脂肪间充质干细胞移植提升脊髓损伤小鼠血小板反应蛋白4表达促进运动功能恢复

目的:评估脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)移植对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠血小板反应蛋白4(thrombospondin-4,Thbs-4)表达水平的影响,及ADSCs修复SCI的作用。方法:制备小鼠T10 SCI模型,随机分为假手术组、模型组、ADSCs移植组,每组30只。取同种系转绿色荧光基因小鼠皮下脂肪组织,分离培养ADSCs。损伤后即刻移植106个细胞至ADSCs移植组小鼠脊髓内,模型组注射同等剂量PBS。术前及术后每周进行运动功能BBB评分;采用免疫荧光法检测移植细胞存活、炎症反应情况;采用Western Blot法检测移植术后第7 d各组动物脊髓组织Thbs-4蛋白表达水平;采用ELISA法检测术后第3、14 d各组动物脊髓组织TNF-α浓度。结果:ADSCs移植后可在宿主体内存活至少2周。移植术后第7 d,Thbs-4在假手术组表达水平最低,模型组次之,在ADSCs移植组表达水平最高(P0.05);ADSCs移植下调SCI后TNF-α浓度;移植术后第14 d,ADSCs移植组ED-1+炎症细胞数量显著少于模型组(P0.05);运动功能评分结果显示从第2周起,ADSCs移植组小鼠显著优于模型组(P0.05)。结论:ADSCs移植促进SCI小鼠运动功能恢复,其机制与提升Thbs-4蛋白表达水平,减轻受损脊髓组织炎症反应增生有关。     

尺动脉腕上皮支变异1例

尺动脉腕上皮支是指尺动脉在腕豆骨近侧约4 cm处发出、自尺侧腕伸、屈肌之间穿出的皮支血管.以该皮支为蒂可形成尺动脉腕上皮支皮瓣,临床应用广泛.血管解剖恒定曾被认为是该皮瓣的优点之一[1],但作者在为1名患者行尺动脉腕上皮支皮瓣切取术中发现其尺动脉腕上皮支变异,报道如下: 患者女,27岁.因右中指脱套伤入院,拟行尺动脉腕上皮支皮瓣移植术.     

桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面

目的探讨采用桡动脉掌浅支(superficial palmar branch of the radial artery,SPBRA)腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面方法及疗效。方法 2012年2月-2013年11月,收治8例伴双侧动脉缺损的拇指软组织缺损患者。男5例,女3例;年龄19~51岁,平均30.5岁。致伤原因:挤压伤4例,撕脱伤3例,绞勒伤1例。致伤部位:掌指关节3例,近节掌侧2例,指间关节掌侧3例。软组织缺损范围3.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.0 cm。指动脉缺损2.5~8.5 cm,平均5.3 cm。受伤距手术时间2.0~4.5 h,平均3.2 h。采用SPBRA腕横纹岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围4.0 cm×2.0 cm~7.5 cm×3.0 cm。供区直接缝合。结果除1例因血管变异改变术式外,其余均顺利完成手术。术后皮瓣均完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13个月。皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,供区无明显瘢痕,腕部功能正常。末次随访时,患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优6例,良1例,中1例,优良率87.5%。结论 SPBRA腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指软组织缺损,具有手术操作简便、血运可靠、术后手部功能及外观恢复好的优点。     

磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中的应用

目的 根据食管癌放化疗前后磁共振扫描结果,结合临床疗效评估,对食管癌原发灶进行疗效判定,并结合原有CT及造影的评价标准,验证磁共振在食管癌放化疗近期疗效评价的可靠性。方法 2010年5月至2014年3月采用三维适形或调强放疗的83例食管癌患者,处方剂量50~64 Gy,中位剂量60 Gy,单次1.8~2.0 Gy,其中34例接受了FP或TP方案的同期化疗,放疗前后均行食管钡餐造影、胸及上腹CT、磁共振弥散加权成像（DWI）检查。依据1989版和2013版食管癌近期疗效评价标准进行疗效评价和比较,同时依据患者疗末病变区域DWI高信号表达情况进行疗效界定和亚组分析。结果 依据1989版及2013版近期疗效评价标准,全组完全缓解和部分缓解分别为：45例（54.2%）和38例（45.8%）;35例（42.2%）和48例（57.8%）。两种评价标准中完全缓解组1~5年的局部控制率和生存率均好于部分缓解组。治疗后病变区域DWI高信号完全消失者48例（将其界定为完全缓解）,呈稍高信号表达者25例、高信号表达者10例（部分缓解）,前者1~5年的局部控制率和生存率均好于后者（χ²=6.125、11.652,P<0.05）。与2013版近期疗效评价标准相比,一致性为中等（Kappa值=0.478）。依据钡餐造影、CT扫描、DWI检查综合评价,3项均达完全缓解标准者25例,部分缓解为58例,前者1~5年的局部控制率和生存率均高于后者（χ²=5.559、10.014,P<0.05）。结论 基于钡餐造影和CT扫描的近期疗效评价标准可较好地提示食管肿瘤局部控制情况;DWI可为食管癌治疗反应评价提供直观、量化的参考信息,疗末食管病变局部仍有高信号表达预示极高的复发风险。用3种影像学技术综合评价疗效更全面、客观、准确。     

新时期卫勤保障训练的做法和建议

21世纪随着多种安全威胁的增多,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队使命任务的基本趋势.多样化军事任务,是指军队既要应对传统安全威胁,又要应对非传统安全威胁;既要完成战争任务,又要完成非战争行动,卫勤保障工作作为执行多样化任务的重要部分,发挥着不可替代的作用[1].为了履行好新使命,完成好新任务,提升卫勤保障能力,近年来,我院认真贯彻落实科学发展观,坚持科学筹划、科学管理,努力通过强化质量效益来提高为部队服务能力,有力地推动了医院卫勤保障能力建设.本文就目前新时期卫勤保障训练的特点进行归纳总结,并提出合理化建议.     

山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用

目的观察山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用。方法结扎麻醉犬冠脉复制心肌缺血模型。观察给药后ST段偏移总和(∑-ST)、ST段抬高≥2mV的个数(N-ST)和乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)的变化。通过TTC染色,观察心脏梗塞范围。结果山楂叶总黄酮可显著减少冠脉结扎所致的∑-ST抬高和N-ST增加,同时减少血清中LDH和CK的释放,缩小心肌梗塞范围。结论山楂叶总黄酮能明显减轻心肌缺血程度。     

注射用银黄冻干粉针的长期毒性实验研究

目的观察注射用银黄冻干粉针对大鼠有无长期毒性作用。方法用注射用银黄冻干粉针166.5、82.25、41.12mg／kg 3个剂量连续给大鼠注射35d，停药15d，测定血液学和血液生化学指标，并作病理组织学检查。结果注射用银黄冻干粉针连续给药35d与停药15d，大鼠血常规检查、血液生化检查大多数指标与对照组比较未见差异，其中个别剂量组的个别指标与对照组比较有差异，但均在本实验室正常范围内波动。病理检查未见与药物毒性相关的主要脏器组织形态学改变。结论注射用银黄冻干粉针长期用药无明显毒性，推测临床拟用剂量是安全的。     

脊椎骨血管瘤的诊断和治疗（附8例报告）

报道脊椎骨血管瘤８例，男３例、女５例，平均年龄２９岁，病期１．６年。病变共累及颈、胸、腰椎１３个椎体。单发者５例，多发者３例，一般；临床上无症状，常在Ｘ线检查时无意中发现。本组病例均因局部疼痛两下肢乏力而就诊。Ｘ线片可见椎体呈典型的栅栏样改变，ＣＴ可见网眼状改变。病理上可分海绵型和毛细血管型。６例采用椎板切除减压术后放疗，其中２例于术后５年及１５年复发，经再次手术而愈，２例仅作放疗。平均随访１０．５年疗效尚满意。     

参附注射液对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察参附注射液对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用Langendorff大鼠离体心脏灌流技术制备心脏缺血再灌注损伤模型,用不同浓度氮饱和参附注射液灌流心脏。观察记录复灌20min和40min时的心率,灌流量及酶指标的变化。结果参附注射液可提高心脏缺血再灌期的心率和冠脉流量,明显降低灌流液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的水平。结论参附注射液对缺血再灌注损伤心脏具有保护作用。     

四妙颗粒对湿热困脾型糖尿病模型小鼠血糖及糖耐量的影响

目的观察四妙颗粒对于湿热困脾型糖尿病的降血糖作用。方法采用高脂饲料+腹腔注射链脲佐菌素制造2型糖尿病小鼠模型,造模成功后给药。除对照组外,其余小鼠随机分为6组,即模型组、阳性药组(二甲双胍0.25 g.kg-1),四妙颗粒(大剂量40 g.kg-1、中剂量20 g.kg-1、小剂量10 g.kg-1)组、四妙煎剂组。各组动物灌胃给药,连续14 d后(实验前12 h禁食)称体重,测量糖耐量和血糖值。结果用药后阳性药组,四妙颗粒大、中、小剂量组都能显著降低空腹血糖水平,糖耐量异常也明显改善,并能显著增加动物体重。结论四妙颗粒治疗湿热困脾型糖尿病的效果明显。