危重型孕产妇甲型H1N1流感临床探讨(附8例报告)

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防治、诊断和治疗提供理论依据。方法对本院收治的8例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 5例发病前7 d内有发热流感样患者密切接触史。年龄19～23岁,平均21.17岁。中孕2例,晚孕6例。病情危重期出现在病程第3～5天。临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。入院时白细胞总数平均值为8.69×109/L,中性粒细胞比例为83.1%,淋巴细胞为8.82%。7例胸部X线片均表现为两肺广泛大片状密度增高阴影。治疗上采取了以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈6例,死亡2例。6例治愈患者平均住院时间为19.17 d,平均治疗费用6.35万元。结论危重型孕产妇甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,以中、晚期孕妇为主,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、积极产科处理、实施免疫封闭和适时机械通气是降低病死率的关键环节。     

经中心静脉导管微创引流控制胸腔积液

目的探讨利用经皮中心静脉导管微创引流控制胸腔积液的效果及优点。方法 66例经皮中心静脉导管微创引流患者为研究组,同期48例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组,对两组患者的胸腔积液控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1.11次、(4.0±2.6)d、(9.6±3.0)d、(256±45)元和12.1%,对照组分别为4.08次、(8.9±3.1)d、(15.7±4.2)d、(432±57)元和31.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01或0.05)。结论经中心静脉导管微创引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法,值得临床推广。     

知柏地黄丸治疗肾移植术后免疫抑制剂毒副反应2例

自从新一代免疫抑制药物、钙调神经蛋白抑制剂环孢素及他克莫司被广泛应用于器官移植临床，各种器官移植的疗效得到极大提高。但二者亦具有相类似的毒副反应如肝肾毒性、神经毒性、诱发感染、糖尿病、高血压及肿瘤等，不同程度地影响了移植术后病人的生活质量及移植物的长期存活。我们近期运用知柏地黄丸治疗免疫抑制剂毒副反应2例，疗效满意，现报道如下。     

肝硬化的中医治疗进展

肝硬化是临床常见病、多发病 ,也是治疗颇为棘手的疾病 ,近年来中医治疗该病取得了一定进展 ,现概括如下 :1　病因病机邹庆华认为肝硬化多因嗜酒过度、饮食不节、七情内伤、劳欲损伤、外感湿热虫毒 ,另由于黄疸、积聚失治、误治 ,导致气滞血瘀、水停 ,蓄积腹内所致。病机关键是肝血淤滞、肝络瘀阻 ;病久损及脾胃 ,而与脾的关系密切 ,晚期还可损及肾阴肾阳[1] 。陶红卫认为水臌的发生源于肺、脾、肾功能失调 ,三焦气化不利为水蓄的直接因素[2 ] 。刘绮认为气虚是本病内因 ,尤以脾胃虚弱为主[3 ] 。徐列明认为肝硬化的病机是肝络阻塞、血瘀气…     

社会网络法分析社区居民健康信息传播研究北大核心

目的了解社区人群的健康知识和信息在人际之间传播方式及社会网络中成员之间和场所之间的相互作用,为相关部门制定健康教育传播干预方式提供参考依据。方法采用问卷在四川省成都市某街道办事处内选取居民1052人进行健康教育相关信息调查后,随机抽取25%调查对象,运用UCINET 6.0软件对该社区居民健康教育信息传播获取路径建立地理网络2-模网络图。结果居民主要从医务人员(0.74)、家人(0.72)和微信新媒体(0.72)处获取健康信息,医务人员(0.705)的点中心度最高,获取健康信息网络以朋友为中心,核心区域包括家人、亲戚、同事、医务人员、药店店员、微信新媒体和电视;居民组要在锻炼身体的场所(0.46)交流健康信息,其次为社区卫生服务中心/站(0.42),锻炼身体的场所(0.843)点中心度最高,交流健康信息网络以菜市场为中心,核心区域包括社区卫生服务中心/站、社区内空地、社区活动室和锻炼身体场所。结论社区居民健康信息传播建立在社会支持基础上,采取人际网络和新媒体网络相结合的方式,依托基层医疗卫生机构的优势,对社区场所进行合理布局,在居民锻炼身体的场所宣传健康教育,有利于提高大众健康水平。     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

骶管阻滞麻醉用于先天性幽门环肌切断术47例体会

自 1 986年以来 ,我院对 47例先天性幽门环肌肥厚的新生儿采用了骶管阻滞的麻醉方法行幽门环肌切断术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 31例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～81ｄ ,体重 2 5～ 5 5ｋｇ ,手术时间 45～ 65ｍｉｎ ,均拌有Ⅰ～Ⅱ度的营养不良和轻、中度的脱水。术前禁饮 4ｈ ,常规胃肠减压和反复冲洗胃内钡剂 ,以免术中发生返流。入室后连接多功能监护仪 ,记录ＨＲ、ＲＲ、ＳＰＯ2 ,肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 3ｍｇ/ｋｇ(或东莨菪硷 0 0 2ｍｇ/ｋｇ)、2 %利多卡因 1～ 2ｍｌ。入睡后开放静脉…     

新生儿侵袭性真菌感染危险因素分析

目的探讨新生儿侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素,为建立IFI临床防治方案提供依据。方法选择2012年1月至2015年3月,在广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科确诊为IFI的66例患儿为研究对象,纳入观察组。采用随机数字表法选取同期于本院住院的66例非真菌感染新生儿,纳入对照组。对两组新生儿的孕母情况、一般临床资料及新生儿住院治疗情况,共计18项临床指标进行回顾性分析,并采用非条件多因素logistic回归分析法,分析新生儿IFI的独立危险因素。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 1观察组新生儿出生体重低于对照组,而宫内感染发生率、新生儿窒息发生率、住院天数、机械通气使用率及时间、持续气道正压通气(CPAP)使用率及时间、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)使用率及留置时间与广谱抗菌药物使用时间,均长于或高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。其他7项临床指标,包括孕母年龄、孕母孕期合并其他疾病发生率、单胎妊娠率、自然分娩率、新生儿胎龄、男性新生儿比例及新生儿广谱抗菌药物使用率,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2非条件多因素logistic回归分析结果显示:新生儿住院天数(OR=1.317,95%CI:1.036~1.673,P0.05),新生儿广谱抗菌药物使用时间(OR=2.148,95%CI:1.010~3.145,P0.05)是新生儿IFI的独立危险因素。结论对具有真菌感染高危因素的新生儿,应尽量避免滥用广谱抗菌药物、缩短住院时间,以减少真菌感染发生率。     

甲型H1N1流感66例胸部影像学特征及动态观察

目的了解甲型H1N1流感,尤其是重症患者胸部医学影像特征。方法采用回顾性的方法对入院的66例甲型H1N1流感患者临床及影像资料进行分析。结果临床分型:轻型15例、重型40例、危重型11例。影像学分型:无病变型15例,支气管肺炎型20例,肺泡水肿型22例,混合型9例。毛玻璃样变32例,支气管充气征25例,伴胸腔积液21例,心包积液2例。治愈64例(96.97%),死亡2例(3.03%)。对于重症AH1N1孕产妇患者采用X线及CT动态观察评估,进行主动性医疗干预,及时中止妊娠22例,有效地改善了患者预后。结论毛玻璃样变及支气管充气征(实变征)是重症、危重症甲型H1N1流感患者胸部医学影像变化重要特征。动态观察X线和胸部CT影像学变化,不仅对病情评估,而且对临床治疗都具有一定的指导性意义。