基因多态性对华法林稳态剂量和模型预测剂量的相关性研究

目的：研究扬州地区汉族人群CYP2C9、VKORC1基因型、性别、年龄、身高、体质量与华法林稳态剂量及计算机模型预测剂量的相关性。方法：收集扬州地区汉族人群使用华法林的患者,采用基因测序的方法检测CYP2C9和VKORC1基因型,同时记录患者的年龄、性别、身高、体质量、国家化标准比值（INR）、胺碘酮使用情况临床资料,并对这些临床资料进行相关分析及多元回归分析。结果：CYP2C9基因型检测有102例为野生AA型（91.9%）,8例为杂合子AC型（7.21%）,1例为突变CC型（0.9%）。VKORC1基因型检测有96例为突变纯合子AA型（86.49%）,13例为杂合子GA型（11.71%）,2例为野生GG型（1.80%）,所有基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡。VKORC1 AA型患者华法林剂量明显低于较AG型,CYP2C9*3 AC型明显低于AA型（P<0.05）。对患者年龄、身高、体质量及不同基因型、模型预测剂量及稳态剂量进行相关性分析和多元回归分析,提示患者的年龄、体质量、CYP2C9和VKORC1基因多态性与华法林个体剂量相关,而相关性分析提示性别和身高对华法林剂量差异无统计学意义。本研究提示模型预测剂量与实际稳态剂量的相关系数为0.732,配对t检验预估剂量与稳态剂量之间无显著性差异。随访显示不良反应发生率为10.81%,均为轻微出血,所有基因型中AC/AA型患者出血发生率最高。结论：扬州地区汉族人群存在CYP2C9和VKORC1基因多态性,应用CYP2C9和VKORC1基因多态性和模型可以准确估测华法林剂量。     

糖皮质激素与红花及小剂量尿激酶对胸廓畸变的炎症广泛性胸膜粘连增厚患者肺功能和寿命期的影响

目的探讨糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶对胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者肺功能和生存期的影响。方法对48例胸廓畸变炎症广泛性胸膜粘连增厚患者按单双日随机分为观察组25例和对照组23例,检测和分析观察组在对照组的治疗的基础上加用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶静脉治疗前后及其5年后的肺功能;比较生存率。结果观察组经治疗后肺功能较治疗前恢复良好(P<0.05),5年后观察组与对照组的肺功能比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),5年后观察组的生存率较对照组高,生存期延长。结论静脉应用糖皮质激素和红花及小剂量尿激酶能改善胸廓畸变的炎症广泛性胸膜粘连增厚患者的肺功能及提高生存率。     

我院252例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法:对我院2008年收集的252例ADR报告进行统计、分析。结果:ADR的发生女性多于男性;>60岁老年人和≤10岁儿童发生比例较高;静脉滴注给药引发的ADR比例最高,有217例(占86.11%);抗微生物药ADR发生率最高,有185例(占73.41%);临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,有130例(占51.59%)。结论:医、药、护应密切合作,规范诊疗和用药,通过合理用药降低ADR发生率,节约卫生资源。     

银杏叶制剂在慢性肾功能不全中的应用

<正>慢性肾功能不全患者近年来发病率逐渐上升。一般治疗以控制血压、控制饮食、纠正钙磷代谢紊乱、改善贫血、辅以促进毒素排泄等综合处理,但在改善肾血流及肾脏灌注方面应用较少。本文就银杏叶制剂在治疗肾功能不全方面作一探讨,现报告如下。     

小剂量甘露醇预防足月儿窒息后脑水肿的临床观察

窒息后容易出现脑水肿,为探讨小剂量甘露醇预防窒息后脑水肿的临床效果,我们选择66例足月窒息新生儿作为研究对象,结果报告如下。1对象与方法1.1对象66例均为我院产科2004年7月1日~2005年12月31日出生的足月窒息新生儿,复苏后即转入儿科。有下列情况之一者已经排除在外:①先天性疾病;②产伤性颅内出血;③出生4小时内脑水肿;④出生4小时内死亡。将66例患儿随机分为观察组34例,对照组32例。两组患儿一般资料见表1。表1两组患儿一般资料比较组别例数男女体重(kg)(x±s)胎龄(周)(x±s)窒息程度(例)轻度重度观察组3419153.218±0.36539.24±1.411…     

茴三硫对染铝大鼠肝脏脂质过氧化作用及肝功能的影响

目的 研究铝对大鼠肝功能及肝脏脂质过氧化的影响,并观察茴三硫对铝中毒大鼠的疗效.方法 40只健康成年SD大鼠随机等分为4组,空白对照组用生理盐水腹腔注射及灌胃;染铝组腹腔注射AlCl3水溶液[6 mg/(kg·d)]及用生理盐水灌胃;茴三硫低、高剂量治疗组腹腔注射AlCl3水溶液[6 mg/(kg·d)],同时用茴三硫灌胃[10、20 mg/(kg·d)].分别于第4和第8周末取血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和r-谷氨酰转移酶(GGT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等项目,且在第8周末取肝组织测定SOD及MDA,并作肝组织病理检查.结果 与空白对照组相比,染铝组大鼠的血清中ALT、AST升高,血清及肝组织中SOD活力减低、MDA水平升高,肝细胞变性、坏死及纤维组织增生;与染铝组比较,茴三硫治疗组血清中ALT、AST较低,血清及肝组织中SOD活力增高、MDA水平降低,肝脏病理学改变有所减轻.以茴三硫高剂量治疗组更为明显.结论 铝可使大鼠肝功能下降,肝脏脂质过氧化水平升高及肝细胞受损,而茴三硫对铝的这种损害具有拮抗作用.     

坚持自律和维权的统一 切实改善医患关系

建立良好的医患关系需要医患双方的共同努力。近年来我院致力改善医患关系，医疗纠纷明显下降，医患关系不断改善，患者满意度较高。     

医学生心理健康状况影响因素分析

目的 评价家庭社会经济状况(SES)与生活事件对医学生心理健康的影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)及自制基本情况调查表对整群随机抽取的1 753名医学生进行调查.结果 各影响因素对SCL-90的9个因子分的多元逐步回归分析显示,家庭月收入、父亲职业、母亲文化程度、父母离异进入了方程.将ASLEC总分也引入分析时,则方程中只有父亲职业和ASLEC总分2个影响因素,且方程的决定系数增加了5～6倍;影响SCL-90总分共有8项生活事件(R2=0.511,P=0.000),其中有5项与学业压力有关.结论 生活事件与家庭社会经济状况相比,对心理健康有着更强的影响.     

低分子肝素在肾病综合征中应用观察

目的探讨肾病综合征患者应用低分子肝素治疗前后的变化。方法36例肾病综合征患者在常规治疗基础上加用低分子肝素,对照组20例常规治疗,使用低分子肝素2周,观察24小时尿蛋白定量,血白蛋白、血脂、血胆固醇、尿量,浮肿,并发症(急性肾功能不全)情况。结果肾病综合征患者在治疗2周后,24小时尿蛋白定量,血白蛋白,血脂、血胆固醇、尿量、浮肿,并发症(急性肾功能不全)方面,较对照组显著下降(P<0.05)。结论肾病综合征患者抗凝治疗应作为常规手段,对目前患者症状、预防并发症有重要作用。