妇产科学临床实践技能培养初探

每一个医学生都要面临向临床医生转变的过程,而临床实践阶段则是实现这一转变的重要时期。其中妇产科学的临床实践由于常常涉及到患者的隐私而在医学专业中具有一定的特殊性,因此在其临床实践中对学生实践技能的培养方式也就显得尤为重要。本文主要探对如何促进妇产科临床实践技能培养效果的提高进行了探讨。     

综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估

目的 探讨综合干预策略对降低新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 选取2012年10月至2014年9月住院治疗、行有创机械通气(MV)≥48 h的新生儿为研究对象,其中2012年10月至2013年9月收治并采取经验性防治措施的患儿为对照组,2013年10月至2014年9月收治并采取综合干预策略的患儿为干预组.综合干预策略包括集束化策略,教育培训,对实施过程、结果的监测及反馈.对干预前后各措施实施情况进行量化评价,并比较VAP发生率.结果 相对于对照组,干预组手卫生依从性提升17.0%,吸痰操作、口腔护理、冷凝水及时清除、床头抬高以及抑酸剂使用的合格率分别提升11.4%、14.7%、18.2%、37.5%和56.3%,差异有统计学意义(χ2=36.47~294.36,P均<0.01);但抗生素使用合格率干预后仅为66.1%,与对照组(55.8%)的差异无统计学意义(P>0.05).对照组和干预组的VAP发生率分别为41.7/1 000呼吸机使用日和19.7/1 000呼吸机使用日,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机使用率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用综合干预策略可有效降低VAP发生率.     

脑电生物反馈治疗小儿多动症的评价与护理

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为异常问题，又称小儿多动症。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不够集中，注意力短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。文献报道在小学生中ADHD患病率为5％～10％，这类患儿如处理不当，常会影响其学习及性格的发展。有跟踪研究发现，25％～50％患儿在成人期有人格障碍，犯罪行为，在学习和事业上的成就明显低于同龄人。ADHD的处理是多方面的，在欧美一些国家迄今很少或根本不用药物治疗，而是强调早期发现和早期干预。2003年始，我科采用江苏伟思电气有限公司生产的脑功能生物反馈系统治疗ADHD患儿95例，因其安全、有效，避免了药物治疗的副作用，得到了广大患儿及家长的满意及认可，现报道如下。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

世界卫生组织(WHO)妇幼专门机构于1961年将早产儿的概念定为:胎龄<37周,出生体重<2 500 g的新生儿为低体重儿。近年来,将胎龄<32周,出生体重<1 500 g称为极低体重儿[1]。早产低体重及极低体重儿围手术期死亡率较成人高,术中风险极大,需要麻醉医师、术者和手术护士密切配合,仔细观察病情,及时正确处理病情变化,减轻手术对患儿的生理干扰,缩短手术时间,保证患儿安全渡过手术期。现将我院2004~2006年13例2 500 g以下婴儿术中护理进行回顾性分析,总结探讨低体重婴幼儿术中护理的有效措施,现介绍如下。1临床资料本组13例胎龄28~36周的早产儿,其…     

叶下珠对四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的保护作用及机制研究

目的:以四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化大鼠为模型,探讨叶下珠对CCl4诱导的肝纤维化大鼠的保护作用及机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱(0. 12 mg/kg)组和叶下珠(16 g/kg、8 g/kg、4 g/kg,生药量)组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠均腹腔注射40%CCl4花生油溶液(1 ml/kg),每周2次,连续8周,建立大鼠肝纤维化模型。从第一次注射CCl4花生油溶液开始,各治疗组分别灌胃给予相应药物,正常组和模型组给予等体积的生理盐水,每天1次,连续8周,8周末摘除眼球取血,收集肝脏。生化法检测血清中谷氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)表达水平;生化法检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平; ELISA法检测肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)含量;蛋白质免疫印迹法(Western Blot)测定肝组织中α-SMA、TGF-β1相对表达量;通过苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色,显微镜下观察比较肝组织病理学变化。结果:与模型组比较,叶下珠各剂量组能明显降低大鼠血清中ALT、AST、LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C含量;并显著降低肝组织中MDA、TNF-α、IL-6及IL-1β水平,升高GSH-Px和SOD活性;下调肝组织纤维化相关蛋白TGF-β1、α-SMA表达;病理切片显示肝组织炎症坏死程度和肝纤维化病变程度明显改善。结论:叶下珠对CCl4诱导的肝纤维化大鼠具有明显保护作用,其机制可能与抑制氧化应激、炎症反应,调控α-SMA、TGF-β1蛋白表达有关。     

麻玄止咳合剂药效学实验

目的研究麻玄止咳合剂的止咳、抗炎、解热、抑菌作用.方法与结果麻玄止咳合剂8.8g/kg(大剂量)、4.4g/kg(小剂量)生药,相当于临床日用量的10倍和5倍,阳性对照药急支糖浆20ml/kg(相当于临床日用量的10倍),阴性对照用蒸馏水.观察给药后小鼠对S02气体刺激引发咳嗽的潜伏期,大剂量与蒸馏水组比较明显延长,有极显著性差异(P＜0.01);对二甲苯所致小鼠耳廓炎症有拮抗作用;对鸡蛋清原液致大鼠足跖肿胀有抑制作用;家兔灌胃给药1h,耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素后其体温升高程度明显低于蒸馏水对照组,与之比较有显著性差异(P＜0.05),小剂量有作用趋势,但无统计学差异(P＞0.05).体外有明显的抑菌效果.结论麻玄止咳合剂具有止咳、抗炎、解热、抑菌的作用.     

艾灸治疗溃疡性结肠炎效应机制研究进展

检索2010年1月至2020年2月万方数据库（Wangfang Data）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊平台（VIP）及Pubmed数据库中,艾灸治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）临床与实验机制研究文献。以“艾灸”或“灸法”或“moxibustion”“溃疡性结肠炎”或“炎症性肠病”或“ulcerative colitis”为检索词,纳入临床或实验机制研究文献,排除综述类文献、个案、病例报告等,最终筛选出46篇国内外相关文献,以此总结近10年艾灸治疗UC临床及实验机制。从调节患者免疫平衡、调节肠道菌群、改善肠黏膜屏障功能、调节细胞凋亡进行分析综述并对未来研究提出思考与展望。     

526例儿童用药咨询分析

了解我院用药咨询情况,为临床药师搞好用药咨询工作提供参考。方法：对我院2004年3月至2006年6月期间的用药咨询记象资料进行分类、统计。结果;526例记录完整的用药咨询问题中。排前三位的问题分剐是药物的用法用量、药物不良反应、药物相互作用,所占比例依次为37．3％、22．6％、13．3％。结论：从事用药咨询工作的临床药师现阶段应主要从儿童用药剂量、药物不良反应及其预防、药物相互作用等三个方面着手,不断提高和掌握儿童常见病多发病的用药知识。     

不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响

目的探讨产房新生儿脐部皮肤护理的最佳方法。方法采用历史回顾对照法将1550例母婴同室新生儿分为两组,2000年1-6月的800例新生儿采用常规护理为常规护理组,2004年1-6月出生的新生儿750例采用改进护理方法为改进护理组,改进护理组用0.3%碘伏作脐部皮肤消毒,加强产房沐浴室监控,对产妇、家属进行脐部护理宣教和指导。常规护理组产房沐浴室人员与病区护士一起轮班、接产、洗婴,用75%酒精脐部皮肤消毒,浴后扑粉。结果两组新生儿脐部感染经字2检验,有显著性差异(P<0.01),说明改进护理组的护理方法优于常规护理组。结论加强产房新生儿沐浴室消毒隔离的监控,脐部皮肤用0.3%碘伏消毒,能有效减少新生儿脐部皮肤感染。     

优化病床分配背景下外科综合病房护士工作压力管理对护理质量的影响

目的 探讨优化病床分配背景下外科综合病房护士工作压力管理对护理质量的影响。方法 选取该院2021年4—12月期间进行压力管理的外科综合病房护士13人，采取自身前后对照，比较压力管理前后的护士职业倦怠量表评分（NBS）、护士工作压力源量表评分（NJSI）及护理质量。结果 管理后护士NBS、NJSI评分均低于管理前，患者满意度92%(92/100)高于管理前的71%(71/100)，不良事件发生率1.0%(1/100)低于管理前的8%(8/100)，除NBS中成就感低落评分外差异有统计学意义（t=2.79、2.92、3.09、4.00、3.57、4.46、3.71，χ2=14.62、4.18,P <0.05）。结论 优化病床分配背景下采取压力管理，可明显改善综合外科病房护士压力和职业倦怠现象，预防护理不良事件的发生，提高患者满意度，有利于护理质量的提升。