常规超声心动图检查漏诊、误诊30例原因分析

目前,常规超声心动图的应用在各基层医院越来越普及,但在诊断的过程中会遇到这样或那样的问题,如何恰当处理,需要积累经验,笔者将把在长期实践工作中分析总结的一些诊断经验与各位医师共享,以减少漏诊及误诊的发生. 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2003年10月至2012年12月在山西医科大学第一医院进行超声心动图检查的先天性心脏病患者及心律不齐漏诊患者30例,以上病例均为基层医院医师漏诊及误诊病例,其中漏诊8例,误诊22例.所有先心病患者均经手术或其他影像学资料证实.     

2型糖尿病患者合并子宫内膜癌肺转移治愈病例分析

一、资料与方法 1.资料:患者,女,63岁。主诉多食20余年,双下肢浮肿20天入院。患者20余年前出现多食善饥症状,每日进主食1.5～2Kg,经常发生心慌、出汗、手抖,进食后可缓解,无多饮多尿,到我院查空腹血糖为160mg/dl,诊为2型糖尿病,服用美吡达、拜糖平及二甲双胍治疗。入院前3月患者受凉后咳嗽,咳脓痰,经抗炎治疗后好转,但仍有胸闷及干咳,胸片示右上肺结节影。入院前20余天,患者双下肢浮肿明显,伴沉重感,尿频,每日尿10余次,为明确诊治而入院。既往史:1999年因子宫内膜癌行子宫全切术,术     

青少年女性:骨痛-胸廓畸形-身高变矮

原发性甲状旁腺功能亢进症在青少年中罕见。本文报道1例16岁女性,因"双足跟、双膝痛及双髋疼痛1年"人院,伴有胸廓畸形、身高变矮。辅助检查提示高钙血症、高甲状旁腺激素血症,血碱性磷酸酶显著升高,高尿钙排泄,维生素D缺乏。影像学检查提示骨质稀疏,有手指骨骨膜下吸收,胸腰椎多个椎体楔变。经B超及MIBI显像定位左下甲状旁腺占位。手术切除后病理检查结果为"甲状旁腺腺瘤"。术后PTH恢复正常,高钙血症得到纠正。     

正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例,成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）;对患者进行胰岛素泵强化治疗,记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量,分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83,P=0．003）,与BMI（r=0．54,P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16,P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16,P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,指导临床胰岛素用量。     

射血分数正常的老年高血压病人TyG指数与左心室舒张功能的相关性分析

目的 分析射血分数正常的老年高血压病人甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室舒张功能的相关性,并进一步探究影响病人舒张功能的相关因素。方法 随机选取我院收治的确诊原发性高血压的220例老年病人作为研究对象,将其分为舒张功能正常组与舒张功能不全组,收集病人的相关临床资料,采用Pearson相关分析探讨TyG指数与左心室舒张功能的关系,并建立多元线性回归模型分析影响左心室舒张功能的危险因素。结果 TyG指数与平均E/e′、三尖瓣反流峰值速度(peak velocity of tricuspid regurgitation, TRPV)、左房最大容积指数(left atrial maximum volume index, LAVI)呈正相关,与E/A、等容舒张时间(isovolumic relaxation time, IVRT)无相关性。多元线性回归分析表明,年龄、女性、SBP及TyG指数对平均E/e′存在显著影响,是左心室舒张功能的独立影响因素。结论 老年高血压人群TyG指数升高对于提示左心室舒张功能减低具有一定的临床价值。     

转移性实体瘤患者应用健择加泰索帝联合治疗方案的Ⅰ期研究

作者所进行的Ⅰ期研究 ,其目的是为了确定每月给予固定剂量的泰索帝加健择治疗转移性实体瘤患者时 ,健择每周给药的最大耐受剂量。第一天始给转移性实体瘤患者泰索帝 6 0ｍｇ/ｍ2 ,每 2 8天一周期 ;在第 1,8,15天给予健择 ,并对治疗组中 3～ 6名患者进行剂量调整 ,以及在最大耐受剂量组中增加 11名患者。2 6名患者接受了 85个周期的治疗 ,在第一个剂量水平 ,计划用健择 80 0ｍｇ/ｍ2 ,在第 1,8,15天给药。 6名患者中的 2人在这种剂量水平治疗时出现了剂量限制性毒性 ,因此要求每次降低健择的用药量为 6 0 0ｍｇ/ｍ2 ,并在第 8～ 18天给予氧…     

72例恶性胸腺瘤的化疗疗效和预后因素分析

目的：探讨化疗对Ⅳ期胸腺瘤的治疗价值,评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法:本文回顾性总结了从1999年5月到2008年9月,经病理学或细胞学确诊的72例晚期恶性胸腺瘤患者在本院接受化疗的资料,其中男48例,女24例, PS评分≤2。其中一线治疗接受含顺铂方案的64例,不含顺铂方案的8例。结果:本组72例患者一线治疗均可评价疗效,一线含铂方案化疗的有效率为42.1%(27/64),非铂方案化疗的有效率为25%(2/8)。在全组生存的单因素分析中,男性生存率显著低于女性（P=0.025）;一线化疗有效（CR+PR+SD）组生存率显著高于进展(PD)组（P＜0.001）;单纯化疗生存率显著低于化疗合并局部治疗（手术或放疗）（P=0.004）。年龄、病理类型、肿瘤大小、转移部位、化疗方案数和一线是否应用含铂方案差异无统计学意义。在Cox多因素分析中患者化疗方案数、一线化疗疗效及化疗是否合并局部治疗（手术或放疗）是重要的预后因素。化疗主要不良反应为粒细胞下降、贫血、胃肠道反应及肝功能异常。结论:对于晚期恶性胸腺瘤,化疗是重要的、有效的治疗手段,可使部分患者肿瘤得到缓解,并使生存时间得到延长。多学科综合治疗可使患者获得更大的益处。     

慢性肝病患者血清鲎试验与肿瘤坏死因子的检测

用鲎试验方法检测１５３例慢性肝病的肠源性内毒素发生率;比较鲎试验阳性及阴性组病人肿瘤坏死因子的水平;观察丽珠肠乐治疗肝病合并内毒素血症组ＬＬＴ阴转率。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的:探讨吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法: 回顾性分析了38例既往化疗失败的老年晚期NSCLC患者,接受吉非替尼单药治疗,250mg/d直至进展或严重毒性,随访获得患者的临床资料,评价其有效率、临床获益率、无进展生存期、总生存期及不良反应.结果: 38例患者中CR 0例,PR 14例(36.8%),SD 10例(26.3%),PD 14例(36.8%),客观缓解率为36.8%,疾病控制率为63.2%.患者中位无进展生存期为8.5个月、中位总生存期为14个月.腺癌患者的有效率和临床获益率均优于鳞癌.主要不良反应为皮疹和腹泻,多为Ⅰ-Ⅱ级.结论: 吉非替尼治疗老年晚期NSCLC的疗效较好,副作用少.     

宫腔镜电切治疗宫颈良性病变372例临床观察

宫颈良性病变是妇科最常见的疾病之一,常见有宫颈糜烂、宫颈息肉等.对于宫颈炎症患者,传统治疗方法是物理治疗和药物治疗,传统治疗方法有物理治疗和药物治疗但疗效各异,并且一次性治愈较为困难.本文应用官腔镜电切术治疗中、重度宫颈糜烂、宫颈息肉尤其是宫颈息肉样增生和位于宫颈管内的息肉,效果明显,具有镜下直观病灶,不用麻醉,无痛苦,操作安全、手术时间短、术中出血少或不出血、术后并发症少、恢复快及切除的组织可全部送病理检查等优点.我院自2004年3月宫腔镜电切治疗宫颈良性病变372例,取得良好效果,报告如下.