肥胖低通气综合征的监测及无创正压通气疗效观察

目的观察肥胖低通气综合征（OHS）的临床特点及无创正压通气的疗效。方法对15例OHS患者监测多导睡眠图（PSC）、血气分析、血常规、肺功能,分析监测结果。应用持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机对15例患者治疗,观察治疗前后上述监测指标的变化。结果无创正压通气1个月及1a后,患者呼吸紊乱指数、低通气指数（HI）、最低氧饱和度（LaSO2）、PaO2、PaCO2、Hb、红细胞压积（Hct）等指标均较治疗前明显改善。结论OHS患者存在严重低通气、限制性通气功能障碍、低氧血症、日间高碳酸血症和红细胞增多症,无创正压通气对OHS有良好的治疗效果。     

2型糖尿病治疗药物艾塞那肽及其开发

艾塞那肽是首个获准上市的肠促胰岛素类似物,可模拟人体自身胰高血糖素样肽-1的功能,降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖。本文简要综述2型糖尿病治疗新药艾塞那肽及其开发。     

转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现

目的观察转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现,探讨其鉴别诊断价值。方法收集我院15例确诊恶性肿瘤患者全脊柱MRI及CT表现,老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者27例椎体MRI及CT表现,重点观察压缩椎体部位、范围,附件,形态,信号,椎旁软组织,椎间隙。结果转移瘤较特异征象:多发椎体及附件受累;椎体后缘膨隆;膨胀性骨质破坏,椎体及椎旁不规则软组织;椎间盘受累罕见;DWI呈高信号。结论 MRI联合CT检查对压缩性骨折病因诊断有较高准确率,且MRI与CT对比发现MRI更敏感,更能提高病灶检出率。     

虹膜定位波前引导的LASIK与标准LASIK比较治疗近视散光疗效的Meta分析

目的系统评价虹膜定位波前引导的LASIK（IR＋WGLAsIK屿标准LASIK比较治疗近视散光的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFangData,纳入IR＋WGLASIK与标准LASIK治疗近视散光的随机和非随机同期对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,文种限中、英文。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳人研究的方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共3903只眼。Meta分析结果显示,与标准LASIK组比较,IR＋WGLASIK组术后裸眼视力≥1．0的患者比例更高[RR=I．03,95％CI（1．01,1．05）,P=0．002],术后较术前最佳矫正视力提高≥1行的患者比例更高[RR：1．75,95％CI（1．49,2．16）,P〈0．00001];术后高阶像差均方根（RMS）增加值[WMD=-0．16,95％CI（-0．21,-0．11）,P〈0．00001]、术后球差RMS增加值[WMD=-0．05,95％CI（-0．11,0．00）,P=0．07圾术后慧差RMStJm值[WMD=-0．15,95％CI（-0．23,-0．07）,P=0．0002卫匀更小,残余散光更小[WMD=0．14,95％CI（0．10,0．18）,P〈0．00001],眩光症状发生率更低[RR=0．27,95％CI（0．15,0．50）,P〈O．0001],患者主观满意度更高[RR=1．08,95％CI（1．04,1．13）,P=0．0003]。结论IR＋WGLASIK较标准LASIK可更有效降低散光、降低术后高阶像差RMS及慧差RMS的增加量,获取更好的视觉质量（裸眼视力、最佳矫正视力等）,从而提高患者满意度,但其长期疗效仍需进一步随访证实。     

榄香烯对耐药胃癌细胞的逆转实验研究

目的为寻找适合临床应用的新型MDR逆转剂,观察榄香烯乳注射液对人胃癌耐药细胞系SGC7901/VCR的影响作用.方法采用MTT法进行药敏实验,并通过流式细胞仪检测细胞周期变化、胞浆药物浓度,免疫细胞化学染色法显示耐药细胞中MRP和P-gp蛋白的分布. 结果榄香烯对SGC7901/VCR的半数抑制浓度为18.65μg/mL,并且能够逆转其对VCR、ADM的耐药性,但对5-FU、DDP的耐药性无明显影响.经榄香烯诱导后细胞内药物浓度明显增加,S期和G2 M期增加,G1期减少,MRP和P-gp的表达明显减弱.结论榄香烯能够逆转SGC7901/VCR的耐药性,其机理与促使MRP和P-gp蛋白表达减少有关,有待于进一步研究.     

金龙蛇口服液合华蟾素注射液、黄芪注射液治疗Ⅳ期胃癌的临床观察

目的探讨中药联合治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法应用中药金龙蛇口服液合华蟾素注射液、黄芪注射液中药联合治疗方案治疗Ⅳ期胃癌30例并与同期应用化疗的10例对照.结果应用中药联合治疗方案的患者,生存质量(Karnofsky评分)及NK细胞活性升高,CD3、CD4亦升高,CD8下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)而化疗组虽有NK细胞活性、CD3、CD4略微升高,但与治疗前比较差异不显著.中药联合治疗组的患者治疗前后白细胞无明显下降,化疗组治疗后白细胞下降,与治疗前比较差异显著(P＜0.05).两组的肿瘤标志物CEA、CA19-9等也有一定程度的下降,但治疗前后差异不显著(P＞0.05).结论中药联合治疗方案治疗Ⅳ期胃癌疗效较好,能改善患者症状,提高生活质量,且毒副反应小,是值得推广的治疗方法.     

E-钙粘蛋白与胃癌中医证型关系的研究

目的通过检测E-钙粘蛋白(E-Cadherin,E-Cad)在不同胃癌中医证型之间的表达情况,探讨E-Cad 与胃癌证型之间的关系.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、痰湿凝结、瘀毒内阻和气血双亏6型胃癌组织E-Cad mRNA的表达情况,并对各证型的E-Cad表达进行分析.结果不同证型之间E- Cad 的表达有很大差异,其中以肝胃不和型最高,胃热伤阴、痰湿凝结和气血双亏3型表达较低,肝胃不和型与痰湿凝结型有显著性差异(P<0.01).结论在不同证型的转移过程中E-Cad 所起的作用不同,E-Cad 的表达差异可能是形成不同证型的物质基础之一.     

癌痛的中医药治疗

癌痛是恶性肿瘤的常见症状之一,严重影响患者的生活质量。目前癌痛的西医治疗方法主要是在抗肿瘤治疗基础上加药物三阶梯止痛法、生物治疗、神经阻滞治疗等。尽管如此,经过常规治疗仍有50%的癌症患者忍受的疼痛程度足以影响他们的日常生活。临床上中医药治疗癌痛多采用内服、外敷、针灸等手段,疗效肯定,且有持续性、无成瘾性、无耐药性等特点。但中医药治疗癌痛的机制尚不明确,有关中药治疗癌痛的实验研究及药物安全性评价报道较少,有待运用现代科学技术加以研究论证。     

内镜下粘膜切除术的围手术期护理

目的探讨胃肠壁病变内镜下粘膜切除术（EMR）的围手术期护理价值。方法对146例需行EMR的患者术前做好心理护理与手术准备;术中医护人员熟练配合;术后加强并发症的观察,正确指导饮食。并对手术结果进行分析。结果在146例患者中,141例安全、成功地完成了EMR治疗,手术成功率96.6%;5例因病灶过大、位置过深、部位不恰当或隆起不充分而失败改为外科手术。除3例发生创面脱痂出血外,其余均无出血、穿孔、强烈疼痛等并发症发生。结论内镜下粘膜切除术治疗胃肠壁病变具有创伤小、疗效好的优点,加强围手术期护理对提高手术的安全性及成功率具有重要的临床价值。