小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将59例符合喂养不耐受诊断标准的早产儿随机分成两组,在其他治疗相同的条件下,治疗组予小剂量红霉素干预治疗。结果红霉素治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率58.6%。两组总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效满意,且安全价廉,值得推广。     

高剂量西罗莫司可能通过促进细胞自噬对老年小鼠肝脏缺血-再灌注损伤起保护作用

目的  探讨高剂量西罗莫司(雷帕霉素)对老年小鼠肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)的保护作用及其作用机制。方法  20只C57BL/6系老年小鼠按随机数字表法随机分为4组：缺血-再灌注组(IRI组)、低剂量雷帕霉素预处理组(rpm组)、高剂量雷帕霉素预处理组(RPM组)、对照组(Sham组),每组5只。Sham组仅开腹、关腹;其余3组建立老年小鼠70% HIRI模型,缺血时间均为60 min;rpm组和RPM组分别在术前1 h腹腔注射雷帕霉素1 mg/kg和5 mg/kg。再灌注12 h后,采用苏木素-伊红(HE)染色检测各组小鼠肝组织病理学变化,并采用Suzuki评分法进行病理学评分;比较各组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10水平以及肝组织中细胞自噬相关蛋白LC3B-Ⅱ蛋白水平。结果  小鼠肝组织HE染色示Sham组为正常肝组织;IRI组和rpm组肝细胞损伤严重,炎症细胞大量浸润;RPM组可见肝窦轻度淤血,炎症细胞轻度浸润。病理学评分示RPM组为5(4~6) 分,均低于rpm组[7(5~8) 分]及IRI组[8(7~10) 分](Z=-2.554、-2.731,均为P < 0.05)。各组小鼠术后肝功能结果显示,RPM组AST[(691±207) U/L]显著低于IRI组[(2 032±575) U/L]、rpm组[(1 817±777) U/L] (t=4.90、3.13,均为P < 0.05);RPM组ALT[(996±584) U/L]均显著低于IRI组[(2 992±992) U/L]、rpm组[(2 373±687) U/L](t=3.86、3.41,均为P < 0.05),而IRI组和rpm组的AST、ALT比较,差异均无统计学意义(均为P > 0.05)。各组小鼠血清中的TNF-α和IL-10水平比较差异均无统计学意义(均为P > 0.05)。Western-blot法显示RPM组肝组织LC3B-Ⅱ蛋白的相对表达量明显高于Sham组、IRI组、rpm组(均为P < 0.05)。结论  高剂量雷帕霉素可能通过促进细胞自噬对老年小鼠HIRI起保护作用。     

肝移植治疗肝豆状核变性的单中心疗效分析

目的探讨肝移植治疗肝豆状核变性的疗效。方法 回顾性分析2003年9月至2009年7月接受肝移植手术治疗的5例肝豆状核变性患者的临床资料。结果 采用附加腔静脉整形的改良背驮式肝移植3例,成人间活体部分肝移植2例。围手术期死亡1例,死于肺部真菌感染和多器官功能衰竭,另4例患者恢复良好且存活,其中生存时间≥1年4例,≥3年3例。3例伴有神经精神功能障碍的患者中,除1例死亡外,另2例症状得到不同程度的改善。存活的4例术后1个月肝功能较术前明显改善,血清铜蓝蛋白水平明显升高。结论 全肝移植或活体部分肝移植术能改善肝豆状核变性患者的铜代谢和神经精神症状,提高患者的生活质量和存活率。     

肝移植术后新发胃癌1例临床分析附文献复习

目的 总结肝移植术后新发胃癌的诊治经验.方法 回顾性分析2003年8月至2009年12月间在中山大学附属第三医院共实施肝移植术726例,其中1例肝移植术后新发胃癌病例回顾该例临床资料,并进行文献复习.结果 该院肝移植术后新发胃癌发生率0.14 %(1/726).患者男性,肝移植时年龄为57岁,诊断肿瘤时年龄为59岁.从...     

肺复张结合肺保护通气对肝移植术后肺损伤换气功能的影响

目的探讨肺复张结合肺保护通气策略对肝移植术后ALI或ARDS早期换气功能、血流动力学的影响。方法肝移植术后合并ALI者18例，其中6例发展为ARDS，给予25cm H2O气道压力及PEEP 17 cm H2O通气2min，扩张已萎陷实变的肺泡，并用适当的PEEP预防肺泡闭塞，保持肺泡复张。结果18例病人肺复张后氧分压、氧饱和度及吸氧分数均有明显改善，除1例肺部严重感染病人肺复张后吸氧分数仅上升40％，余17例均对肺复张反应良好。复张后平均氧分压上升68mmHg，平均氧饱和度上升9．5％，平均吸氧分数上升104．66％，改善的氧合可维持2～24h。肺复张结合肺保护通气策略纠正低氧血症的有效率为94．4％。病人对肺复张的耐受性佳，无明显并发症。结论肺复张结合肺保护通气策略是治疗肝移植术后ALI或ARDS的安全有效措施。     

碳酸氢钠、肯特令治疗新生儿上消化道出血68例观察

目的观察碳酸氢钠、肯特令胃管注入治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法将99例新生儿上消化道出血病例随机分为2组,根据有无应用碳酸氢钠、肯特令胃管注入治疗分为治疗组68例,对照组31例。结果2组性别、临床表现经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具可比性。治疗组出血持续时间明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论碳酸氢钠、肯特令胃管注入治疗新生儿上消化道出血效果满意,使用简单,药价便宜,无明显毒副作用,值得推广。     

影响肝移植术后新发糖尿病逆转的相关因素

Objective To study the related factors associated with the reversal of posttransplant diabetes mellitus (PTDM) following liver transplantation. Methods The clinical data of 62patients with PTDM in 232 patients receiving liver transplantation (26. 7 %) were retrospectively analyzed and the patients were divided into two groups: patients with transient PTDM (34 cases) and those with persistent PTDM (28 cases). Pre-operative and post-operative variables, including sex,age, body mass index, family history of diabetes, hepatitis B virus infection, pretransplantation fasting plasma glucose, the immunosuppressant regime, FK506 concentration and duration of steroid usage, were analyzed retrospectively. Results The variables, including sex, age, body mass index,family history of diabetes, hepatitis B virus infection, pretransplantation fasting plasma glucose,FK506 concentration at month 1, 3 and 6 after operation, rate of cyclosporine usage and duration of steroid usage had no significant difference between the two groups (P＞0. 05). Compared with the persistent PTDM patients, the transient PTDM patients were characterized by younger age at the time of transplantation (54 ± 8 vs. 42 ± 6 years, P＜0. 05), longer time before the development of PTDM (18 ± 23 vs. 35 ± 42 days, P＜0. 05), and higher rate of mycophenolate mofetil or sirolimus usage (0vs. 8. 9 %, P＜0. 05). Based on a multivariate analysis, age at the time of transplantation was determined as the single independent predictive factor associated with reversal of PTDM following liver transplantation (odds ratio: 1. 312, 95 % confidence interval: 1. 005 - 1. 743). Conclusion Age at the time of transplantation, duration before the development of PTDM and rate of mycophenolate mofetil or sirolimus usage are associated with reversal of PTDM following liver transplantation. Among these factors, age at the time of transplantation is only the single independent predictive factor.     

肝移植术后受者焦虑状况调查及病因探讨

目的调查肝移植术后受者的焦虑状况并探讨其病因。方法研究对象为2006年3月在本中心门诊随访的肝移植受者105名。采用汉密尔顿焦虑量表对研究对象进行问卷调查。结果105例肝移植受者可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有明显焦虑和有严重焦虑的发生率分别为45．7％（48／105）、15．2％（16／105）、7．6％（8／105）和0（0／105）。大学文化程度、高中和中专文化程度、初中及以下文化程度肝移植受者焦虑发生率分别为15．8％（6／38）、27．6％（8／29）和26．3％（10／38），三者间差异无统计学意义（P〉0．05）。60岁及以上、50～59岁、40～49岁和20～39岁肝移植受者焦虑的发生率分别为30％（6／20）、18．8％（6／32）、29．6％（8／27）和15．4％（4／26），四者间差异无统计学意义（P〉0．05）。原发病为慢性乙型肝炎（重型）、乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌合并肝硬化和其他的肝移植受者焦虑发生率分别为19．2％（5／26）、22．9％（8／35）、24．3％（9／37）和28．6％（2／7），四者间差别无显著性（P〉0．05）。术后0～180d、180～365d、366～730d和〉730d的肝移植受者焦虑发生率分别为35．7％（5／14）、17．9％（5／28）、22．2％（12／54）和22．2（2／9）。结论肝移植术后受者有较高的焦虑发生率。肝移植受者的精神心理健康应受到关注，以进一步提高肝移植受者的生存质量。     

肝移植术后早期呼吸系统并发症的危险因素

目的观察肝移植术后早期呼吸系统并发症类型及危险因素。方法观察2004年2月至2004年9月89例肝移植病人病情,包括原发病、术中输血情况、术前实验室检查、早期术后病死率。结果37例术后早期合并至少1种呼吸系统疾病,其中包括胸腔积液(25例,28%),肺不张(17例,19%),肺炎(15例,16.8%),急性呼吸功能衰竭(7例,7.8%),肺水肿(6例,6.7%),气胸(2例,2.2%)。合并并发症的病人年龄明显高于无并发症组[(53±13)岁vs(34±11)岁,P<0.05],术中输血的比例也明显高于无并发症组(P<0.05),合并肺炎的病死率明显高于总病死率(25%vs8%,P<0.05)。结论高龄及术中大量输血是发生呼吸系统并发症的危险因素,病死率与肺炎发生率升高有关。