定量组织速度成像评价不同房室间期对双腔起搏左室收缩功能影响的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价不同房室 (AV)间期对DDD双腔起搏患者的左室收缩功能的影响以探求最佳AV间期。方法　 3 0例植入DDD双腔起搏器的患者 ,在DDD起搏方式下将AV间期程控为 10 0ms、13 0ms、15 0ms、170ms、2 0 0ms ,测定后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁六个部位二尖瓣环的收缩期平均峰值速度(Vs)及从QTVI曲线上A波结束到S波开始的时间 (TA -S) ,并将Vs与二维法所测的心输出量 (CO )作相关分析。结果　QTVI所测定的二尖瓣环的Vs与CO呈正相关 (r =0 .62 ,P <0 .0 1)。不同的AV间期明显影响Vs的值 ,TA -S则随AV间期的延长而增大。以Vs为标准 ,DDD起搏方式下最佳AV间期为 ( 15 4± 2 4)ms ,相应的TA -S 的平均值为 ( 7.6±2 .3 )s- 2 。结论　DDD双腔起搏时房室 (AV)间期影响左室收缩功能。QTVI可用于选择DDD双腔起搏的最佳AV间期。     

心肌肥厚大鼠细胞外基质重塑中基质金属蛋白酶的作用及氯沙坦干预的效果

背景细胞外基质中的纤维性胶原过度沉积是心肌肥厚发展过程中的重要特征.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及其生理性抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)是调节细胞外基质的重要酶类,转化生长因子β1(transforming growthfactor-β, TGF-β1)能促进组织纤维化.目的探讨MMP-9及其生理性抑制剂TIMP-1和TGF-β1在心肌肥厚大鼠细胞外基质重塑中的作用及氯沙坦干预的效果.设计随机对照实验研究.地点、材料和干预南京医科大学动物实验中心雄性SD大鼠随机用随机数字表法分为3组对照组、去甲肾上腺素组[1.06 mg/(kg·d)×15 d]、去甲肾上腺素+氯沙坦组[10 mg/(kg.d)×15 d].去甲肾上腺素腹腔注射,2次/d,连续15d,建立心肌肥厚的模型.氯沙坦灌胃给药.主要观察指标腹腔注射生理盐水、去甲肾上腺素、氯沙坦灌胃给药大鼠超声心动图检查,病理检查,心肌胶原蛋白表达,MMP-9,TIMP-1和TGF-β1mRNA和蛋白表达情况的对比结果.结果大鼠腹腔注射去甲肾上腺素后发生左心室肥厚及纤维化,胶原的含量及MMP-9(82.9±18.3),TIMP-1(43.8±7.3)和TGF-β1(49.4±7.9),mRNA的表达显著高于健康对照组.氯沙坦能降低室间隔的厚度,减少左室心肌中总体胶原、Ⅰ型、Ⅲ型胶原的合成及MMP-9,TGF-β1的表达.结论MMP-9,TIMP-1和TGF-β1与去甲肾上腺素诱导的心肌细胞外基质重塑有关.氯沙坦能有效的防治心肌肥厚及细胞外基质重塑,这一效应与其降低心肌中高表达的MMP-9和TGF-β1有关.     

CK-DSE对检测冠脉狭窄部位及程度的诊断价值

目的 :评估彩色室壁动力 (CK)分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图 (CK -DSE)对预测冠状动脉病变 (CAD)部位及程度的准确性、安全性及可行性。方法 :以冠状动脉造影 (CAG)为标准 ,采用CK -DSE检测了 5 0例可疑CHD患者。结果 :CK -DSE对多支病变的敏感性优于单支病变 ,在三支主要冠脉分支中对识别左前降支 (LAD)最敏感。结论 :CK -DSE对检测冠脉狭窄部位及程度耐受性好 ,方便 ,价廉 ,具有较高的诊断价值     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的 探讨健康成人上腔静脉(SVC)血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律.方法 健康成人志愿者均取平卧位.采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线.测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率.结果 经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像较为清晰.所有所得SVC血流频谱中,S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波.平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显(P＜0.05),吸气时增大,呼气时减小(P＜0.05),整个呼吸周期S波峰值大于D波,VR波与AR波变化不明显(P＞0.05).主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率,差异明显(P＜0.05),D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于S波的变化率(P＜0.05).结论 经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像,自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响.     

应变率成像技术在肥厚型心肌病患者局部心肌功能评价中的作用

目的应用应变率成像技术评价肥厚型心肌病患者局部心肌的舒缩功能。方法采集肥厚型心肌病患者(HCM组)20例和正常对照组(NOR组)22例的动态组织多普勒图像(TDI)后，分别测量其不同心肌节段在收缩期(S)，舒张早期(E)和舒张晚期(A)的应变率值，对两组结果进行分析比较。结果在HCM组，室间隔、左室前壁和下壁各节段心肌的舒张早期峰值应变率(SRe)值显著低于NOR组，而收缩期峰值应变率(SRs)、和舒张晚期峰值应变率(SRa)在各心肌节段与NOR组无统计学差异。结论应变率成像技术可准确地检出肥厚型心肌病患者局部心肌舒缩功能的异常。     

应变成像技术对肥厚型心肌病患者和正常人心功能的评价

目的 应用应变成像技术对肥厚型心肌病患者和正常人的心功能进行研究。方法 采集肥厚型心肌病患者20例和正常对照者22例的动态组织多普勒图像后，分别测量其不同心肌节段的最大应变值，对两组结果进行分析比较。结果 正常组应变值在各个心肌节段基本保持一致；而在肥厚型心肌病组，室间隔、左室前壁和下壁各节段心肌的应变值显著低于正常组。结论 应变成像技术可准确地检出肥厚型心肌病患者局部心肌收缩功能的异常，为准确、定量地评价局域心肌功能提供了新的参数。     

背向散射技术与彩色室壁运动技术评价慢性冠状动脉狭窄存活心肌的实验研究

目的　研究超声背向散射及彩色室壁运动技术对猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后存活心肌的检出价值。方法　健康小型猪 10只 ,开胸放置Ameroid缩窄器 ,分别于手术前、术后 1d、3d、1周、2周、3周、4周利用超声背向散射、彩色室壁运动技术采集胸骨旁长轴、乳头肌短轴、心尖四腔、两腔观的标准切面图像 ,术前、术后 1周、2周、3周、4周进行冠状动脉造影 ,4周处死动物行病理检查。结果　除1只猪由于技术原因被剔除外 ,其余 9只均成功地建立了慢性冠状动脉狭窄侧支循环模型 ;术后 3d时背向散射积分值 (IBS % )升高 ,背向散射积分周期变化 (CVIB % )降低 ,1周时变化最明显 ,4周时未恢复至正常 ;而术后 3d左室后壁增厚率 (ΔT % )降低 ,室壁运动积分指数 (WMSI)升高 ,1周变化最明显 ,至 4周时与术前相比仍有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　背向散射与彩色室壁运动技术可以检出猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后的存活心肌。     

高血压前期人群左心室结构和功能的改变:盲法评估及对照组比较

目的:左室重量、心血管病事件的危险性及进展与高血压的风险性有肯定的相关性,探讨一组高血压前期人群左心室结构和功能变化的特征。方法:本项目于2004-04/07在南京医科大学附属第一医院体检中心和心内科完成。纳入标准:年龄40～70岁、血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),既往未服用过影响血压药物的健康人群,均知情同意。符合以上纳入标准者共80例,按美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第七次报告分为正常血压组和高血压前期组。其中正常血压组40人,男29人,女11人,年龄41～70岁;高血压前期组40人,男27人,女13人,年龄40～70岁。采用彩色多普勒超声诊断仪监测左心室各结构和功能参数;并计算左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度及左室室壁中层缩短率。结果:进入结果分析正常血压组和高血压前期组分别为40人。高血压前期组左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度(93±16)g/m2,(8.9±0.8)mm,(0.38±0.04)较正常血压组增高(84±13)g/m2,(8.3±0.7)mm,(0.35±0.03)(t=3.21～4.25,P<0.01),左室室壁中层缩短率较正常血压组降低(17.8±1.4)%,(18.9±1.5)%,(t=4.16,P<0.01)。在血压水平正常范围内,平均动脉压与左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度呈正相关,与左室室壁中层缩短率呈负相关(r=     

心脏超声在偏心性Amplatzer封堵器经导管治疗室间隔缺损中的应用价值

目的　旨在评价超声心动图在行偏心性 Amplatzer室间隔封堵器经导管修补室间隔膜部缺损术中的应用价值。方法　选择我院行经导管偏心性 Amplatzer室间隔封堵术的患者 47例 ,年龄 3～ 3 7岁。超声心动图用于封堵治疗前患者的筛选 ,封堵术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访。结果　 47例 VSD患者均在超声心动图引导和监测下成功地完成缺损封堵。术前超声检查测量室间隔膜部缺损直径 3～ 10mm,平均 (5.2 3± 0 .67) mm,左心室造影测量室间隔膜部缺损直径 3～ 11mm,平均 (5.45± 1.0 2 ) mm,超声测值与造影测值间无显著性差异 (P>0 .0 5) ;VSD距主动脉瓣环的残缘长度 ,超声测值小于造影测值约 3 mm。结论　超声心动图是一种安全、可靠、有效的检查手段 ,在膜部室间隔缺损介入封堵治疗的术前病人筛选、术中的引导、监测以及术后随访中有着其他影像检查无法替代的作用     

实时三维超声心动图定量评价左心室收缩同步性及其临床应用

心脏再同步化是治疗左室收缩不同步的有效手段,因此精确和可重复评价左室收缩不同步显得十分重要.实时三维超声心动图(RT-3DE)可通过测量左室局部达最小收缩末容积时间而得到左室收缩不同步的综合信息,但目前尚缺乏左室不同步指数(SDI)的正常值范围及心力衰竭(心衰)患者SDI具体测值,因此本研究旨在探讨RT-3DE测量SDI正常值范围、心衰患者SDI的定量数值及RT-3DE在心脏再同步化治疗中的应用价值.