单纯乙状结肠冗长症患儿术前及术后的肛门直肠测压分析

目的分析单纯乙状结肠冗长症患儿术前及术后的肛门直肠测压有关参数,探讨肛门直肠测压检查对小儿单纯乙状结肠冗长症诊断与预后的意义。方法对经过手术治疗的22例单纯乙状结肠冗长症患儿术前及术后进行肛门直肠测压检查,同时测15例正常儿进行对照。结果 22例单纯乙状结肠冗长症患儿术前测压显示波形呈"W"型17例,近似"W"型5例。波幅均深而宽大,时限明显延长。直肠肛门抑制反射存在,直肠静息压为(0.62±0.39)kPa,低于对照组12例;肛管静息压为(18.79±5.36)kPa,高于对照组21例;肛管高压区长度为(30.92±7.06)mm,高于对照组21例。术后半年测压结果:22例波形均恢复正常,直肠肛门抑制反射存在,直肠静息压为(0.84±0.25)kPa,低于对照组1例;肛管静息压为(13.27±3.14)kPa,高于对照组13例;肛管高压区长度为(22.18±2.66)mm,高于对照组16例。结论肛门直肠测压对小儿单纯乙状结肠冗长症的诊断和预后具有指导作用。     

实验性巨结肠大鼠模型的肠间质细胞分布免疫组化研究

目的 建立巨结肠动物模型,研究肠间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在不同肠段的分布情况,探求ICC与巨结肠的病因的关系.方法 取8～9周龄SD大鼠90只,随机分为两组.氯胺酮麻醉下开腹,实验组用0.1%苯扎氯铵(BAC)处理大鼠降结肠浆膜40 min,温盐水冲洗后关腹,对照组用生...     

经肛门行乙状结肠套叠式拖出治疗乙状结肠冗长症

经肛门于腹膜返折上方套叠式拖出直肠、乙状结肠，切除并端端大斜面吻合治疗先天性巨结肠症是我们2000年初在国内首创的一个新术式。此术式不同于经肛门Soave术。受此术式启发，我们自2003年3月-2005年8月开展了经肛门行乙状结肠拖出切除端端吻合术9例，取得了满意的效果，报告如下。     

解热镇痛药物致新生儿上消化道出血4例报告

口服解热镇痛药物引起７ 天以内的新生儿上消化道出血非常少见，我们自１９８９１９９８ 收治４ 例，经及时抢救全部治愈。４ 例患儿均有不合理的服用对胃粘膜有刺激作用的药物史，之后出现呕血、黑便。治疗上均采用了保守治疗，一方面输新鲜血，一方面用止血药如立止血、甲氰咪呱、副肾等、效果满意。文中讨论了致病机制与治疗效果。     

新生儿腹胀、呕吐、右下腹炎性包块

病例摘要 患儿,女,3d,出生后无正常胎便,仅排出少许灰色便。生后第1天出现全身硬肿。体查：体重3．6k,哭闹,一般状态可,心肺无异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏区皮肤红肿渗出,面积约4．5cm×5．0cm。触诊：肝脾未扪及,右下腹触及3．0cm×3．0cm大小肿块,较固定。叩诊：全腹鼓音,移动性浊音阴性,听诊：肠鸣音亢进。血常规：WBC15×10^9／L,中性粒细胞78％,肝功能正常。     

腹腔镜下Fowler—Stephens分期睾丸固定术在高位隐睾中的应用

目的观察腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾的效果。方法对8例11侧高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术,术后随访所有病例,观察睾丸血运,测量睾丸大小。结果所有病例睾丸均达到阴囊正常位置,无睾丸萎缩及睾丸回缩,睾丸明显增大。结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位腹腔内隐睾疗效可靠。     

乙状结肠冗长症的术式选择探讨

目的 探讨乙状结肠冗长症患儿的术式选择.方法 1998～2008年共收治乙状结肠冗长症患儿83例,根据术中冰冻切片检查结果,并参照临床表现、直肠测压、造影及术中所见等采用不同的手术方法,对神经元无异常的病例采用单纯乙状结肠切除术;对神经元有异常的病例采用各种途径的根治直结肠大斜面吻合术或乙状结肠切除＋直肠内括约肌切除术.结果 61例痊愈,复发2例,均为单纯乙状结肠切除术后患儿,切口感染1例,肛周湿疹3例.结论 乙状结肠冗长症患儿术中应常规行冰冻切片病理检查,根据肠壁神经元有无病变采取不同的手术方法.     

先天性巨结肠结肠组织钾离子通道的表达变化

目的 通过离子通道芯片及Western blot实验证实先天性巨结肠(Hirschsprungdisease,HD)病变肠段的钾离子通道表达与正常的结直肠存在差异.方法 2012年8月到2013年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院手术治疗先天性巨结肠患儿30例,通过病史、直肠测压、钡剂灌肠造影、术中冰冻及术后病理等确诊为HD,术中结肠切除完成后,分别取正常及病变狭窄段肠组织,大小为1.0 cm×1.0 cm;标本置入液氮中冻存以待进一步实验.取其中6组标本,应用人类神经离子通道PCR芯片(neuronal ion channels PCR array)进行筛选表达具有差异性的钾离子通道;全部30例标本应用Western blot检测所筛选出钾离子通道的表达情况.结果采用Image-Pro Plus魔棒选取蛋白条带,利用IOD算法计算条带灰度.结果 我们将表达变化在2倍以上的基因认定为是差异表达基因,从而通过芯片筛选出表达具有差异性的钾离子通道1 5个,其中无神经节肠段表达增强1个,表达降低14个,共包括电压门控性的钾离子通道9个、大电导Ca2+激活的K+通道2个、小电导Ca2+激活的K+通道2个、内向整流性钾离子通道2个.利用Westernblot验证大电导Ca2+激活的K+通道的Maxi K通道及电压门控性钾离子通道的Kv11.1通道a亚基蛋白的表达.并经统计学分析,认定差异具有显著差异性.结论 先天性巨结肠结肠组织中确实存在表达下调的钾离子通道.     

新生儿腹壁缺损咸张缝合方法的改进

新生儿腹壁缺损性疾病主要是先天性腹裂和脐膨出.由于新生儿腹壁皮肤与皮下组织娇嫩,加之腹腔相对狭小,采用常规减张缝合的方法达不到创口良好愈合的目的.我们采用双重减张缝合的方法使腹壁缺损的创口愈合达到了满意的效果.现报告如下.     

经肛门行先天性巨结肠根治大斜面吻合术

自 1998年墨西哥ＤｅＬａＴｏｒｒｅ[1] 对先天性巨结肠首次开展了不借助腹腔镜经肛门行Ｓｏａｖｅ手术后 ,我国近年也相继在各地开展 ,施诚仁[2 ] 在 2 0 0 1年 5月厦门会议上作了总结。我们自 2 0 0 0年 4月始对经肛门手术进行了改进 ,效果满意 ,介绍如下。1　一般资料先天性