急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理

急性心肌梗死（AMI）是指严重而持久的心肌缺血引起部分心肌缺血坏死，是临床常见的危重疾病之一。在这之中约1／3的AMI患者是无先兆症状突然发病，2／3患者发病前有前驱症状，大多数发生在发病前1周内。最常见的表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，其次是上腹部疼痛，少数患者表现为胸闷憋气、左颈或左肩放射性疼痛麻木、心悸、头晕等。     

产科弥漫性血管内凝血46例肝素治疗分析

目的 探讨急性产科弥漫性血管内凝血（DIC）肝素治疗的方法及效果。方法 对近10年来本院收治的46例产科急性DIC进行回顾性分析。结果 辅以肝素的综合治疗方案组病死率（2.9%）明显低于不用肝素组（18％），肝素可用于DIC的任何时期；肝素用量74％为25－50mg，平均用量为61.29mg，首日用量≤125mg，维持量50－75mg/日，停药指标以临床表现为最佳。结果肝以早期、小剂量、间断及个体化治疗可收到良好效果。     

体外诱导骨髓间充质干细胞向肾小管上皮样细胞分化

Objective To investigate the differentiation of rat bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) to renal tubular epithelial-like cells under different conditions. Methods MSCs were obtained from rat marrow. MSCs were isolated by gradient density centrifugation and plastic adherence and then purified. Surface markers were identified with flow cytometry after amplification in vitro. The purified MSCs of the third passage were cultured respectively as follows: (1) control group: DMEM medium with fetal bovine serum(FBS). (2) all-trans retinoic acid (ATRA) group: DMEM medium with FBS, ATRA and ischemic reperfusion-injured kidney tissue homogenate. (3)combination group: DMEM medium with FBS, ATRA, ischemic reperfusion-injured kidney tissue homogenate, epidermal growth factor (EGF) and bone morphogenetic protein 7 (BMP-7). After 7 days, the MSCs were collected for alkaline phosphatase (AKP) staining, cytokeratin-18 and E-cadherin immunocytochemical analysis. Results The positive rates of the third passage MSCs in CD44, CD90 and CD29 were 97.8%±0.9%, 96.8%±1.4% and 97.6%±2.4%,respectively, but in CD11b/c and CD34 were only 13.2%±0.6% and 1.2%±0.5%. The MSCs in control group were spindle. The MSCs in ATRA group were round and elliptic. The MSCs in combination group became cobblestone-like cells after 7 days. AKP staining showed that tubular epithelial-like cells from MSCs in control group were negative, some above cells in ATRA group were positive and number of above cells increased in combination group. Compared with negative control group, the ratios of cytokeratin-18 positive cells in ATRA group and combination group were respectively increassed by 29.47%±1.08% and 47.52%±2.13% (all P<0.05), the ratios of E-cadherin positive cells in ATRA group and combination group were respectively increased by 14.88%±2.46% and 36.15%±1.13% (all P<0.05). Conclusion MSCs may differentiate by renal tubular epithelial-like cells under the induction of ischemic reperfusion-injured kidney tissue homogenate and ATRA in vitro, which are further differentiated under the combined induction of EGF and BMP-7.     

ICU患者安宁疗护筛查工具的研制与信效度检验

目的 研制ICU患者安宁疗护筛查工具并检验信效度,为ICU医护人员提供便捷、有效的安宁疗护对象筛查工具。 方法 通过文献分析、专家函询构建ICU患者安宁疗护筛查工具;回顾性分析206例ICU患者的相关资料,检验该筛查工具信效度,并确定安宁疗护触发值。 结果 ICU患者安宁疗护筛查工具包含3个一级条目、17个二级条目。内容效度指数为0.919,评定者间信度为0.979。2种结局（转出或死亡）患者筛查得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;触发值为8.5分,ROC曲线下面积为0.992［95%CI（0.983,1.000）,P＜0.05］,灵敏度为0.936,特异度为0.969,阳性预测值为0.917,阴性预测值为0.981。 结论 ICU患者安宁疗护筛查工具的信效度良好,可作为ICU安宁疗护对象的筛查工具。     

茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果

目的：探讨茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年12月海南现代妇女儿童医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医综合治疗。观察组在对照组用药基础上给予茵栀黄口服液。比较2组患者瘙痒持续时间、黄疸持续时间、胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL）、瘙痒程度评分、母婴结局、不良反应发生率。结果：观察组的治疗效果（100.00%）优于对照组（80.00%）;观察组的瘙痒持续时间、黄疸持续时间短于对照组;2组在治疗后的TBA、ALT、AST、TBIL、瘙痒评分均降低,观察组低于对照组;观察组的产后出血量、早产的比例低于对照组（均P<0.05）。2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,在常规使用西药综合治疗的基础上给予茵栀黄口服液,有助于改善各类生化指标,缓解孕妇的瘙痒症状,改善母婴结局,在一定程度上提升疗效,不良反应发生率较低。     

新生儿标志条脱落状况及影响因素的研究

目的探讨影响新生儿标志条脱落的主要因素。方法采用自身对照法,比较手腕和脚腕部标志条的稳固情况;通过对安全扣扣合方向不同的标志条脱落情况的观察,分析标志条相对稳固的扣合方向;通过对手腕、脚腕部位相关周径的测量,分析如何把握系标志条的松紧度。结果手腕部标志条脱落多于脚腕部(P<0.05);安全扣为内外对合型的标志条脱落多于外外对合型(P<0.05);标志条上下缘腕部径线的差值较大。结论脚腕较手腕部更适合系标志条;标志条安全扣的扣合方向以外外对合型较好;系标志条时,下缘平于腕部最细部位,上缘自然贴紧腕部扣好,既不会过紧也不易脱落。     

补佳乐在早孕期黄体切除术后的保胎应用

目的 探讨补佳乐在早孕期妊娠黄体切除术后保胎的临床意义.方法 回顾性分析广东省惠东县妇幼保健院2005年1月至2008年7月,以及2008年8月至2012年1月收治的早孕期因卵巢肿瘤蒂扭转或黄体破裂而行手术治疗致妊娠黄体丢失的患者分别为12例及16例,2008年以前12例为对照组.2008年以后16例为实验组.对照组术后给予黄体酮安胎.实验组给予补佳乐联合黄体酮进行安胎治疗.结果 对照组12例患者安胎后5例发生早期流产,实验组16例无早孕流产发生,1例患者孕中期因胎儿畸形行引产,15例患者足月妊娠分娩.结论 在早孕期妊娠黄体丢失的患者中,给予补佳乐联合黄体酮安胎治疗,有积极的意义.     

2010年我院中成药临床使用分析

中成药是在中医理论指导下,以中药材为原料,按一定比例的处方和工艺成批生产的具有确切的疗效和可控的质量标准,可以直接供临床辨证使用的剂型。它具有明确的功效和主治,严格的用法与用量,科学的命名和有效期,便于携带[1]。本研究就我院2010年中成药临床使用数据进行统计,以了解我院中成药的用药趋势、用药结构,为临床合理用药提供科学的依据。1资料与方法     

射频热疗联合化疗对恶性胸腔积液的疗效观察

目的 评价射频热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 本院住院的50例恶性胸腔积液患者随机分为两组.治疗组25例采用射频热疗联合化疗药物胸腔灌注,根据不同病种选择不同用药方案,热疗5次/周,电脑实时测温温度控制在40～43℃并维持45～60min.对照组25例单采用化疗药物胸腔灌注治疗,方法同治疗组.结果 治疗组与对照组总有效率分别为80.0％和32.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组KPS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与治疗相关的主要副反应为口干乏力(16％)、恶心呕吐(12％),对照组与治疗主要相关副反应为口干乏力(64％)、恶心呕吐(52％)、食欲减退(56％).结论 射频热疗联合化疗药物胸腔灌注能提高恶性胸腔积液的治疗效果,改善病人生存质量.     

杜武勋教授治疗慢性心力衰竭学术经验总结

杜武勋教授辨证论治慢性心力衰竭,提倡病证结合,多层次综合辨证,并总结形成了二期本虚标实分类治疗方案,同时强调三焦功能失调是慢性心力衰竭的重要发病机制,临证时善于加减运用风药,三焦并治,收到较好的治疗效果。