自控法硬膜外镇痛与气囊助产联合用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察自控法硬膜外镇痛(PCEA)与气囊助产联合应用对分娩的影响,探讨其在产时镇痛中的临床价值。方法:选择1000例单胎头位、有自然分娩条件的初产妇分为2组,其中观察组500例,在宫口开3cm时采用小剂量罗哌卡因、芬太尼行PCEA,在宫口开7~8cm时实施气囊助产;对照组500例,为正常分娩产妇,未实施任何镇痛措施。结果:观察组镇痛后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分明显降低,活跃期明显缩短,自然产率明显增加,剖宫产率明显降低,软产道扩张度好、裂伤率少(P<0.01),镇痛前后胎儿脐动脉收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、搏动指数(PI)和血流阻抗指数(RI)值无变化(P>0.05),2组产后出血率、新生儿窒息率差异无显著性(P>0.05)。结论:自控法硬膜外镇痛与气囊助产联合用于分娩镇痛效果确切,软产道扩展度好,对母婴无不良影响。     

福建省2020—2022年新生儿先天性心脏病的流行病学特征

目的 分析福建省新生儿先天性心脏病(CHD)发病和筛查工作的时空分布特征,为地区开展防控工作提供建议。方法 基于福建省新生儿CHD筛查工作信息管理系统数据,对筛查指标进行描述和SaTScan时空扫描分析,识别有统计学差异的时空异常聚集区,并计算识别区域的相对危险度(RR)。结果 2020—2022年福建省CHD总筛查率、总筛查阳性率、总筛查阳性心脏超声检查率、总阳性确诊率和总发病率分别为89.66%、2.18%、58.29%、32.26%和6.30‰。其中,筛查率从2020年的70.58%增加至2022年的96.67%,发病率从2020年的5.02‰增加至2022年的7.16‰,筛查阳性心脏超声检查率从2020年的58.78%增加至2022年的64.52%,阳性确诊率从2020年的24.15%增加至2022年的42.78%,以上指标均呈增加趋势(P均<0.001)。筛查阳性率从2020年的2.95%下降至2022年的1.73%,指标呈下降的趋势(P<0.001)。时空扫描统计结果显示,晋江市(RR=2.53)、东山县(RR=3.73)、长汀县(RR=2.62)、仓山区(RR...     

联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义

目的联合检测尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血清胱抑素C(Cys C)在早期诊断窒息新生儿肾功能损伤中的临床意义。方法 (1)收集100例窒息新生儿为病例组,以同时期100例健康新生儿作为对照组,完善研究对象ACR、RBP、Cys C以及肾功能检测,比较2组新生儿各项生化指标;(2)以病理诊断作为金标准,评价联合检查ACR、RBP、Cys C的诊断意义。结果病例组新生儿ACR、RBP、Cys C水平均显著高于对照组(P均0.05);ACR、RBP和Cys C三项联合检测效果优于单项检测和双项检测(P均0.05)。结论联合检测ACR、RBP和Cys C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤敏感度高,值得临床推广与应用。     

抗淋巴细胞免疫球蛋白(猪)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血

Objective To evaluate the efficacy of porcine anti-human lymphocyte globulin (P-ALG)plus cyclosporine A (CsA) therapy for severe aplastic anemia (SAA). Methods Forty-eight SAA patients (31 males, 17 females) including 17 very severe aplastic anemias (vSAA)were treated with ALG plus CsA between 1999 to 2009 in our hospital and the outcomes were analyzed retrospectively for early mortality, response rate and quality, survival rate, toxicity and complications. Results The median age was 28 (13 -64) years. The interval from diagnosis to treatment was 45 days. The median neutrophil count at diagnosis was 0. 178 × 109/L. Overall response was 83.3% (54.2% complete, 29.2% partial) with a median time of 90 (23 -380) days. 10.4% died of infection within 30 days mainly of fungi infection. Only 1 patient relapsed 2 years after treatment. No clonal disease was found. The 1.5-year survival rate was 87.5%. vSAAs had less response, higher early mortality and less survival (64.7%, 29.4% and 51.8%, respectively) compared to that of SAA (93.5% ,0, 100%, respectively, P ＜ 0. 05). Grouped patients with different age, gender, intervals between diagnosis and treatment and pre-existing infections had similar response. The main side effects were fever and skin rash (52.1%), serum sickness(16. 7%), impaired liver function(60.4%)and hemorrhage(2.1%). No treatment-related mortality was found. Conclusion P-ALG plus CsA is an ideal and well tolerated treatment for SAA but not for vSAA.     

2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因构成的分析

目的了解2006年至2009年腹膜透析患者热线寻呼原因的构成,为患者培训和教育提供相应的依据。方法对北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心2006年1月1日至2009年12月31日期间新入腹膜透析患者的热线寻呼进行记录,内容包括寻呼时间、寻呼原因、每次寻呼的回访次数。并记录基线时的人口学资料。结果 2006年至2009年新入腹膜透析患者共有648例次寻呼,其中与腹膜透析培训相关的寻呼有317例次。其中引流不畅(98例次,30.9%)、腹膜透析相关感染(75例次,23.7%)、容量问题(62例次,19.6%)、透析基本操作(55例次,17.4%)和血性透析液(23例次,7.3%)是前五位的寻呼原因,共313例次。以上每种原因寻呼的回访次数分别为1(1,16)例次,2(1,17)例次,1(1,4)例次,1(1,3)例次,1(1,5)例次,其中腹膜透析相关感染所需的随访次数较多(P=0.000)。因血性透析液寻呼的患者较年轻(P=0.018),腹膜透析相关感染寻呼的患者透析龄较长(P=0.000)。4年来因腹膜透析相关感染寻呼的构成比有增多趋势,因容量负荷或不足寻呼的构成比有减少趋势(P=0.018)。结论引流不畅是腹膜透析患者首位的寻呼原因;而因腹膜炎寻呼所需的回访次数最高,且构成比有增多趋势,提示加强这两方面的培训可减少工作时间外的寻呼。本中心对腹膜透析患者容量控制的培训水平正在逐渐提高。     

癫痫ICD-10编码质量分析

目的 分析住院病案首页中癫痫编码现状,提出相应措施提升编码质量。方法 在某三级医院住院病案首页管理系统中以主要诊断编码包含癫痫G40和癫痫持续状态G41为检索条件,筛选2020年1月1日至2020年12月31日神经内、外科出院病案,由神经科医师参考临床诊疗指南癫痫分册及2017版国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)癫痫分类作为癫痫诊断和分类的标准,与资深编码员共同对编码进行核查,回顾性分析癫痫编码情况。结果 审核的456份癫痫病案中,错误编码共计131份,错误率为28.73%。其中19份类目编码错误,错误率为4.17%;112份亚目编码错误,错误率为24.56%。残余类目G40.9的错误构成比最高。总结存在的编码缺陷类型为主要诊断选择错误、癫痫类型编码错误以及存在大量残余类目编码。结论 癫痫类目编码错误率不高,但亚目编码错误率较高,主要由于编码员对临床的癫痫类型分类不够了解。加强编码员临床知识的培训,规范临床医师的诊断书写习惯,借助结构化的电子病历诊断模板,以提高编码质量。     

血液科2388例次住院患者感染危险因素的分析

目的 了解血液科住院患者发生感染的易患因素.方法 对我院血液科2388例次住院患者进行回顾性分析,找出不同的危险因素及其与发生感染的关系.结果 血液系统恶性肿瘤感染的发生率较高,常见的感染部位依次为上呼吸道和肺脏(16%)、败血症(4%)、肛周感染(4%)、皮肤软组织(2.9%).在急性白血病患者中,254例次初治者和96例次复发患者感染发生率为80.9%和66.7%,明显高于完全缓解患者(19.0%).中性粒细胞总数＜0.5×109/L的患者感染发生率为98.1%,高于粒细胞总数正常的患者(8.8%).随着住院天数的延长,感染的发生率明显增加.安置导管、老龄以及合并糖尿病患者感染发生率高.多元回归分析显示,初治或复发的急性白血病、粒细胞缺乏、住院时间≥20 d、置管、糖尿病和年龄＞60岁是发生感染的独立危险因素.结论 血液病房中血液肿瘤感染发生率高,肺部感染和败血症多见.白血病初治和复发时、粒细胞缺乏、住院时间长、安置导管、老龄及合并糖尿病是感染的危险因素.     

干灰化-分光光度法检测面制品中违法添加硅酸钠的方法研究

目的 调查面制品中可溶性硅的本底水平,研究面制品中违法添加硅酸钠的检测方法.方法 建立了一种用钼酸铵比色法测定面制品中违法添加物硅酸钠的方法.面制品经过干灰化法消化处理后,定容为一定体积溶液.在pH约1.2时,与钼酸铵反应,生成柠檬黄色可溶的硅钼杂多酸络合物[H4Si(Mo3O10)4],在一定浓度范围内,其吸光度值与...     

SSP结合情景模拟教学法在护理学基础线上线下混合式实训教学中的应用

探讨SSP结合情景模拟教学法在护理、助产专业护理学基础课程线上线下混合式实训教学中的应用模式与效果,以调动学生的学习兴趣及主观能动性,提高学生的操作技能水平,同时培养沟通交流、人文关怀等职业综合素质,从而提高课程教学效果。     

儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素分析

目的 探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法 回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果 患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05),而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论 患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。