析。截至2019年底,全国12个血吸虫病流行省（直辖市、自治区）中,上海、浙江、福建、广东、广西等5个省（直辖市、自治区）继续巩固血吸虫病消除成果,四川省维持传播阻断标准,江苏省新达到传播阻断标准,云南、湖北、安徽、江西、湖南等5个省维持传播控制标准。全国共有450个血吸虫病流行县（市、区）,28 500个流行村,流行村总人口7 066.78万人。全国450个流行县（市、区）中,301个（66.89%）达到消除标准,128个（28.44%）达到传播阻断标准,21个（4.67%）达到传播控制标准。2019年全国尚存晚期血吸虫病患者30 170例。2019年全国共开展询检查病12 090 712人,阳性1 740 764人;开展血检查病5 158 369人,阳性89 753人;开展病原学检查327 475人,阳性5人,其中急性血吸虫病病例1例。2019年全国共有19 726 个流行村开展了钉螺分布调查,7 322个村查出钉螺,占调查总数的37.12%,新查出 6个有螺村;共查螺585 286.24 hm2,查出有螺面积174 270.42 hm2,其中新发现有螺面积64.20 hm2,未发现感染性钉螺。2019年我国血吸虫病流行区现有存栏耕牛605 965头,血检查病183 313头,阳性1 176头;开展粪检查病134 978头,阳性7头。2019年全国共治疗血吸虫病患者28 557例,扩大化疗1 008 083人·次;治疗病牛7头,扩大化疗耕牛296 053头·次;开展药物灭螺总面积128 754.26 hm2,实际药物灭螺69 605.55 hm2,环境改造灭螺2 847.00 hm2。2019年全国455个国家血吸虫病监测点中,居民和耕牛平均血吸虫感染率均为0,未发现感染性钉螺。疫情数据分析显示,全国血吸虫病疫情总体保持低感染状态,但血吸虫病传播风险依然存在;为实现《“十三五”全国血吸虫病防治规划》目标、巩固血吸虫病防治成果,仍需加强血吸虫病精准防控。     

临床药师干预对肠外营养合理性的影响

目的：临床药师通过儿童营养风险筛查工具STRONGkids （screening tool risk on nutritional status and growth）评分观察不同营养风险等级的肠套叠患儿使用肠外营养支持对营养指标、术后恢复情况等是否有影响,根据结果对医生进行宣教并干预,推动肠外营养的使用更加合理,减少住院费用和不良反应的发生。方法：采用STRONGkids评分对肠套叠患儿进行营养风险筛查,根据STRONGkids评分的不同分值将患儿分组,各组按仅使用肠外营养、未使用任何营养支持再分为A、B组,分别统计2组的比例,以及术后第7天患儿营养指标、术后恢复情况和住院费用,观察不同分值组肠外营养使用率以及使用肠外营养是否有必要。临床药师根据研究结果与医生沟通并干预,1年后比较干预前后肠外营养使用率、不良反应发生率及住院费用等。结果：1~2分的患儿中A组与B组在营养指标、术后住院时间上没有显著差异,但A组住院费用显著高于B组;3分的患儿中B组较A组患儿的体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著降低,住院天数A组显著短于B组;总体使用肠外营养的患儿不良反应发生率更高。临床药师根据上述结果指导医生根据相关指南对肠外营养适应证进行探讨和改进。干预1年后再次统计,STRONGkids评分1分组肠外营养使用率由77.78%下降至7.50%,2分组由85.42%下降至17.65%;总体不良反应发生率由18.80%下降至7.27%,住院费用由16 599.50±1 952.22元下降至14 647.09±2 300.16元,差异均有显著性。结论：通过临床药师干预,低营养风险患者肠外营养使用率降低,合理性增加,患者住院期间不良反应发生率及住院费用降低。临床药师在推动肠外营养合理使用中发挥了重要作用。     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

抗独特型抗体在寄生虫病领域的研究进展及应用

独特型及抗独特型抗体源自免疫网络学说,抗独特型抗体具有模拟抗原及免疫调节的作用.基于这一理论基础,抗独特型抗体已被J一泛应用于疾病的免疫诊断、疫苗及免疫治疗等方面的研究中.该义就抗独特型抗体的制备、鉴定方法以及其在寄生虫病领域中的研究进展进行综述.