血管内大B细胞淋巴瘤尸体解剖临床病理分析

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理特征及病理诊断.方法 对2例IVLBCL的尸体解剖检查(简称尸检)病例进行了临床病理、免疫表型(SP法染色)及抗原受体基因(TCRγ、IgH)重排检测.结果 (1)一般情况:2例尸检分别于2005年和1979年进行,均为男性患者,年龄为70岁和50岁.2人均以神经系统功能障碍(双下肢麻木或无力)为首发表现,起病急,病程短(分别为30 d和20 d),病情进展迅速,并在短期内出现多器官功能衰竭而死亡,生存期分别为85 d和44 d.(2)尸检主要发现:除例1患者有多发性皮肤和左心外膜下结节(直径0.5～2.5 cm)外,全身均未见明显占位性病变,但双肺、肾脏、脑、脾脏等脏器有不同程度地均匀肿大和重量增加.例1患者还有多浆膜腔积液.组织学观察见多脏器、组织(脑、垂体、脊髓和脊神经根、心、肺、肾、肝、脾、消化管、淋巴结、胰、肾上腺、甲状腺、睾丸等)的小血管内见数量不等的异形淋巴样细胞存在,且各处之肿瘤细胞形态相似.瘤细胞中等偏大,呈圆形或卵圆形,细胞质丰富,核质比高.细胞核为圆形或卵圆形,核膜较厚,核染色质呈斑块状散在分布,可见1～3个嗜碱性的小核仁.(3)免疫表型及抗原受体基因重排检测:肿瘤细胞均表达B淋巴细胞分化抗原CD20和CD79a;部分瘤细胞表达bcl-2蛋白和CD5抗原;2例之肿瘤细胞均不表达T细胞及髓系分化抗原等[CD3、髓过氧化物酶(MPO)、bcl-6、CD30、CD10和PCK等];Ki-67阳性率均为80%.PCR检测均检出免疫球蛋白重链基因(IgH)克隆性重排,而TCRγ基因呈胚系构型.结论 2例IVLBCL均以神经系统功能障碍为首发表现,有相似的病理形态学特征,免疫表型及基因型,预后差.     

双氢青蒿素对胆管结扎致大鼠肝纤维化的治疗作用研究

目的 探究双氢青蒿素（Dihydroartemisinin,DHA）对胆管结扎（Bile duct ligation, BDL）所致的大鼠肝纤维化的初步治疗作用。方法 采用BDL诱导大鼠肝纤维化模型,DHA（14mg/kg）及阳性药物秋水仙碱（0.1mg/kg）干预处理,末次给药24h后,取血清检测ALT、AST、Bilirubin;HE染色、马松染色和天狼猩红染色检测肝组织病理变化;Western blot检测肝组织中肝星状细胞（HSC）活化指标α-SMA与α1(Ⅰ) collagen的表达;免疫荧光检测肝组织TGFβ-RⅡ的表达。体外培养活化的HSC-T6,并用DHA干预处理,Western blot检测α-SMA、α1(Ⅰ) collagen以及TGFβ-RⅡ、p-Smad2、Smad2的表达。结果 血清学指标结果显示,与空白对照组比较,模型组SD大鼠ALT、AST、Bilirubin显著升高,DHA能降低血清中ALT、AST、Bilirubin水平;HE、马松染色、天狼猩红染色结果显示,与模型组比较,DHA能够明显改善肝脏病理组织结构以及胶原纤维的沉积;Western blot结果显示,DHA还可抑制HSC活化的标志物α-SMA、α1(Ⅰ) collagen以及TGFβ-RⅡ、p-Smad2的表达。结论 DHA对BDL诱导的肝纤维化具有显著的保护作用,这一效应主要与其抑制HSC活化以及调控TGF-βⅡ/Smad2信号通路相关。      

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病64例疗效观察

我科１９９０年３月～１９９８年４月收治Ⅱ型糖尿病患者６４例．经中西医治疗,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２８例均系中医病房患者,按ＷＨＯ（１９８５）规定及我国第五届糖尿病学术会议诊断标准,确诊为Ⅱ型糖尿病。１２８例随机分为２组：其中观察组６４例,男３１例,女３３例,年龄４０～７４岁,并发冠心病２０例,高血压病２４例,脑动脉硬化１８例,血糖７．０～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ１６例,８．４～１４ｍｍｏｌ／Ｌ４１例,＞１４ｍｍｏｌ／Ｌ７例。对照组男２８例,女３６例,年龄４２～６９岁;主要并发…     

程氏蠲痹汤加减方对风寒湿型佐剂关节炎大鼠影响

目的 :观察程氏蠲痹汤加减方(CJBD)对风寒湿型佐剂关节炎(AA)大鼠的体质量、多发性关节炎指数(AI)、双侧足趾容积及血清中白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)的影响。方法 :除正常组的大鼠,其余均复制成风寒湿型AA大鼠模型,分为模型组,甲氨蝶呤(MTX)组,CJBD高、中、低剂量组。评估CJBD对实验大鼠治疗前后的体质量、多发性关节炎指数、双侧足趾容积的影响,酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中IL-6、IL-10的水平。结果 :治疗后发现,模型组的体质量均低于MTX组,CJBD高、中、低剂量组(P0.05);CJBD、MTX治疗的大鼠AI评分明显下降(P0.05);和模型组相比,MTX组和CJBD高、中、低剂量组的双侧足趾容积明显减小(P0.05);与模型组比,MTX组,CJBD高、中、低剂量组的IL-6表达水平明显降低,IL-10明显升高(P0.05)。结论:不同剂量的CJBD均使风寒湿型AA大鼠的体质量减轻得到缓解,AI评分减小,达到缓解双侧足趾肿胀的作用;抑制血清中IL-6的分泌,上调IL-10的水平,且对剂量有依赖性。     

注射用重组人干扰素∝-2b治疗毛细支气管炎41例疗效观察

目的探讨重组人干扰素∝-2b治疗毛细支气管炎的疗效。方法采用随机对照的方法，将2000～2005年符合条件的79例住院患儿按序分为治疗绢组41例，对照组38例，均在常规治疗的基础上，治疗组加用重组人干扰素∝-2b。结果治疗组退热时间为2．37±2．13天，对照组4．04±1．26天，咳嗽消失时间治疗组5．26±1．62，对照组6．42±1．41天，喘憋消失时间治疗组3．33±2．53，对照组6．98±1．69。肺部啰音吸收时间4．42±2．32天，对照组7．21±2．92，两组比较差异有显著性（P〈0．01），治疗组治愈率29．3％，对照组15．7％，治疗组总有效为87．8％，对照组为63．2％（P〈0．05），两组有比较有明显差异。结论注射用重组人∝-2b治疗毛细支气管炎有较好的临床疗效，值得推广使用。     

端粒酶活性在乳腺肿块中的表达及其意义

乳腺 癌已成为威胁女性生命的第二大疾病。目前只有结合细胞病理学和组织病理学进行诊断,评 价预后的最佳指标就是根据肿块的大小、分期以及淋巴结转移情况,很难做到早期诊断。端 粒/端粒酶的发现,开辟了肿瘤研究的新途径。我们对端粒酶活性在不同的乳腺肿块中的表 达情况加以分析,包括小叶增生、纤维瘤和乳腺癌,以探讨端粒酶活性在乳腺癌的辅助诊断 中的价值。 材料和方法 　　一、标本 采集　诊断有乳腺肿块患者69例,在手术中切除的乳腺肿块取0.1 g,或用针吸穿刺 ,获 取肿块组织。 　　二、试剂　端粒酶末端重复扩增(TRAP)试剂盒由美国博奥基因 诊断技术有限公司提供,其余常用试剂均为国产,自行配制。     

胃癌患者术后早期的康复指导训练

目的探讨胃癌患者术后早期的康复指导训练方法及效果。方法便利抽样选择2012年1月至2014年3月在南京中医药大学附属张家港中医医院收治胃癌患者60例,按入院先后分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规健康教育,观察组根据设计的康复指导训练效果评价表进行康复训练。结果观察组的住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组的自理情况要明显优于对照组(P0.05);康复指导训练后两组患者在食欲情况、睡眠质量、精神状况、对癌症的认识程度、家庭理解与配合及日常生活情况等6个维度上的差异有统计学意义(均P0.01),观察组优于对照组。结论对胃癌患者术后实施康复指导训练,有利于患者术后康复,可减少患者住院时间,提高生活质量。     

内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的 探讨内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术治疗慢性泪囊炎的安全性、可行性及有效性。方法对42例慢性泪囊炎患者行内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术，观察其疗效，并与48例行传统外路泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者进行对比。结果应用内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术患者42例50眼中，治愈46眼（92％），显效2眼（4％）无效2眼（4％）。行传统泪囊鼻腔吻合术48例（52HE）中，治愈49眼（94．23％），显效1眼（1．92％）无效2眼（3．85％）。二者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用内窥镜钻通鼻泪管联合逆行性置管术治疗慢性泪囊炎，是一项安全、高效、微创技术。     

有关《方剂学》课程PBL教学案例设计原则的思考

方剂学的教学涉及到《中医基础理论》、《中医诊断学》和《中药学》等相关学科,强调多学科知识的连贯性,需要各学科知识点融会贯通,故适合PBL教学法。本研究从案例设计的前提、案例设计的基础、案例设计的关键、案例设计的核心四方面探讨方剂学PBL教学案例设计的原则。