右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室收缩同步性及时序的研究

目的 分析正常人及右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)患者收缩期应变达峰时间,探讨RVOT起源PVCs患者心肌收缩同步性及时序规律.方法 应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术测量30例RVOT起源PVCs患者在窦性心搏、室性心搏时及30例正常人纵向(TsL)、环周(TsC)、径向(TsR)收缩期应变达峰时间,分别计算标准差,并分析室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布规律.结果 与正常对照组比较,RVOT起源PVCs患者在室性心搏时TsL、TsC、TsR标准差均增大,窦性心搏时TsC、TsR标准差增大.室性心搏时,TsL、TsR从心尖至基底的不同层面间差异显著;TsL、TsC在不同室壁间差异显著.结论 RVOT起源PVCs患者在窦性心搏及室性心搏时均存在失同步状态,其中室性心搏时各方向应变达峰时间时序分布存在规律.     

右心室不同部位起搏时左心室总体及节段心肌收缩功能的超声评估

目的 应用斑点追踪显像技术评价右心室不同部位起搏对左心室总体及节段心肌收缩功能的影响.方法 获取右室间隔起搏组(9例)、右室心尖起搏组(15例)、正常对照组(13例)心尖左室长轴观、胸骨旁左室短轴观图像,测量各节段峰值纵向应变(S_L)、峰值径向应变(S_R),计算左室总体峰值纵向应变(GS_L)、总体峰值径向应变(GS_R).结果 右室心尖起搏组GS_L[-(18.29±2.67)%]低于正常对照组[-(21.07±2.08)%]及右室间隔起搏组[-(20.54±2.29)%],差异均具有统计学意义(P＜0.05),右室间隔起搏组与正常对照组GS_L比较差异无统计学意义(P＞0.05).而右室心尖起搏组GS_R[-(26.85±7.73)%]与右室间隔起搏组GS_R[(28.59±6.06)%]均低于正常对照组[(36.26±9.37)%],差异有统计学意义(P＜0.05),两起搏组间GS_R差异无统计学意义(P＞0.05),但右室心尖起搏组GS_R有进一步降低趋势.两起搏组邻近起搏位点的左室节段心肌S_L及S_R较正常对照组相应节段明显降低,但右室间隔起搏组保持了与正常对照组相似的左室内应变分布,右室心尖起搏组左室内应变分布异常.结论 斑点追踪显像技术可定量评价右室不同部位起搏时左室总体及节段心肌收缩功能变化.     

胰腺癌延时诊断2例

1病历摘要 例1：男,52岁,因间断腹痛3个月于2007-06入院。其于3个月前无诱因出现腹痛,为上腹痛,胀痛,阵发性,有时腹痛向后背部放射,无胸闷憋气,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无腹泻。始就诊于心内科,行心电图及心脏彩超无异常。半个月前又就诊于肿瘤内科,行腹部彩超、上腹部CT平扫无异常。     

心肌声学造影评价慢性心肌缺血血流灌注的实验研究

目的:探讨经静脉心肌声学造影(MCE)对慢性心肌缺血心肌血流灌注的诊断价值。方法:建立慢性心肌缺血猪模型,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,分别于造模前、造模4周后测算A·β、标化A·β,比较造模前后心肌灌注图像及A·β、标化A·β。结果:造模前声学微泡在心肌组织中均匀分布,色泽明亮,A·β、标化A·β分别为49.82±14.07、1.01±0.21;Ameroid环套扎LCX后4周,局部心肌基本无灌注,回声低暗,A·β、标化A·β分别为4.08±3.56、0.13±0.07,明显低于造模前。结论:心肌声学造影可用于量化评估慢性心肌缺血时的心肌血流灌注状态。     

1例顽固性低钾血症病人应用植入式静脉输液港的护理

植入式静脉输液港(i mplantable venous access port)简称输液港,主要由注射座和硅胶导管两部分组成,是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要适用于为需要长期或重复输液的病人提供可靠的静脉通道。输液港植入后病人日常生活不受限制,且可免除反复静脉穿刺的痛苦。国外自     

速度向量成像技术评价正常人心室节段功能

目的 应用速度向量成像技术研究正常人心肌运动速度、应变、应变率的正常值范围、变化规律，探讨其临床应用价值。方法采用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及速度向量成像技术对35例健康志愿者心室各节段心肌收缩期径向和纵向速度、应变、应变率进行定量分析。结果 左右心室各室壁基底段、中间段和心尖段收缩期纵向峰值速度依次递减，基底段的速度最大，心尖段的速度最小；收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段、心尖段差异无统计学意义。左室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平收缩期径向峰值速度、应变、应变率差异无统计学意义；收缩期纵向平均峰值速度、应变、应变率较径向大，差异有统计学意义。右室游离壁的收缩期峰值速度和应变率高于后间隔右室面、后间隔左室面、左室侧壁，而应变差异无统计学意义。结论 速度向量成像技术能够定量评价节段性室壁功能，为临床评价左心室功能提供了又一有效方法。     

超声微泡在治疗中的应用

近年来，有关超声造影剂靶向运载药物的研究日益增多。通过调整微泡本身的特性，可将药物或治疗性基因整合于微泡中，同时将高度特异的抗体或其他配体连接于微泡表面。经静脉注入携药的微泡后，用超声照射特定的部位，即可实现药物或治疗性基因的定向释放。本文着重介绍了超声微泡药物运载系统在基因治疗，溶栓治疗和抗肿瘤治疗方面的应用。     

存活心肌的超声背向散射积分参数研究

目的研究超声背向散射积分（IBS）定量评价存活心肌组织特征的临床价值。方法对39例各期不同部位心肌梗死患者（梗死组）及39例冠状动脉造影正常者（对照组）分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数，且梗死组均经冠状动脉造影证实。结果根据IBS曲线形态制定评分标准，39个梗死节段中4例评为1分（10．3％），13例评为2分（33．3％），22例评为3分（56．4％）。评为1分及2分的心肌节段即IBS曲线形态评分≤2分者，其IBS周期变异幅度（CVIB）、IBS周期变异率（CVIB）％界于对照组和梗死组之间，且与该二者比较差异有显著性，考虑其为缺血心肌即存活心肌（冬眠心肌），占43．6％（17／39），但其IBS％与梗死组之间比较无统计学差异。结论心肌的超声背向散射积分参数能定量反映存活心肌的组织特征，因而能检出存活心肌。     

浅谈大小鼠尾静脉注射之经验体会

尾静脉注射是日常动物实验中用得比较多的一项实验操作，也没有多大的技术含量，完全是熟能生巧，但很多实验人员和研究生如果不常操作的话，会觉得很难，成功率很低。特别是有的做动物模型，所用的试剂很贵，药量准备很不充分，没有富余，就要求100％的成功率，如果失败，就会影响实验。笔者因实际工作中做得较多，摸索出一套办法，在此汇报，以供大家交流。     

速度向量成像对右室起源室性期前收缩左心室收缩期旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析正常人及右室起源室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)二联律患者不同层面心肌旋转参数,探讨窦性心律及右室起源PVC时左室心肌力学变化规律.方法 应用VVI技术对10例右室起源PVC二联律患者窦性、室性心搏及12例健康志愿者胸骨旁左心室短轴观二尖瓣、心尖水平的心肌旋转角度及解旋启动时间进行定量分析.结果 正常人左室二尖瓣水平呈顺时针旋转,心尖水平呈逆时针旋转,内膜旋转角度大于外膜(P＜0.01);右室起源PVC二联律患者窦性心搏时各水平心肌旋转角度较正常组降低(P＜0.05),解旋启动时间前移(P＜0.05);右室PVC二联律患者室性心搏时旋转曲线呈双向,收缩早期与正常组及PVC窦性心搏呈反向旋转.结论 心肌旋转参数可用于评价不同激动时序时心肌运动力学状态,VVI技术可为该研究提供方法学基础.