肝硬化并发急性肾损伤的非血管舒张机制的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是终末期肝病患者最常见的并发症之一,以肾小球滤过率急剧下降,代谢废物血清肌酐、尿素氮等迅速升高,水电解质失平衡,酸碱平衡紊乱为特点,其发病率及病死率高,预后较差。肝硬化并发急性肾损伤的发病机制复杂,治疗方法有限,至今尚未完全阐明,了解肝硬化并发急性肾损伤的病理生理机制对其有效治疗,提高患者的生存率及生活质量,减轻经济负担和改善预后至关重要。目前传统的观点是内脏动脉血管扩张,全身有效循环血容量的减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的进一步激活,肾自动调节功能受损导致肾脏动脉灌注不足等血管舒张机制,随着研究的不断深入,近年越来越多的研究发现各种炎症因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)和白细胞介素-17A (IL-17A)的激活,肝硬化合并腹水导致腹腔内压不断增高,胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍致血清胆红素和胆汁酸浓度增加,血皮质醇水平异常、内毒素导致相对肾上腺功能不全等非血管舒张机制也起着重要的作用。本文对肝硬化并发急性肾损伤非血管舒张机制方面的研究进展做一综述。      

心肌肌钙蛋白T定性测定诊断急性心肌梗死的临床意义

1　引　言血清心肌酶学测定作为 AMI诊断已有多年 ,尤其 CK、CKMB和 LDH已成为诊断该病的重要指标 ,但其尚有敏感性较低等不足。晚近研究从分子生物学证实 ,在心肌损伤诊断中c Tn T较之 CKMB更特异。据此 ,通过 5 0例急性心肌梗死患者的 c Tn T的定性水平与心肌酶学测定相比较及与 2 0例稳定型心绞痛患者 c Tn T水平对比 ,以探讨 c Tn T在 AMI诊断中的价值。2　临床资料2 .1　对象　我院心内科病房 1 997年 5月至 1 999年 7月住院AMI5 0例 ,女 1 6例 ,男 34例 ,年龄 35～ 83( 5 8± 1 3)岁 ,均符合1 979年 WHO制订的 AMI诊断…     

南田202名中学生甘油三酯检测概况

目的了解我场中学生人群中甘油三酯的总体水平,以更好地指导学生的健康教育工作。方法对202名中学生的甘油三酯进行了分析,采用终点法测定,仪器为Ys-2000Ⅱ型半自动生化分析仪,计算公式C=A样品/A标准×C标准。结论血脂异常的检出率为1.98%,应该引起家庭、学校、社会的高度重视。     

电视腹腔镜下肝胆手术的配合

电视腹腔镜手术在肝胆外科中的应用，不仅是外科医生的微创技术给病人减轻了传统开腹手术的痛苦。也提示了我们手术护士工作的重要性。本组1，884例病人中，有48例是近两年来在腹腔镜胆囊切除术的基础上相继开展了肝囊肿手术、胆道切开取石术、肝血管瘤、肝纤叶结石的亚肝段及规则性左外叶切除治疗肝血管瘤及肝叶结石。这些腹腔镜手术的开展使我们认识到除了提高学习护理知识外，还要加强有关微创技术仪器的使用保养维护学习。要科学的与手术医师、麻醉师的协调和术中配合，做好术前的各项准备。保证实施手术的顺利进行和平安的把病人送回病房的综合护理工作：     

维持性血液透析患者甲状旁腺素与白介素2/白介素2受体的关系

为了探讨维持性血液透析（ＭＨＤ）患者细胞免疫功能低下机理，我们观察了ＭＨＤ患者甲状旁腺素（ＰＴＨ）与白介素２／白介素２受体系统关系，报道如下。一、资料与方法１．对象：２３例ＭＨＤ患者，男１５例，女８例，年龄２９～６８岁，平均４９５岁，透析时间６～６...     

东莨菪碱对海洛因依赖者红细胞中SOD活性的影响

近年来研究发现，氧自由基与许多疾病有十分密切的关系，而超氧化物歧化酶（SOD）是一种重要的氧自由基清除剂。我们观察比较了海洛因依赖者东在碧碱治疗前后和正常人红细胞中SOD活性，报道如下。1资料与方法1．王海洛因依赖组海洛因依赖44例，均有2年以上吸毒史，年龄18～30岁，平均24岁，其中男3o例，女14例。1．2东英吉碱治疗组海洛因依赖3O例，均有2年以上吸毒史，年龄18～32岁，平均26岁，男四例，女9例。采用东英若碱治疗7天。1．3健康人组健康献血者20例，年龄24～27岁，平均26岁，男14例，女6例。2测定方法2．1红细胞SOD抽提液…     

无创正压通气不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸生理参数的影响

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼吸生理参数的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法　 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3广州呼吸疾病研究所对 9例急性加重期COPD患者应用NIPPV治疗 ,以 9名健康志愿者作为对照 ,分别在低吸气压力支持 (IPAP)、“最舒适”IPAP和高IPAP三个压力水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸生理参数的改变。结果　COPD组及正常对照组最舒适的IPAP为 (13 11± 2 8)cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa)及 (11 33± 3 2 0 )cmH2 O ,呼气压力支持 (EPAP)为 (4 33± 0 5 0 )cmH2 O及 (4 5 6± 0 88)cmH2 O ,两组比较差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。两组受试者均提示 ,与自主呼吸相比 ,NIPPV增加分钟通气量 (VE)的同时 ,总的呼吸做功 (Wtot)明显增加 (P <0 0 5 ) ,而吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 0 5 )。在最舒适IPAP时 ,COPD组Wi,p/Wi降低到基础值的 (15± 14 ) %。这种变化趋势与IPAP的水平正相关。 结论　NIPPV可以显著降低急性发作期COPD患者的吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。     

阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松临床观察

摘 要 目的： 观察阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松（PMOP）的临床疗效。方法: 98例PMOP患者随机分为阿仑磷酸钠片组（阿仑磷酸钠片70 mg,po,每周1次）32例、金天格胶囊组（1.2 g,po,tid）32例和联用组（阿仑磷酸钠片70 mg,po,每周1次+金天格胶囊1.2 g,po,tid）34例,连续治疗6个月,比较3组患者治疗前后的临床症状评分、骨密度(BMD)、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）及肝肾功能等各项指标的变化数据。结果: 治疗6个月后,联用组症状评分下降幅度明显优于阿仑磷酸钠片组和金天格胶囊组（P<0.0５）;3组的BMD均较治疗前明显上升,且联用组改善更明显（P<0.05）。结论: 阿仑磷酸钠联合金天格治疗PMOP的效果显著,能够有效改善临床症状,明显增加骨密度,值得推广应用。     

南京小市社区高血压患者3618例危险因素调查

目的调查南京鼓楼区小市社区高血压患者危险因素并探讨其防治对策。方法鼓楼区小市社区卫生服务中心筛查出3618例高血压病患者,按照年龄(≤60岁、61-70岁、71-80岁、≥81岁)分为A、B、C、D组,对四组肥胖、吸烟、合并糖尿病、合并冠心病情况进行统计归纳。结果该社区高血压病患者以60-69岁居多。四组在体重指数、吸烟情况、合并糖尿病及合并冠心病四个方面均有统计学差异(P<0.05)。结论不同年龄段高血压病患者危险因素不同,应针对性的进行健康干预,采取相应的措施。