自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞痛84例

目的:观察中药配合小针刀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:167例患者随机分为治疗组84例,对照组83例。前者服自拟补气化瘀汤配合小针刀。后者口服鲁南欣康。结果:2组比较,症状及心电图疗效差异均显著,治疗组均优于对照组。结论:中药配合针刀治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

侵入上纵隔的颈部巨大神经纤维瘤1例

患者，男，1．5岁，因注射针头断入臀部肌肉内，于2002年5月9日转入我院。患儿3天前因上呼吸道感染，乡村医生给臀部肌肉注射青霉素40万u，每日2次，在第3针注射时，5号半针头断入臀部外上象限的肌肉内，到当地卫生院在X线下局麻行异物取出达3h未成功，次日转入我院。查体：小儿男性，精神差，皮肤粘膜苍白，心率120/min，左臀     

艾司西酞普兰联合睡眠剥夺疗法治疗产后抑郁症对照研究

目的探讨艾司西酞普兰联合睡眠剥夺疗法治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将49例产后抑郁症患者随机分为两组,研究组25例,对照组24例,两组均口服艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上联合睡眠剥夺疗法治疗,观察6周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,但同期研究组均较对照组下降更显著（P〈0．01）。两组不良反应均较轻微且无显著性差异,主要表现为口干、失眠、恶心等。结论艾司西酞普兰联合睡眠剥夺疗法治疗产后抑郁症可显著增加抗抑郁效果,较单用艾司西酞普兰治疗起效更快,疗效更显著,安全性高,依从性好。     

不同致病原因重症患者血乳酸状况及其对预后的影响

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者不同致病原因导致的血乳酸状况及对预后的影响.方法 收集2007-05～2009-05入住我院ICU不同原因缺氧的患者315例,分为低张性缺氧组(A组)、循环性缺氧组(B组)、低张性缺氧合并循环性缺氧组(C组)、循环性缺氧合并血液性缺氧组(D组)和三种缺氧同时存在组(E组)五组.在同一治疗原则下动态监测动脉血乳酸水平,并统计患者死亡率.结果 D、E两组血乳酸最高,其次是B、C两组,A组血乳酸最低;血乳酸降至正常时间A、D、E组较短,B、C较长;死亡率B、C两组较高,A、D、E组较低;不同致病原因重症患者之间血乳酸状况及预后比较差异有统计学意义.结论 不同致病原因的重症患者血乳酸水平、降至正常时间及对预后的影响是不同的,正确分析血乳酸升高的原因对病情的判断有一定帮助.     

帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例难治性抑郁症患者随机分为两组,每组40例。两组均口服帕罗西汀治疗,在此基础上研究组联合奥氮平治疗,观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组治疗2w末起,汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,同期研究组均较对照组下降显著（P〈0．01）;治疗6w末,研究组显效率57．5％,有效率75．0％;对照组分别为37．5％、50．0％,研究组均显著高于对照组（χ^2=8．70,P〈0．05）。两组不良反应程度均较轻微,发生率亦无显著性差异（P〉0．05）。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效显著、不良反应轻微、安全性高,显著优于单用帕罗西汀治疗。     

MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义。 方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例,根据预后分为生存组（63例）和死亡组（41例）,所有患者发病后12 h内采集静脉血,收集评估脏器功能的指标,并进行序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清MCP-1的表达量,流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率,比较2组患者之间各项指标的差异,并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性。 结果入组的脓毒症患者,死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高［（187.65±60.73）pg/ml vs（90.83±31.58）pg/ml,t=-10.65,P<0.01］,外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低［（29.41±8.78）% vs（54.70±12.21）%,t=11.47,P<0.05］,SOFA评分较生存组明显升高［（11.76±3.92）分vs（9.17±4.39）分,t=-3.28,P<0.01］,APACHEⅡ评分明显高于生存组［（25.76±6.27）分vs （18.83±4.65）分,t=-6.47,P<0.05］。血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.950［95%可信区间（CI）=0.911~0.989,P<0.001］,根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48 pg/ml时,其诊断敏感度为90.2%,特异度为87.3%。mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952（95%CI=0.915~0.990,P<0.001）,根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时,其诊断敏感度为88.9%,特异度为87.8%。SOFA评分的ROC的AUC为0.690（95%CI=0.591~0.790,P<0.002）,根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时,其诊断敏感度为80.5%,特异度为57.1%。APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805（95%CI=0.711~0.898,P<0.001）,根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时,其诊断敏感度为75.6%,特异度为76.2%。所有入组患者血清MCP-1表达量与mHLA-DR表达率呈负相关（r=-0.872,P<0.001）。 结论MCP-1和mHLA-DR的表达水平可以反映脓毒症患者的病情危重程度,对评估预后具有一定的指导意义。     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和耐受性以及对生活质量及社会功能的影响

目的:探讨帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症在疗效、耐受性、改善生活质量及社会功能方面的差异。方法:符合入组标准的精神分裂症患者被随机分为研究组(n=48)和对照组(n=62),分别接受帕利哌酮缓释片或利培酮治疗12周。分别在治疗前及治疗后评定两组病例的阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系症状评定量表(ESRS)、健康状况调查问卷(SF-36)及个人和社会功能量表(PSP)评分,并统计两组病例在治疗期间的不良事件。结果:研究组和对照组各有2例和3例患者脱落。与治疗前及对照组相比,研究组在治疗d 7,142,8,568,4时PANSS总分均显著下降;从治疗d 4开始,研究组各个治疗时间点的阳性症状因子评分显著下降;治疗d 84时,研究组PANSS其他因子评分、SF-36总分及PSP总分明显改变(P<0.05)。与治疗前相比,对照组在治疗d 142,8,568,4的PANSS总分、阳性症状及焦虑抑郁因子评分显著改变;治疗d 28,568,4的阴性症状、敌意/兴奋因子评分有显著变化;d 56和d 84时思维混乱因子评分有明显改变(P<0.05)。治疗期间,研究组与对照组不良事件的发生率分别为33.3%(16/48)和53.2%(33/62),二者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗d 28,568,4时,两组病例的催乳素浓度与其基线值均有统计学显著差异;治疗d 28和d 84时研究组的催乳素浓度与对照组有显著差异(P<0.05)。与治疗前以及对照组相比,研究组在治疗各个时间点的ESRS总分、体重、血糖、血脂及QTc间期没有明显改变。结论:帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症在疗效(包括起效时间)、耐受性、改善生活质量及社会功能方面均优于利培酮,可为精神分裂症患者的治疗提供更新、更有益的选择。     

抑郁、癫痫与癫痫并发抑郁症患者血清中细胞因子水平比较

目的通过检测抑郁、癫痫与癫痫并发抑郁症患者血清中细胞因子的水平,探讨细胞因子与抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症之间的关系。方法收集2004年9月~2009年4月期间在我院住院的首发抑郁症患者73例、原发性癫痫患者82例,采用Hamilton抑郁量表（HAMD）测试,将原发性癫痫患者分为癫痫组及癫痫合并抑郁组,选择35例心身健康的个体作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清中,白介素IL-2、白介素IL-6和肿瘤坏死因子TNF-α水平,最后对测得的所有数据进行统计学检验分析。结果患病组与健康对照组年龄、文化程度及性别构成比之间无统计学差异。比较所有数据,结果显示抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症组血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。癫痫并发抑郁症组血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度均略高于抑郁症患者,显著高于单纯癫痫患者,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症患者存在细胞因子浓度改变,抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁与细胞因子之间有重要关系。     

眼底荧光血管造影94例临床护理

近年来，我们对94例患者实施眼底荧光血管造影（FFA）检查，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

浅谈我院医院感染的控制与管理

目的：为提高医院感染（HAI）管理水平,抓好有关HAI管理系统的各项工作。方法：加强组织领导,建立健全组织管理网络,加强医院感染知识教育,提高管理人员素质,做好HAI监控,管理工作。结果：完善各项规章制度,保证了消毒灭菌的效果。结论：通过各项制度的实施,使 HAI发生率由4．25％下降至3．35％。