纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架修复种植体周围骨缺损

背景：牙齿缺失导致牙槽嵴骨质的改建和持续吸收,严重影响种植体植入的条件和种植区软硬组织的美观。目的：评价纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架促进即刻种植体周围骨缺损的成骨效果。方法：制作犬骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架的组织工程化骨。拔除6只实验犬双侧下颌第二前磨牙,在其近中根牙槽窝处制备种植床,即刻植入种植体,在钛钉颊侧制作三壁骨缺损,两侧骨缺损处分别植入组织工程化骨与Bio-Oss小牛无机骨粉,并在材料表面覆盖Bio-Gide胶原膜。术后即刻、4周、8周、12周X射线测量种植体周围骨灰度值;12周后完整取出下颌骨,甲苯胺蓝染色观察骨缺损区的微观结构,新生骨量、形态结构及种植体-骨结合情况。结果与结论：两组间术后各时间点骨密度变化无明显差异,表明两组材料在促进骨再生过程中的成骨效果基本一致。组织工程化骨组骨缺损区内形成致密板状骨,可见成熟骨细胞,哈弗氏管,新生骨-种植体结合较紧密;Bio-Oss小牛无机骨粉组板层骨致密,新骨中有少量Bio-Oss颗粒分布,成骨细胞较组织工程化骨组少,部分哈弗管结构内可见到毛细血管,新骨与植入材料之间形成桥形连接,与种植体结合紧密。表明纳米羟基磷灰石/聚己内酯支架复合骨髓间充质干细胞、Bio-Gide胶原膜可促进种植体周围牙槽骨再生。     

糖尿病伴发远端肌萎缩2例报告

糖尿病伴发远端肌萎缩２例报告许蕾，韩晓芹，郭书英，母成贤例１：女性，６５岁。患糖尿病２年，通过控制饮食和用Ｄ８６０治疗，效果满意。日半年前发现进行性两手无力，动作笨拙，肌肉萎缩就诊。查体；颅神经阴性。两手力弱，大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩，皮肤干，弹性...     

说说“验方”情绪

上海有一本以西医为主的综合性医学科普杂志。中医版面只占1／10的篇幅。这么有限的版面，就有近一半花在了介绍验方、食疗方上。我个人认为，这些不应该是中医科普的主力．之所以开出这样的固定栏目，完全是迫于市场竞争的压力，为了迎合读者的口味。中医基础知识虽然经典。但是普及很难。     

老年急性白血病的治疗体会

老年急性白血病（acute leukemia，AL）特别是急性髓性白血病（AML）临床上并不少见，由于这一群体固有的生物学特点，治疗常棘手，现回顾分析我科2000年1月2005年11月收治的50例老年AL患者的临床资料，以期对老年AL患者的诊治有所裨益。     

左上臂巨细胞纤维母细胞瘤1例

患者男,8岁。5年前无意间发现左上臂一黄豆粒大小肿物,质韧,局部皮肤红肿,1年前肿物逐渐增大约鸡蛋大小,局部皮肤呈黑色,无疼痛及波动感,皮温不高。体检:左上臂肿物约30 mm×20 mm,质韧,局部皮肤呈黑色,边界清楚,活动度可,左腋窝未触及明显肿大淋巴结,其余肢体及肌力等未见异常。MRI:左上臂皮下脂肪层内可见大小约24 mm×15 mm×14 mm椭圆形肿块,T_(1)WI呈均匀低信号(图1),T_(2)WI呈均匀高信号(图2),部分外突于皮肤表面,呈浅分叶不规则形(图3),DWI呈高信号,ADC值为1.66×106mm^(2)/s,病变与邻近肌肉分界清晰,左侧肱骨无明显骨质破坏。     

上海地区人群红细胞血小板比率的实验研究

目的 建立红细胞(RBC)和血小板(PLT)比率测定方法和血小板计数(BPC)参考方法,研究上海地区人群RBC∶PLT比率的基准值.方法 采用国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的荧光双标记单克隆抗体流式细胞术(FCM)的参考方法,测定血液中RBC∶PLT,并与经校准的血液分析仪结果进行比较.结果 上海地区正常人RBC∶PLT为21.91±4.32,与全自动血液分析仪结果之间差异无显著性(P＞0.05).结论 采用FCM和荧光双标记单克隆抗体测定血液中RBC∶PLT比率是一种准确可靠的方法.     

皮质醇分泌状态与糖尿病足溃疡程度及预后的相关性分析

目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）严重性、感染程度与皮质醇分泌状态的关系,探讨糖尿病足病不同状态下垂体-肾上腺轴功能的差异及其对预后的影响.方法 选取2010年3月至2012年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科住院的DFU患者188例以及同期住院DFU高危患者173例为研究对象,分别按照Wagner溃疡深度分级（Wagner 0～5级）和感染程度分级（无、轻度、中度及重度感染）,分组观察血浆促肾上腺皮质激素、08：00、16：00和24：00血浆皮质醇以及24 h尿游离皮质醇排出量与糖尿病足病严重性、感染程度的关系;随访3个月,观察不同皮质醇水平对愈合率的影响.采用ANOVA分析进行组间比较,各变量的变化趋势采用线性回归分析.结果 随着Wagner级别增加,08：00、16：00、24：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平不断上升（F=8.47、19.15、14.58、6.23,均趋势P＜0.05）;随着感染程度的加重,上述皮质醇指标也逐渐升高（F=4.98、11.26、5.95、3.79,均趋势P＜0.05）;Wagner各级及不同感染程度各组间血促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义（F=1.79、1.39,均趋势P＞0.05）;DFU患者体内皮质醇水平升高与溃疡愈合率降低密切相关,08：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇基线水平正常组、升高组和显著升高组3个月溃疡愈合率逐渐降低（x2 =3.09、9.56,均P＜0.05）.结论 DFU患者随着溃疡深度增加、感染加重,体内皮质醇水平逐渐升高,同时溃疡愈合率降低,提示皮质醇水平可作为判断DFU患者病情严重性的一个指标.     

护理干预对慢性胃炎伴焦虑抑郁患者的影响

目的：探讨护理干预对慢性胃炎伴焦虑抑郁患者的影响,总结护理经验,从而提高疾病的治愈率和降低疾病的复发率。方法：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定80例慢性胃炎患者的情绪状况,并在常规治疗和护理基础上采取护理干预措施,比较护理干预前后的评分值。结果：本组慢性胃炎患者存在明显的抑郁、焦虑心理,与国内常模相比,有显著性差异（P〈0.05）;综合护理干预后症状明显改善（P〈0.05）。结论：针对患者存在的焦虑、抑郁情绪采取心理干预、生活干预疗法等综合护理措施,可促进患者康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗结合康复训练的疗效与经济学分析

目的 评价长期家庭氧疗(LDOT)结合康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的成本和效果.方法 72例需接受LDOT的COPD患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组予常规LDOT治疗,治疗组同时进行康复训练.2年后观察肺功能的改变,记录急性发作情况及住院费用,并运用药物经济学的成本-效果分析方法进行经济学评价.结果 对照组相比,治疗组FEV1、FVC、FEV1％有明显改善(P＜0.05或P＜0.01);平均急性加重次数、平均住院时间及医疗费用均较低(P＜0.05);以FEV1改善为疗效分析,治疗组成本-效果比明显较低.结论 LDOT结合康复训练可明显改善COPD患者肺功能,并具有明显经济学优势.     

磁共振SPACE序列在诊断极外侧椎间盘突出中的临床应用

目的:探讨磁共振不同序列在极外侧椎间盘突出上的表现及诊断价值.方法:对经手术证实的5例极外侧椎间盘突出患者的磁共振常规扫描图像、SPACE序列图像及临床资料进行回顾性分析.结果:本组5例均为男性,年龄32～53岁,平均34岁.椎间孔内侧型2例,椎间孔外侧型2例,混合型1例.极外侧椎间盘突出在平扫矢状位椎间孔层面上表现为椎间孔内和(或)外软组织肿块信号,形态多呈圆形、卵圆形或不规则形,T<,2>WI轴位呈等或混杂信号,边缘不清,T<,2>WI冠状位呈位于孔内和(或)外软组织肿块信号,硬膜囊受压,强化扫描呈中央不强化,周边环状强化信号;SPACE序列冠状位椎间孔周围出现异常低信号,呈圆形、卵圆形或不规则形并与线状马尾神经根相交;SPACE-STIR序列显示受压移位的神经根与突出的椎间盘呈"腋下网球"样征象.结论:在磁共振SPACE序列上能直观地显示神经根与椎间盘之间空间关系,具有一定的特征性,对临床的定性及定位诊断有重要参考价值.