产超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制研究

<正>国外阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制的研究并不鲜见,但国内仅在上海、武汉和广东等地区发现有qnr基因的报道[1-3]。本课题研究分析了qnr基因在产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌中的流行率及其与喹诺酮类耐药     

参麦注射液佐治慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病)的辅助疗效。方法将60例慢性肺心病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加参麦注射液40mL静脉输注,以14d为1个疗程。结果经治疗后治疗组总有效率为86.7%,明显优于对照组的80.0%(P<0.05)。两组治疗后均可以明显提高血氧分压,降低血二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液可改善肺心病急性加重期病人血氧分压,降低血二氧化碳分压,改善血黏度。     

川芎嗪对慢性肺心病血栓前状态的影响

目的：探讨肺心病病人的血栓前状态。并观察分析川芎嗪抗凝干预的价值。方法：随机将肺心病病人分为常规组(对照组)和川芎嗪组(治疗组)。每组30例。观察治疗前后纤维蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(DD)和血气分析。另取健康体检者30例作为对照。结果：肺心病病人Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于健康人；治疗组经治疗后，上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高，对照组血气指标略有改善，但凝血分子标志物未见改善。结论：在一般常规治疗的基础上，加用川芎嗪治疗肺心痛血栓前状态，疗效满意。     

缝合锚钉治疗膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折的临床体会

胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带（PCL）损伤中常见的一种类型,如果得不到及时正确的治疗,可引起膝关节后向及旋转不稳并进一步导致膝关节创伤性关节炎等,严重影响膝关节功能[1]。     

慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平的变化

COPD不仅累及肺脏,还可引起全身(或称肺外)的不良效应,骨质疏松症是其全身不良效应表现之一.目前的研究结果证实,COPD患者的骨质疏松症患病率明显高于同龄人,且口服糖皮质激素、活动减少、吸烟、营养不良、维生素D缺乏、高龄和缺氧等均可能是COPD患者合并骨质疏松症的危险因素[1].     

脂联素与肺脏疾病的研究进展

脂联素作为一种主要由脂肪组织生成分泌的蛋白质,拥有抗肥胖、心血管保护及抗炎症的性能.本文总结了现今关于脂联素与肺脏疾病相关性研究的文献,主要讨论了脂联素在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及肺癌中的作用.     

吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的影响

目的 探讨吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床症状、肺功能及气道炎症的影响,以及对激素治疗的敏感性.方法 选取2009年12月至2011年1月门诊就诊的40例慢性持续期哮喘患者,根据是否吸烟分为吸烟组(15例)和非吸烟组(23例).所有患者给予糖皮质激素(布地奈德)吸入治疗,必要时可吸入β2受体激动剂.发放哮喘日记卡及峰流速仪.记录治疗前及治疗28 d后哮喘症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、晨间及夜间最高呼气流速(PEF),诱导痰中嗜酸粒细胞及中性粒细胞百分比,并测定痰液中白介素8(IL 8)及嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)水平.结果 两组患者治疗前除性别构成外,年龄、病程、ACT评分、肺功能指标差异均无统计学意义.两组患者治疗后ACT评分(F=39.991,P＜0.05)、FEV1％ pred(F=56.075,P＜0.05)、PEF％ pred(F=53.535,P＜0.05),嗜酸粒细胞百分比(F=15.271,P＜0.05)及eotaxm(F=24.172,P＜0.05)水平均较治疗前有明显改善,哮喘症状评分显著降低(P ＜0.05).其中非吸烟组以上指标的改善程度均优于吸烟组(P＜0.05).结论 吸烟降低了哮喘患者对ICS治疗的反应性.对吸烟的哮喘患者,治疗可能需要特殊调整.     

临床路径在SARS病人护理中的应用

我院自 2 0 0 3年 3月中旬开始收治SARS病人 ,随着收治病人数的增多 ,护理制度逐步走向健全 ,管理也逐步走向规范。在实践中我们探索出了SARS病人的临床路径服务模式 ,并通过临床路径为病人提供服务。由于SARS传染性强、毒力大 ,目前尚无特效的治疗药物 ,再加上隔离治疗带来的恐慌 ,使SARS病人承受着巨大的心理压力。临床路径不仅为病人提供了高效率的整体系统协作服务 ,还可促进SARS病人保持乐观健康的心态 ,提供积极有效的社会支援 ,对SARS病人的康复有积极的促进作用。1　对象与分组1.1　研究对象　为 2 0 0 3年 3月— 5月我院…     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的 通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性,探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一.方法 研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者,均行肺功能及胸部定量CT检查,症状评估采用MMRC问卷.根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组.分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析.结果 ①肺功能:FEV1％pred、VC、DL Adj、FEF75分别在A、B、C和D四组间差异有统计学意义(F分别为59.83,18.56,14.39,16.06,P值均＜0.05);且C、D组均分别小于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).RV,RV/TLC在A、B、C和D四组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).②胸部定量CT:LAA％在CT阈值分别-1 024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910 HU值下均为一致结果.在-i 024～-910 HU下,A、B、C和D四组间LAA％差异有统计学意义(F=20.22,P＜0.05),两两比较,C和D组LAA％分别大于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),B组大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05).③相关性:(a)LAA％与肺功能各指标:在-1 024～-910 HU下LAA％与FEV1％ pred、FEF75、DL Adj均呈显著负相关,(r分别为-0.686,-0.509,-0.481,均P＜0.01);与RV和RV/TLC无相关性(P=0.34).(b)LAA％与症状评分:在-1 024～-910 HU下LAA％与MMRC呈显著正相关,(r=0.570,P＜0.01).(c)症状评分与肺功能各项指标:MMRC与FEV1％ pred、FEF75及DL Adj呈显著负相关(r分别为-0.493,-0.330,-0.267,前两者P值均＜0.01,后者P＜0.05).结论 肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一.COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关.对于GOLD肺功能分级轻中度以下(FEV1％pred≥50％)的COPD患者,胸部定量CT LAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能.胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一.     

科学认识慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称"慢阻肺",与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,是一种严重危害民众身体健康的疾病。我全国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病总患病率为8.2%,在我国十大疾病死亡原因中慢性阻塞性肺疾病在城市占第4位,在农村占第1位。全国每年因慢性阻塞性肺疾病死