应用Logistic回归和ROC曲线评价患者年龄对儿童子午线性弱视诊断的影响

目的:应用Logistic多元回归分析和ROC曲线探讨年龄因素对诊断儿童子午线弱视有无影响。方法:研究对象为2008/2011年间在我院眼科门诊就诊,以散光为主要屈光异常并排除屈光参差及斜视的4～8岁儿童共1005例1910眼。采用Logistic多元回归分析年龄、性别、柱镜绝对值程度、球镜绝对值程度、散光类型对诊断子午线性弱视的影响,通过ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分析进一步明确患者年龄因素对诊断子午线弱视的影响。结果:分别建立Logistic回归模型1(包括性别、柱镜绝对值程度、球镜绝对值程度、散光类型四个变量)和模型2(前四个变量再加上年龄)。两个模型的Logistic回归分析都提示柱镜绝对值程度是诊断子午线性弱视的影响因素,模型2的Logistic回归分析同时提示年龄是诊断子午线性弱视的影响因素。模型1的AUC为0.64,模型2的AUC为0.74,两者比较有统计学差异(P<0.05),表明不同年龄儿童ROC的灵敏度和特异度存在一定差异。结论:运用Logistic回归和ROC曲线综合分析结果表明,在儿童子午线性弱视诊断中,需要充分考虑患者年龄因素对诊断的影响。     

小度数内斜视矫正术前戴三棱镜治疗临床研究

Objective To improve the orthophoria rate and functional recovery rate after small-angle esotropia surgery,and to expand the range of surgery of small angle esetropia.Methods Press-On prism were used for 33 patients with small-angle(+7～+20 △)esotropia in the average 16 months before surgery to counteract the angle of esetropia.Results In 33 patients worn prism lens,28 patients' angle of esotropia increase five degrees at least.It make the 12 patients whose initial angle of esotropia is less than 15△ to obtain surgery too.In the experimental group,there were 31 out of 33 cases(93.9%),while in the control group 14 out of 21 eases(66.7%)with long-dated orthophoria.The orthophoria rate of experimental group was apparently better than of the control group(x=7.407,P=0.025).In the experimental group,15 cases(45.5%)obtained near distance stereoacuity of ≤ 60",11 cases(33.3%)obtained far distance stereoaeuity of ≤60 ".In the control group,2 eases(9.5%)obtain of≤60 ",1 case(4.8%)obtained far distance stereoacuity of≤60".The rate of functional recovery of experimental group was better than of the control group apparently(near distance stereoacuity:x=24.106,P=0.000;far distance stereoacuity:x=13.137,P=0.004).Conclusions Through patients wear the prism lens in long-term before the surgery,patients' the target angle can be determined accurately and the range of this surgery can be expanded.Patients can obtain binocular vision before surgery,so the achievement rate of surgery could be improved.     

Miller综合征并先开性心脏病一例

段×× 男 6岁 因自幼畏光伴视力低下于2007年5月23日到我科就诊.患者2岁3月时因反复血尿收住我院外科,经检查确诊为"左肾母细胞瘤、右肾旋转不良、右侧睾丸鞘膜积液、先天性心脏病."并行左肾肿瘤切除术,术后肿瘤病检结果符合术前诊断.患者4岁6月时因右侧睾丸鞘膜积液再次住我院外科行右侧鞘室高扎术.父母健康,否认家庭中有类似患者.     

以单眼眼肌麻痹为首发症状的Fisher综合征一例

患者 男 11岁 因"复视伴左眼上睑下垂1 d"就诊眼科.无畏光流泪及眼痛;无行走障碍及语言障碍,无发热吐泻.20余天前曾感冒后自愈.否认外伤史.既往史及家族史无特殊.查体:一般情况可,神清,颈软,心、肺、腹检查无异常,四肢肌张力正常.     

角膜曲率计测量的角膜散光与静态总合眼散光在病理性散光儿童中的对照研究

目的 明确在散光儿童中通过角膜散光预测总合眼散光的可靠性,证实角膜曲率计行儿童子午线弱视初步筛查的可行性.方法 随机抽取1005名(1910只眼)4～8岁的病理性散光儿童,比较用角膜曲率计测定的角膜散光与用阿托品眼膏行睫状肌麻痹后静态检影测定的总合眼散光之间的差异.结果 (1)角膜散光绝对值与总合眼散光的绝对值呈直线正相关关系,相关系数r =0.771 (P＜0.001).(2)按角膜散光度的高低分为5组(组间散光值跨度为1D),组1(散光值为0～0.99D)的角膜散光度均值较总合眼散光度均值低0.27D(P＜0.05),组5(散光值≥4D)的角膜散光度均值较总合眼散光度均值高0.43D(P＜0.05),其它各组的角膜散光度均值与总合眼散光度均值间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过角膜曲率计测量的角膜散光度可以预测总合眼散光程度,角膜曲率计用于大面积筛查初步了解儿童的散光状态并对儿童子午线弱视进行初步筛查具有可行性.     

儿童盲和低视力的病因与屈光状态及远用助视器康复研究

目的：分析儿童盲和低视力的病因、屈光状态、屈光矫正和配用光学远用助视器矫正后的视力情况。

方法：选取2015-12/2018-04我科门诊接诊及盲校筛查的6～16岁低视力儿童和盲童212例422眼,通过相关检查明确病因和屈光状态,对部分患儿进行屈光矫正和光学远用助视器验配矫正,分析矫正后视力情况。

结果：儿童盲和低视力病因以先天性和遗传性眼病为主,本组病例中先天性白内障是首位原因(19.3%),低视力屈光不正以轻中度远视和近视多见(65.3%),屈光矫正后脱盲率(26.4%)和脱残率(14.6%)均低于联合远用助视器验配矫正后的脱盲率(58.3%)和脱残率(91.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论：儿童盲和低视力病因复杂,应加强预防和筛查工作,低视力儿童应常规进行屈光矫正并配合使用远用助视器矫正,以利获得满意的康复效果。     

右眼动眼神经上支麻痹合并限制性下斜视一例报告

患者徐某,男,50岁,右眼外伤后出现向下偏斜伴垂直复视19年.20年前因竹棍弹伤右眼后发生右眼睁不大,一年后到当地医院就医,诊断"右眼外伤性上睑下垂",予行"右眼上睑下垂矫正术".术后右眼向下偏斜,伴垂直复视,一直未有效诊治.入院前半年曾在外院就医,诊断"右眼上直肌麻痹",予针灸治疗2月无效.于2020年初到我院小儿眼...     

角膜塑形镜的安全性及视觉质量影响因素研究进展

OK镜作为控制儿童青少年近视发展的主要方式之一,安全性及有效性得到认可,但影响安全性及视觉质量的因素客观存在,本文分别从OK镜配戴后对角膜、泪膜、不同设计对近视控制效果的影响、配戴后视觉质量的评价等,对OK镜安全性及视觉质量影响因素展开综述,为规范应用提供临床指导。