干扰素治疗乙型肝炎引起急性间质性肺炎1例及文献复习

目的 分析干扰素所致间质性肺炎的临床、影像学和病理学特征及治疗.方法 通过对1例干扰素α-2b治疗乙型肝炎导致间质性肺炎患者的临床、影像学及病理学及治疗转归分析,分别复习干扰素α治疗乙型肝炎和丙型肝炎导致间质性肺炎的相关文献,总结其特征.结果 患者因慢性乙型肝炎单用重组人干扰素α-2b治疗5个月后出现咳嗽、进行性呼吸困难;体检肺部少许细湿啰音;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭.胸部CT示双肺多发磨玻璃影、网格状影.经纤维支气管镜肺活检组织病理显示急性肺泡损伤、间质纤维化.糖皮质激素治疗后,症状逐渐好转,随诊5个月病情相对稳定.检索国内外文献,未见有干扰素α治疗乙肝引起间质性肺炎的报道.把关键词乙型肝炎更换为丙型肝炎,则共检索到27例报道.主要症状是咳嗽(70.4%)、呼吸困难(77.8%)和发热(29.6%).出现症状的时间自用药后20 d至23周不等.除少数停药观察外,多数需要糖皮质激素治疗,死亡率为11.1%.结论 干扰素治疗乙型肝炎时可能诱发急性间质性肺炎,临床医师应提高警惕.     

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响

目的探讨应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法、改良张力带钢丝内固定术、镍钛记忆合金聚髌器三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及其对膝关节功能的影响。方法 90例髌骨骨折患者根据手术固定方法不同随机分为A、B、C三组各30例,A组:应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法治疗,B组:采用改良张力带钢丝内固定术,C组采用镍钛记忆合金聚髌器,分析比较三种不同内固定方法术后3个月、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。结果三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异并无显著性。但术后3个月A组、B组膝关节活动度(ROM)的有效率明显低于C组,经χ2检验显示,差异有显著性(χ2=6.412,P0.05)。术后6个月三组临床疗效比较:A组、B组的总有效率明显低于C组,差异有显著性(χ2=7.523,P0.05)。结论改良张力带固定法、镍钛聚髌器固定法的手术治疗方法在解剖复位,坚强的内固定加早期的关节持续被动运动方面优于粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法。同时借助CPM机被动加主动训练,增强伤肢的静脉回流,减轻疼痛和肿胀,能有效避免创伤性骨关节炎,利于软骨营养,明显加速关节功能恢复。     

穴位敷贴促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用

目的:应用行气止痛中药穴位外敷治疗腹腔镜术后并发腹胀、腹痛,促进腹腔镜术后患者的胃肠功能恢复.方法:采用随机对照试验,将80例腹腔镜术后患者随机分为两组,每组40例,对照组采用传统护理方法施护,治疗组采用传统护理方法配合行气止痛中药穴位外敷.两组均以3天为疗程,1个疗程后评定疗效.结果:腹胀方面,对照组排气时间为(15.8±5.1)h;治疗组排气时间为(8.4±6.0)h,P＜0.01;腹痛方面,有效率对照组为87.5％,治疗组为97.5％,P＜0.05.结论:行气止痛中药穴位外敷治疗腹腔镜术后并发腹胀、腹痛有显著疗效.     

不同心功能、心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素—血管紧张素系统的变化

为观察不同心功能,心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素-血管紧张素系统的变化,采用超声心动图和放射免疫法测定37例尿毒症患者心功能、心脏结构和血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平。结果显示尿毒症患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平显著升高;随着心功能减退,血浆心钠素水平进一步升高。与射血分数、左室短轴缩短率呈显著负相关,与左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积呈显著正相关;而血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显改变。其与心脏各房室内径变化也无相关性。提示尿毒症患者心力衰竭发生发展过程中,血浆心钠素对肾素—血管紧张素系统可能具有明显的抑制作用:尿毒症患者血浆心钠素水平检测可作为心力衰竭危险性的判断指标。     

恶性肿瘤病人静脉化疗的护理体会

随着肿瘤学的发展，肿瘤护理在护理学中已成为一门独特的学科，是肿瘤防治工作的重要组成部分。抗肿瘤药物具有较强的毒性，可杀伤人体分裂迅速的细胞，包括正常细胞和恶性细胞，因此，良好的护理工作对减少和防止化疗所致的并发症，提高患者生存质量，延长生存期，有着重要的意义。目前对肿瘤病人化疗的护理可以说是全方位的，从饮食至心理无不包含在护理工作中，本文仅对心理护理、血管护理，化疗所致常见副反应的护理等几个问题，谈谈自己的一点体会。     

双柏散外敷治疗康莱特注射液渗漏性组织损伤10例

近年来 ,笔者使用双柏散外敷治疗 1 0例因康莱特注射液渗漏引起的组织损伤 ,效果较好 ,总结如下 :1　一般资料1 0例病人中 ,男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 2 0～ 72岁。均为因康莱特注射液渗漏引起的局部组织损伤。2　治疗方法发现注射液渗漏后 ,即拔出输液管 ,按损伤组织部位的大小 ,用双柏散适量 ,加冷水调成糊状 ,外敷患处 ,持续 4小时 ,早晚各 1次 ,连续 1周。3　治疗结果敷药 1天后 ,患者局部疼痛均明显好转 ,其中 7例 3天内肿胀完全消失 ,其余 3例 1周内肿胀完全消失。4　讨论康莱特注射液是将薏苡仁提取的天然有效抗癌物质———薏苡仁油…     

肠炎灌肠液的质量标准研究

目的研究建立肠炎灌肠液的质量标准,为生产质量提供保障。方法采用薄层色谱法对肠炎灌肠液中白头翁、秦皮、黄连、木香、当归进行TLC鉴别;采用HPLC法测定肠炎灌肠液中盐酸小檗碱的含量。结果薄层色谱斑点清晰、分离度效果较好、且阴性无干扰;HPLC法测定肠炎灌肠液中盐酸小檗碱的含量稳定、可靠,且阴性无干扰。结论该方法准确可靠、专属性强、重现性好,可作为肠炎灌肠液质量控制的有效方法。     

葛黄颗粒的质量标准研究

目的 建立葛黄颗粒的质量标准。方法 采用薄层色谱法（TLC）对葛黄颗粒中的白芍、丹参、虎杖、党参进行定性鉴别;采用高效液相色谱法（HPLC）测定葛黄颗粒中射干苷含量：色谱柱为Shim-pack VPODS柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液（15∶85）,柱温为40℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为265 nm,进样量为10μl。结果 薄层色谱斑点清晰且阴性对照无干扰;射干苷在5.60～358.66μg/ml(r2=0.9993,n=7)范围内线性关系良好,平均加样回收率为101.19%,RSD为1.5%(n=9)。结论 本研究建立的质量标准具有良好的可靠性、稳定性、可行性,可以有效地控制葛黄颗粒的质量。     

腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据总结

目的检索、评价和整合腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据, 为临床制订腹膜透析患者居家运动康复方案提供依据。方法根据PICO原则构建循证问题, 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网等循证资源数据库及PubMed、Embase、Web of Science等综合数据库中的关于腹膜透析患者居家运动康复的指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验等, 检索时限为建库至2021年11月20日。由2名具有循证知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入文献10篇, 包括1篇证据总结, 1篇实践建议, 1篇专家共识, 2篇系统评价, 5篇随机对照研究。从适用人群、开始时机、运动评估、运动处方制订、运动类型、运动频率及时长、运动强度、运动注意事项8个方面汇总24条最佳证据。结论本研究总结的目前关于腹膜透析患者居家运动康复的最佳证据, 为腹膜透析患者居家运动康复方案的选择提供了一定的循证依据。     

全面部皮肤撕脱整张真皮下血管网皮片原位回植一例

全面部皮肤撕脱伤国内尚未见文献报道。作者于１９９３年８月,采用撕脱的皮肤形成真皮下血管网皮片整张原位回植修复成功１例。随访两年,效果良好,现报道如下。１　临床资料患者,女,４２岁,农民,不慎从行驶中的拖拉机上摔下,右侧倒地,面部被拖拉机后轮上的铁钩勾住,随着车轮的转动使整个面部皮肤撕脱。伤后１ｈ入院。体查：脉搏细弱,血压６．０／４．０ｋＰａ,面部创面上起发际上２．０ｃｍ,两侧达双耳屏前,下至下颌骨下缘,边缘整齐。整个皮肤自皮下脂肪层撕脱,仅残留左眼裂周围１．３ｃｍ宽的环形皮肤与左眼睑相连。撕脱的…