神经导航在脑干出血手术中的应用

脑干出血发病急、预后差、死亡率极高。外科直接手术清除血肿非常困难，是神经外科临床治疗中的一大难题。我们自2003年10月至2006年9月采用神经导航引导下穿刺引流脑干血肿，取得了一定治疗效果，为脑干出血的治疗提供了一种可选择的方法。[第一段]     

小儿外伤性硬膜外血肿的治疗

目的探讨小儿外伤性硬膜外血肿的特点及治疗。方法回顾性分析我院2000年8月-2004年10月42例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果非手术治疗18例,全部治愈;手术治疗中钻孔引流者5例,全部治愈;开颅治疗者19例,17例治愈,2例死亡。死亡率占全组的4.7%。结论小儿外伤性硬膜外血肿处理时应注意其临床特点,掌握其非手术和手术治疗的指征。     

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。     

豫北农村区域性颅脑创伤急救模式初探

随着机动车辆的增多，交通事故的增加，安阳市农村地区颅脑创伤（TBI）发病率呈逐年上升趋势。由于TBI救治的特殊性，安阳市农村地区创伤急救所依托的乡镇卫生院已难以承担，市县“120”急救半径又过长，从而使发生于该地区的TBI成为伤后“黄金1h”救治的“弱势群体”，TBI急救的低“时效性”。是制约农村创伤急救水平的瓶颈。如何在现有医疗条件下加强农村TBI专科救治，一直是基层神经外科单位苦苦探索并力图解决的问题。本文通过对安阳市重型TBI救治系统…实施方法与临床效果的回顾总结，就建立农村地区TBI加强急救模式的可行性与技术经验进行初步探讨。     

婴儿脑内海绵状血管瘤自发性出血一例

患儿 男,35天。1989年3月23日下午无明显原因哭闹,吮奶时突发喷射性呕吐,为胃内容物,伴体温升高。次日上午收住我院儿科。患儿呕吐频繁,前囟张力高,脱水剂应用效果不明显。头颅 CT扫描示:右额颞顶叶不均匀密度增高。24日下午转我科。查体:中度昏迷,前囟饱满,张力高,右上     

带蒂颞肌瓣治疗颅内蛛网膜囊肿手术方法分析

目的 比较大骨瓣开颅带蒂颞肌瓣植入与微骨窗入路带蒂颞肌瓣植入治疗颅内蛛网膜囊肿（IAC）的效果.方法 我院1995-03～2005-03间38例颅内蛛网膜囊肿患者,其中大骨瓣开颅带蒂颞肌植入20例设为A组;微骨窗入路带蒂颞肌植入18例设为B组,比较2组有效率、术后并发症发生率.结果 A、B 2组有效率分别为95%、94%,术后并发症发生率分别为35%、5.6%.结论 两种手术方式对有效率无明显影响,但后者并发症发生率明显低于前者.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血326例分析

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除术在高血压基底节区脑出血病人中的应用和疗效。方法 回顾性分析我院采取小 骨窗开颅血肿清除术治疗326例高血压基底节区脑出血患者,意识状况分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级130例,Ⅲ级116例,Ⅳ级49例; 发病至手术时间6h内208例,6-24h内84例,24-72h以内34例;均行以OM线为基线的头颅CT扫描,利用CT提供的三维数 据在头颅标出血肿中心投影点,以此点为中心做颞部头皮直切口,颅骨钻孔,切开硬膜和皮层,直视下清除脑内血肿。结果 本 组术后血肿基本消失214例,残留10ml以下72例,残留20ml以下32例,残留30ml以下8例。本组无术中死亡病例,22例死于 术后并发症。有287例随访6-18月,按ADL分级:Ⅰ级51例,Ⅱ级93例,Ⅲ级107例,Ⅳ级31例,Ⅴ级5例。其恢复情况优 于综合文献,效果较满意。结论 小骨窗开颅血肿清除术用于高血压基底节区脑出血较之成型骨辩开颅迅速,创伤小;与血肿穿 刺抽吸术相比,可在直视下血肿腔内操作,避免损伤周围正常脑组织,清除血肿较彻底,止血充分,符合微创手术要求;可早期 解除脑压迫,减少继发损害,利于康复,改善生存质量;手术操作简便,易于推广。     

内镜下侵袭性垂体瘤切除手术的特点分析

目的 分析内镜经蝶切除侵袭性垂体瘤的手术特点.方法 回顾我院2014-11—2015-12内镜下侵袭性垂体瘤手术患者32例,统计术中鞍隔破损情况,术后MRI海绵窦内肿瘤残留程度及相关并发症与愈后.结果 32例病例术后病理均为垂体腺瘤,术中鞍隔破损15例,均给予修补.术后尿崩10例,皮质醇功能低下7例,随访半年内均恢复正常.术后脑脊液瘘1例.术后MRI影像全切率59.4%.结论 内镜治疗侵袭性垂体瘤是有效的治疗方法,值得临床应用.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血326例分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在高血压基底节区脑出血病人中的应用和疗效。方法回顾性分析我院采取小骨窗开颅血肿清除术治疗326例高血压基底节区脑出血患者，意识状况分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级130例，Ⅲ级116例，Ⅳ级49例：发病至手术时间6h内208例，6～24h内84例，24～72h以内34例；均行以OM线为基线的头颅CT扫描，利用CT提供的三雏数据在头颅标出血肿中心投影点。以此点为中心做颞部头皮直切口，颅骨钻孔，切开硬膜和皮层，直视下清除脑内血肿。结果本组术后血肿基本消失214例，残留10ml以下72例，残留20ml以下32例，残留30ml以下8例。本组无术中死亡病例，22例死于术后并发症。有287例随访6。18月，按ADL分级：Ⅰ级51例，Ⅱ级93例，Ⅲ级107例，Ⅳ级31例，Ⅴ级5例。其恢复情况优于综合文献，效果较满意。结论小骨窗开颅血肿清除术用于高血压基底节区脑出血较之成型骨瓣开颅迅速，创伤小；与血肿穿刺抽吸术相比，可在直视下血肿腔内操作，避免损伤周围正常脑组织，清除血肿较彻底，止血充分，符合微创手术要求；可早期解除脑压迫，减少继发损害，利于康复，改善生存质量；手术操作简便，易于推广。     

经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中的作用

目的：探讨经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中对防止颅内感染的作用。方法：对2000--2002病人术后至拔出引流管时未发生颅内感染，2例脑积水病人分别外引流92天和172天未发生颅内感染。结论：经皮下放置引流管避免了一些导致颅内感染的因素。减少了颅内感染的发生。