腱鞘结核15例的误诊原因及对策

目的 探讨腱鞘结核的误诊原因及减少误诊发生的对策。方法 回顾性分析1991年1月至2003年12月收治的15例腱鞘结核患者诊治过程，总结分析其临床特点及误诊原因。结果 本组病例发病到确诊时间为2—36个月，平均为（16±10）个月；其中12例术前误诊。病例均采用手术切除并全身化疗的治疗方式，除1例术后2个月失访外，其余病例随访2．5—7．0年，平均4．6年，未见复发或身体其他地方出现结核灶。失访1例为红斑狼疮应用免疫抑制剂治疗的患者，术后1个月发现病变对侧腕、踝关节结核。结论 缺乏典型临床表现、过分依赖实验室检查是延误早期确诊的重要原因；应对可疑病例进行常规结核排查，穿刺抽液进行病原学检查，术中病理检查有利于确诊。     

吡哌酸露保留灌肠治疗菌痢

吡哌酸露保留灌肠治疗菌痢淄博市第一医院（２５５２００）李居富李同永陈维理王世翠许杰我们采用自行配制的吡哌酸露治疗菌痢患者１０３例，与对照组比较（病程、分型及病情相同），疗效满意。吡哌酸露的配制：将吡哌酸溶于无菌生理盐水中，配制成含量为１．５％的吡哌酸...     

磨损颗粒刺激巨噬细胞引起人工关节松动的作用机制

目的探讨来源于人外周血的单核／巨噬细胞对直径1μm以下超高分子聚乙烯（UHMWPE）磨损颗粒的反应及其机制。方法从因无菌性人工髋关节松动而需要行翻修手术的患者假体周围组织中提取UHMWPE磨损颗粒。从10名健康志愿者分别抽取50ml外周血，梯度离心获得外周血中的单核／巨噬细胞。将细胞分为6组：A：单核／巨噬细胞＋UHMWPE磨损颗粒；B：单核／巨噬细胞＋UHMWPE磨损颗粒＋100μM Rotenone；C：单核／巨噬细胞＋UHMWPE磨损颗粒＋10μM U0126；D：单核／巨噬细胞＋UHMWPE磨损颗粒＋10ng／ml Cerivastatin；E：单核／巨噬细胞；F：单核／巨噬细胞＋脂多糖（LPS）。检测各组细胞的TNFα表达。结果UHMWPE磨损颗粒明显刺激单核／巨噬细胞分泌TNFα。Rotenone、U0126和Cerivastatin均可抑制UHMWPE磨损颗粒刺激单核／巨噬细胞分泌TNFα，且以U0126明显（P〈0．01）。结论UHMWPE磨损颗粒刺激单核／巨噬细胞产生TNFα可通过NF—κB和MAPK通路，但以MAPK通路为主。     

2012—2018年重庆市精神障碍死亡率及疾病负担变化趋势

目的 了解重庆市精神障碍死亡率与疾病负担变化趋势,为开展精神障碍防治工作提供建议。 方法 收集2012—2018年重庆市精神障碍死亡个案,分析死亡率、标化死亡率、早死导致寿命损失年率、平均寿命损失年和年度变化百分比(annual percent change, APC)。不同性别、不同地区间死亡率的比较采用χ²检验,率的趋势变化采用APC,对其检验采用t检验。 结果 重庆市精神障碍死亡率与标化死亡率分别由2012年的1.86/10万、1.63/10万上升至2018年的2.66/10万、2.04/10万,APC分别为6.61%与4.29%,死亡率变化趋势差异有统计学意义(t=3.00,P=0.030)。各年度男女精神障碍死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。城市与农村精神障碍死亡率比较发现,2014年与2016年农村死亡率高于城市,2018年城市高于农村,差异均有统计学意义(P<0.05)。精神障碍死亡率随年龄的增长而上升。重庆市精神障碍早死所致的寿命损失年率(years of life due to premature death, YLL)波动于0.47‰～0.58‰,平均寿命损失年(average years of life lost due to premature death,AYLL),由2012年的26.08年下降至2018年的17.83年,APC为-6.67%,变化趋势有统计学意义(t=7.09,P=0.001)。 结论 2012—2018年重庆市精神障碍死亡率呈上升的趋势,高于其它省市精神障碍死亡率,平均寿命损失年呈下降的趋势,精神障碍纳入社区管理成效明显。     

芪龙活络方治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床观察

目的:评价芪龙活络方治疗气虚血瘀型缺血性中风的临床疗效,观察芪龙活络方对中风后残疾程度、生活自理能力和脑功能缺损程度变化的影响。方法:将120例气虚血瘀型中风患者随机分成观察组和对照组各60例,对照组给予内科基础治疗,观察组在内科基础治疗基础上给予芪龙活络方。观察2组治疗前、治疗后14 d、治疗后28 d 3个时间点的改良Rankin量表评分(mRS)、巴氏指数评分(Bathel Index)及NIHSS评分变化。结果:芪龙活络方治疗后14 d、28 d的总有效率分别为85.0%和98.3%,均优于对照组(P0.05);14 d后2组各项观察指标评分均较治疗前改善,观察组(P0.01),对照组(P0.05),观察组优于对照组(P0.05或P0.01);28 d后2组各项指标评分均较治疗前显著改善(P0.01),观察组各项评分明显优于对照组,统计学有显著性差异(P0.01)。结论:芪龙活络方对气虚血瘀型缺血性中风在急性期和恢复期均有较好的治疗作用,其临床疗效优于对照组。     

关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究

目的:通过采用关节镜检查探讨3.0T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用。方法:采用关节镜对2010年10月~2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况。结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3%,特异度为96.8%,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7%,特异度为97.9%,Kappa值为0.514。结论:F S-3 D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤。     

基于价值工程理论法提升医疗设备技术效率研究

目的:探讨基于价值工程理论法提升医疗设备管理质量、效率和降低管理差错发生的效果.方法:选取医院临床正常运行的261台医疗设备,按照管理方式的不同将其分为对照组(127台)和观察组(134台),对照组实施常规设备管理措施,观察组实施基于价值工程理论法,从设备采购管理环节、设备维修与更新管理环节进行全生命周期管理,对比两组...     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

茯苓皮总三萜滴丸制备工艺的优化

目的优化茯苓皮总三萜滴丸的制备工艺。方法以丸型评价和45 min溶出百分率的总评"归一值"(OD值)为因变量,含药量和PEG4000在基质中的比例为自变量,通过星点设计-效应面法优选滴丸的制备工艺。结果最优工艺为30%茯苓皮总三萜,28%PEG4000,42%PEG6000,7%助溶剂吐温-80,熔融温度85℃,滴距5 cm,冷凝剂温度4~60℃,冷凝剂二甲基硅油,冷却柱高度65 cm,25粒/min速率进行滴制。结论该工艺简便可行,具有良好的重复性。     

胶囊内镜对消化道疾病56例的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值。方法:对56例患者进行胶囊内镜检查,并结合临床资料分析胶囊内镜完成率,消化道各部分阳性检出率,以及不明原因消化道出血及其他腹部症状的阳性检出率。分析胶囊内镜检查的诊断价值。结果:56例中完成胶囊内镜检查54例,均发现阳性病灶,其中食管病变合并胃部疾病1例(1.8%),单纯胃部疾病15例(27.8%),胃部疾病合并小肠疾病38例(70.4%)。其中19例消化道出血患者检出小肠病变14例(73.7%);腹痛、腹泻等其余症状病例31例,检出小肠病变18例(58.1%);6例无症状患者检出反流性食管炎合并浅表性胃炎1例、单纯浅表性胃炎5例。老年患者26例有1例胶囊滞留于胃腔,完成胶囊内镜25例;中青年患者有1例胶囊滞留于胃内。结论:胶囊内镜对小肠疾病具有较高的检出率,对胃部疾病也有一定的诊断价值,顺应性好。