儿童共同性斜视矫正术后功能治愈情况的研究和手术时机探讨

目的了解儿童共同性斜视矫正术后的功能治愈率及其影响因素,为斜视手术治疗的时机选择提供依据。方法选择在斜视矫正术后获得眼正位的113例共同性斜视儿童患者作为研究对象。使用同视机及颜少明远用和近用随机点立体图对其进行双眼视功能和远、近距离立体视锐度的检测。结果①113例中术后有111例(98．23％)获得Ⅰ级以上的双眼视功能,49例(43．36％)获得≤60″近立体视锐度,54例(47．79％)获得≤60″远立体视锐度。②外斜视组84例,术后近立体视锐度≤60″者46例(54．26％),远立体视锐度≤60″者49例(58．33％);内斜视组29例,术后近立体视锐度≤60″者3例(10．34％),远立体视锐度≤60″者5例(17．24％)。两组比较(P<0．001)。③间歇性外斜视50例,术后近立体视锐度≤60″者36例(72％);远立体视锐度≤60″者38例(76％)。两组比较(P< 0．001)。④内斜视组手术年龄与术后远、近立体视锐度秒角的相关关系:近立体视锐度r=0．472,P<0．01;远立体视锐度r=0．438,P<0．05。内斜视组病程与术后远、近立体视锐度秒角的相关关系:近立体视锐度:r=0．534,P<0．01;远立体视锐度:r=0．536,P<0．01。结论①儿童后天性共同性斜视患者在视力发育敏感期内得到正确的手术治疗,功能治愈率良好。②内斜视患者术后立体视重建率低于外斜视,间歇性外斜视的功能治愈率高于恒定性外斜视。术前有一定的双眼单视功能有利于术后获得更敏锐的立体视觉。③手术时机应取决于斜视类型,并参考术前双眼单视功能检查的结果。     

浅谈医院药房窗口承诺服务与现阶段工作重点

随着医疗体制改革的不断深入,必将对医疗卫生单位产生强大的冲击和影响,尤其是各级医院药房,如何在新的医疗体制下更好地求生存、求发展?将是一个新的严峻的课题。目前,全社会都在竞争中提出“承诺服务”,而许多医院已经意识到,只有外塑医院药房窗口形象,内抓药剂人员整体素质,向社会和病人亮出“准确、快速、方便、无假劣药,为广大病人提供超值服务”的庄严承诺,才能起到立竿见影     

儿童微小内斜视的治疗及其疗效观察

目的:寻求治疗儿童微小内斜视的有效疗法。方法:使用压贴三棱镜抵消30例微小内斜视性弱视儿童的内斜视度,同时使用综合疗法治疗弱视。并对本组患者进行了12～48mo的随访观察。结果:弱视治愈10例(33%),好转12例(40%),无效8例(27%)。总有效率73.33%。11例旁中心注视有8例(73%)转变为中心注视;12例异常视网膜对应有10例(83%)转变为正常视网膜对应。有近距离立体视的人数从6例(20%)增加到23例(77%)(χ2=19.28,P<0.01)。有远距离立体视的人数从13例(43%)增加到21例(70%)(χ2=4.34,P<0.05)。结论:用压贴三棱镜抵消微小内斜视患者的斜视度,有利于治疗旁中心注视及异常视网膜对应,有利于建立立体视功能。在使用压贴三棱镜矫正斜视的同时使用综合疗法治疗微小斜视性弱视,效果良好。     

先天性上斜肌麻痹的手术方式选择

目的 对先天性上斜肌麻痹的手术方式选择进行探讨。方法 回顾性总结我科１９８９年８月￣１９９８年８月间收治的３４例单眼上斜肌麻痹和双眼上斜肌麻痹患者的手术效果,并对手术失败者进行原因分析。结果 ３４例上斜肌麻痹患者原在位生趣斜视矫正２７例,伴水平斜视及Ｖ型斜视者均获得矫正。结论 上斜肌麻痹的手术方式首选减拮抗肌下斜肌或同时弱拮抗肌下斜肌和配偶肌下直肌,儿童下斜肌减弱术应首选下斜肌后行徒术。     

儿童眼球震颤阻滞综合征的诊断和手术治疗

目的 探讨儿童眼球震颤阻滞综合征的诊断及手术治疗要点.方法 1例行双眼内直肌后徙术;1例行双眼内直肌后徙术并单眼外直肌截除术;1例初次手术行双眼内直肌后徙术后眼位过矫,2次及3次手术分别行单眼下斜肌后徙转位术及双眼外直肌后徙术.结果 3例患者远期都获得了眼位正位及双眼单视Ⅰ级和Ⅱ级功能.结论 与先天性内斜视鉴别是减少儿童眼球震颤阻滞综合征误诊的关键.为了在术后获得双眼单视功能,应早期对儿童眼球震颤阻滞综合征患者进行手术治疗.     

小度数内斜视矫正术前戴三棱镜治疗临床研究

目的 提高小度数内斜视矫正手术的正位率和功能治愈率,扩大小度数内斜视的手术范围.方法 在手术前平均16个月内给33例斜视度为+7△～+20△的小度数内斜视患者佩戴压贴三棱镜,以抵消内斜视角度.结果 33例患者戴三棱镜后28例(84.8%)斜视角度增加≥+5△,从而使12例初始斜视度＜+15△的患者也获得了手术治疗.实验组33例巾,远期正位31例(93.9%),对照组21例中,远期正位14例(66.7%),实验组正位率明显优于对照组(x2=7.407,P=0.025).实验组有15例(45.5%)获得≤60"的近距离市体视锐度,11例(33.33%)获得≤60"的远距离立体视锐度;对照组有2例(9.5%)获得≤60"的近距离立体视锐度,1例(4.8%)获得≤60"的远距离立体视锐度.实验组的功能治愈率明显优于对照组(近立体视:x2=24.106,P=0.000;远立体视:x2=13.137,P=0.004).结论 小度数内斜视患者通过在手术前长期佩戴三棱镜可准确地确定手术目标斜视角,扩大手术范围,并使患者在手术前建立一定程度的双眼视觉,从而提高了手术的成功率.     

儿童春季卡他性角结膜炎伴干眼状态与病情严重程度的相关性

  目的   全面评估春季卡他性角结膜炎患儿的干眼状况，了解其伴随干眼的临床特点及与病情严重程度的相关性。   方法   取2015年01至06月儿童医院眼科门诊诊断为春季卡他性角结膜炎的患儿65例（65只眼，右眼数据）为观察组。取年龄、性别与之匹配的正常儿童65例（65只眼，右眼数据）为对照组，分别进行症状评估、裂隙灯检查、泪膜破裂时间（break—up time，BUT）检查、角膜荧光素染色试验（fluorescein，FL）及眼睑刷上皮病变（Lid-wiper epitheliopathy，LWE）检查。对数据进行统计分析和评价。   结果   （1）春季卡他性角结膜炎患儿的干眼症状评分较正常儿童明显升高，两者差异有统计学意义（Z = -8.589 P < 0.01），其中畏光（23.59%）、异物感（18.08%）、瞬目异常（14.49%）、迎风不适（20.90%）是患儿最常见的症状；（2）春卡患儿的裂隙灯检查体征评分明显高于正常儿童组（ Z = -9.902 P < 0.01）；（3）干眼相关检查:春卡患儿的泪膜破裂时间（7.06±3.51）较正常儿童（13.34±4.82）明显缩短（ Z = -6.729 P < 0.01）；角膜荧光素染色评分（1.82±1.69）较正常儿童（0.23±0.46）明显升高（ Z = -6.355 P < 0.01）；眼睑刷上皮病变的评分（1.03±1.00）较正常儿童（0.31±0.50）明显升高（ Z = -4.463 P < 0.01）；（4）春卡患儿干眼症状的严重程度与患儿的体征评分相关（ r = 0.259 P < 0.05）；角膜荧光素染色评分与体征评分相关（ r = 0.269 P < 0.05）；泪膜破裂时间与角膜荧光素染色（ r = -0.283 P < 0.05）及眼睑刷上皮病变（ r = -0.252 P < 0.05）的严重程度相关；角膜荧光素染色与眼睑刷上皮病变（ r = 0.307 P < 0.05）的严重程度相关。   结论   春季卡他性角结膜炎的患儿伴随明显的干眼，其干眼的严重程度与患儿结膜炎的严重程度呈正相关。为进一步探讨春卡患儿病情转归过程中的干眼变化情况提供了基础，也为春卡患儿急性期使用人工泪液辅助治疗提供了用药依据。      

角膜曲率计测量的角膜散光与静态总合眼散光在病理性散光儿童中的对照研究

目的 明确在散光儿童中通过角膜散光预测总合眼散光的可靠性,证实角膜曲率计行儿童子午线弱视初步筛查的可行性.方法 随机抽取1005名(1910只眼)4～8岁的病理性散光儿童,比较用角膜曲率计测定的角膜散光与用阿托品眼膏行睫状肌麻痹后静态检影测定的总合眼散光之间的差异.结果 (1)角膜散光绝对值与总合眼散光的绝对值呈直线正相关关系,相关系数r =0.771 (P＜0.001).(2)按角膜散光度的高低分为5组(组间散光值跨度为1D),组1(散光值为0～0.99D)的角膜散光度均值较总合眼散光度均值低0.27D(P＜0.05),组5(散光值≥4D)的角膜散光度均值较总合眼散光度均值高0.43D(P＜0.05),其它各组的角膜散光度均值与总合眼散光度均值间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过角膜曲率计测量的角膜散光度可以预测总合眼散光程度,角膜曲率计用于大面积筛查初步了解儿童的散光状态并对儿童子午线弱视进行初步筛查具有可行性.     

新生儿急性泪囊炎的诊治体会

新生儿急性沮囊炎在临床上发病较少，治疗上也是一个难点。统计我科自2005年至今诊治的新生儿急性泪囊炎18例，报告如下。     

临床药师在呼吸内科抗菌药物合理使用中的作用探析

目的 分析和研究临床药师在呼吸内科抗菌药物合理使用中的作用与效果.方法 我们将2013年1月~2015年12月呼吸内科住院患者2300例做为本次研究对象,按患者治疗时临床药师干预与否将其分为干预组1148例与未干预组1152例.未干预组患者应用药物治疗期间无临床药师给予用药干预;干预组患者治疗期间由呼吸内科专职临床药师进行药学干预,将两组患者抗菌药物合理使用情况进行对比.结果 两组患者抗菌药物使用率相比:干预组低于未干预组P<0.05.两组患者抗菌药物临床应用合理率相比较:干预组高于未干预组P<0.05.两组患者抗菌药物平均费用与药物治疗平均费用比率相比较:干预组低于未干预组P<0.05.两组患者治疗效果比较:两组患者在感染控制率方面无明显差异P>0.05;干预组患者住院治疗时间方面优于未干预组P<0.05.结论 临床药物对呼吸内科患者治疗期间进行用药干预,可有效促进抗菌药物临床合理应用,对促进患者病情转归及减轻患者经济负担均具有重要作用.