腹腔镜胆囊切除术及术中出血的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的处理方法。方法 回顾分析1474例LC手术患者，术中发生明显出血的临床资料。结果 160例腹腔镜下止血成功，成功率96．38％，6例中转开腹。1405例LC成功，成功率95．32％，中转开腹69例(4．68％)，其中术后出血再开腹止血3例。全组均治愈，无手术死亡。结论 LC术中妥善的止血是提高手术成功率，减少并发症的关键。     

加强医院用血管理 提倡科学合理用血

为贯彻落实卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>,近年来我院加强了临床用血管理工作力度,通过科学管理、积极推行输血新技术等措施,取得了一定成效.目前我院成份输血率达到99%以上、自体输血率超过20%,在驻京军、地医院中名列前茅,连年被北京市卫生局评为"科学用血先进单位",并受到总后卫生部的表彰.     

脂质体－白细胞介素－2基因复合物瘤体内注射治疗肝细胞癌的实验研究

以阳离子脂质体ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ介导含人白细胞介素一２（ＩＬ－２）基因的真核表达质粒ｐＭＥ１８Ｓ－ＩＬ－２转染体外培养和体内成瘤的小鼠肝癌ＨＡＣ细胞，观察ＩＬ－２基因转染的肝癌细胞表达ＩＬ－２情况及对肝癌的治疗作用。结果：体外转染ＩＬ－２基因４８小时后在培养上清中可测得人ＩＬ－２活性，９６小时达最高峰（７６Ｕ／ｍｌ）；瘤体内转染后，发现治疗组小鼠生存时间明显延长（３２．１±９．４ｄ比２０．９±７．５ｄ，Ｐ＜０．０１），肿瘤体积明显小于对照组，瘤组织内可检出ＩＬ－２的ｍＲＮＡ。实验表明，脂质体－ＩＬ－２基因复合物直接注射人瘤体后可获局部ＩＬ－２基因表达，从而诱生机体抗肿瘤效应，这为肝癌基因治疗提供了一种简便实用的模式。     

急诊科带教实习生的经验体会

医学生经历了4年的理论学习,第5年开始临床实践,虽然在此之前曾到临床见习,接触过患者,但时间很短暂,所闻、所见非常片面。医学生初到临床以实习医师的身份开始临床医师的工作,对临床工作充满激情,迫切希望有机会将课堂所学的知识服务于患者。实习医师往往对自身充满信心,但未考虑到理论与临床的差距很大。真正面对的患者群体与课堂上所假设的患者差别很大,使其感到失望,     

药物监测对药物中毒的及时诊断和处置

治疗药物监测 (ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＤｒｕｇＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ,ＴＤＭ) ,是通过测定患者血液中或其他体液中药物浓度 ,考察药物的疗效 ,为临床合理用药提供科学可靠的依据。本文报道了应用治疗药物监测诊断药物中毒并及时处置的 3个病例。1　病例资料【例 1】　男 ,3 5岁。有癫病史 10余年 ,为失神小发作。入院前已连续 6年服用苯妥英钠 ,每日 2次 ,每次 0 15ｇ ,此次入院后在进行高压氧治疗时 ,病人突发抽搐 ,昏迷 ,呕吐。给予对症处理 ,病人苏醒后感到头痛 ,头晕 ,困倦 ,表现共济失调。立即取血测苯妥英钠血药浓度 ,结果为 64 …     

新形势下临床用血管理初探

结合我院实际从加强临床用血管理的组织领导，科学宣传、完善制度和措施三个方面进行了探讨。通过开源节流，积极推广成分输血、自身输血、互助献血，加强用血申请管理及完善考核办法等措施。使临床用血的供需矛盾在一定程度上得到了缓解。达到和超过了国家卫生部要求的“三甲”医院用血比例标准。     

出入境人员健康检查证书及档案管理系统的应用

[目的]提高国际旅行卫生保健中心制作出入境人员健康检查证书的速度、核销证书的准确率；提高档案管理水平。[方法]通过对出入境人员健康体检工作流程的分析,对体检后证书制作、证书核销和档案管理等费时费力环节的研究,采用计算机技术研究开发出《出人境人员健康检查证书及档案管理系统》。[结果]运用该系统(1)能够收到“1次录入,3次受益”的效果；(2)能够建立1套完整的电子档案,达到节约人力物力,提高工作效率的目的。[结论]《出入境人员健康检查证书及档案管理系统》具有快速高效、准确无误、简单方便、严密细致的特点,能够提高工作效率和质量并建立电子档案。     

γ-干扰素基因转染对宫颈癌细胞株细胞周期及表面抗原的影响

目的 :研究IFN γ基因转染对宫颈癌细胞表面抗原、细胞周期的影响 ,初步探讨IFN γ基因治疗抗肿瘤作用的机制。方法 :制备含人IFN γ基因的真核表达质粒pcDNA 3 IFN γ ,脂质体包浆后转染人宫颈癌HeLa细胞株 ,流式细胞仪检测基因转染后HeLa细胞表面HLA DR抗原表达、细胞凋亡及细胞周期的变化。结果 :IFN γ基因转染后 ,HeLa细胞表面的HLA DR的表达量明显增强 (P <0 .0 1)。转染IFN γ基因促进了HeLa细胞的凋亡 (P <0 .0 5 ) ,细胞的S期比例随作用时间延长而呈逐渐降低趋势 ,显示了基因转染后DNA的合成代谢受到抑制。结论 :IFN γ基因转染可有效增强宫颈癌细胞表面抗原的表达 ,诱导机体产生抗肿瘤免疫应答 ;并可能通过抑制细胞DNA的合成 ,促进细胞的凋亡 ,抑制肿瘤细胞的增殖等机制发挥抗肿瘤作用     

γ-干扰素基因治疗大肠癌及其肝转移的实验研究

目的:探讨利用γ鄄干扰素(IFN鄄γ)基因治疗对大肠癌及肝转移的预防和治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法:利用BALB/C小鼠成瘤的小鼠结肠癌CT26细胞株制备小鼠结肠癌腹腔转移瘤模型,用携带鼠IFN鄄γ基因的重组缺陷型腺病毒AdIFN鄄γ进行治疗,同时利用携带LacZ基因的腺病毒AdLacZ和PBS作空白对照,检测经基因治疗后小鼠体内IFN鄄γ基因的表达情况、脾脏的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性变化、肿瘤局部的淋巴细胞浸润情况、肝转移的发生及荷瘤小鼠的生存期。结果:经IFN鄄γ基因治疗后,与对照组相比,治疗组小鼠血清中IFN鄄γ表达量明显增加(P<0.01),脾脏的CTL活性明显增强(P<0.01),肿瘤生长受到抑制,肝转移的发生率明显下降,荷瘤小鼠的存活期明显延长。结论:利用IFN鄄γ基因治疗大肠癌具有明显的疗效,并对大肠癌肝转移具有一定的预防和治疗作用。