PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应用——以Ⅰ类切口手术和介入治疗为例

目的探讨PDCA循环模式在医院I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用合理性持续改进中的应用及可行性,促进临床抗菌药物合理使用。方法利用医院软件系统对I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用现状调查,然后运用PDCA循环理论对不合理现象进行原因分析、制订干预计划、检查、总结,指导临床合理用药,加强监督检查、反馈及责任追究。结果运用PDCA循环后,I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用持续改进达到预期目标。结论PDCA循环用于I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用的持续改进效果显著,可在医院抗菌药物管理中推广使用。     

医学生与非医学生心理健康状况及生活事件关系比较

目的比较医学生与非医学生的心理健康状况，并对心理健康与生活事件、家庭社会经济状况的关系进行比较。方法抽取广西百色市568名医学生和836名非医学生，对其家庭社会经济状况、心理健康状况及生活事件进行问卷调查。结果除精神病性外，医学生SCL-90其余因子得分及总症状指数（SGI）均低于非医学生；与SGI相关联因素的多元逐步回归分析显示，青少年生活事件量表总分进入方程后，医学生和非医学生其他因素均被排除；27项生活事件中，医学生心理健康水平主要与学业有关，而非医学生的心理问题则主要源于不良的人际关系。结论在大学生群体中，医学生并非心理问题的高发人群。无论医学生还是非医学生，负性生活事件均是影响其心理健康的重要因素。     

法洛四联症根治术肺动脉瓣重建的有效性和安全性评估

目的评估法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建术的有效性和安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、维普、万方和CNKI等数据库,收集法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建的相关研究资料,检索时间范围均从建库至2019年5月,由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术进行对比分析,结局比较指标包括手术病死率、随访期肺动脉瓣反流率、并发症发生率、体外循环时间及主动脉阻断时间。结果共纳入7篇文献报道,包括538例患儿。通过对报道中肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术相关指标进行对比分析可知,与跨环补片组比较,肺动脉瓣重建组术后1个月内肺动脉瓣反流率明显低于跨环补片组[RR=0.28,95%CI(0.11,0.72),P=0.008]。术后6个月肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为36.8%,跨环补片组肺动脉瓣反流率为100%,其中重度肺动脉瓣反流率分别为0和40.0%;术后1年肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为37.5%,跨环补片组肺动脉瓣反流率为95.8%;肺动脉瓣重建组中远期肺动脉瓣反流率...     

三种术式治疗环状混合痔的临床观察

本院自1994年3月～2000年3月对316例环状混合痔分别采用三种不同的术式进行治疗 ,现将疗效报告如下。1资料和方法1.1临床资料316例环状混合痔 ,男202例 ,女114例 ;年龄21～72岁 ,平均42岁 ;病程2～32年。采用A组术式治疗98例 ,B组术式治疗105例 ,C组术式治疗113例。1.2治疗方法三组术式均采用腰麻。A组采用膀胱截石位 ,B组、C组均采用俯卧折刀位。A组采用外切内注术 :痔核显露 ,消毒。取1 :1消痔灵注射液对内痔痔核行四步注射法 ,注射总量在15～30ML ,然后对外痔部分行放射状切口 ,剥离上至齿线 ,下至肛缘 ,并结扎后切除。B组采用外剥内…     

不同剂量碘海醇对冠状动脉介入术患者肾功能的影响

目的 研究不同剂量的低渗性非离子型对比剂碘海醇对冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者肾功能的影响. 方法 选择我院2010年10月至2011年4月672例接受冠状动脉介入诊疗术的患者,根据对比剂用量分为2组:A组剂量＜ 200 ml,435例;B组剂量为200~ 400 ml,237例.以术后48 h血肌酐(SCr)较术前升高25％或升高44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)作为对比剂肾病(CIN)的诊断标准,观察不同剂量碘海醇对肾功能的影响. 结果 672例患者中55例发生CIN,发生率为8.2％,其中A组26例(6.0％),B组29例(12.2％),2组间发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 对比剂碘海醇对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能有影响,对比剂用量≥200 ml患者CIN发生率高.     

地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者动态血压及心电图的影响

目的观察地尔硫缓释剂对高血压合并冠心病患者疗效。方法２９例高血压合并冠心病患者口服地尔硫缓释剂９０ｍｇ，２／ｄ，用药４周，应用２４ｈ动态血压和动态心电图观察用药前后血压和缺血性ＳＴ段的变化。结果用药后２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）从１４５±９降至１２７±１２ｍｍＨｇ，舒张压（ＤＢＰ）从１０６±１１降至８２±１５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ负荷由６４±９％降至３８±９％（Ｐ＜０．０１），ＤＢＰ负荷由５４±１４％降至２９±１０％（Ｐ＜０．０１）。心肌缺血发作频率从４．３±２．０降至２．３±１．０／２４ｈ，缺血总时间（ｍｉｎ／２４ｈ）从１６．９±３．９降至９．４±２．９，最大ＳＴ段下移由１．４±０．５ｍｍ降为０．８±０．３ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。结论地尔硫缓释剂能显著改善高血压合并冠心病患者的心肌缺血和降低患者血压。     

FoxA 2在人类非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

 目的　探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肝细胞核因子3β（FoxA 2）的表达情况,及与临床病理因素的关系。方法　分别采用免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应,检测80例NSCLC组织及癌旁正常肺组织中FoxA 2蛋白及mRNA的表达,并分析其与患者性别、临床病理类型、吸烟、临床分期、淋巴结转移的关系。结果　FoxA 2蛋白和mRNA在腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌组织中的表达均低于癌旁正常肺组织（蛋白表达比较,t值分别为187.51、186.43、178.24;mRNA表达比较,t值分别为236.70、260.13、126.27,均 P＜0.05）,不同病理类型间FoxA 2蛋白和mRNA的表达差异无统计学意义（F值分别为1.86、1.69,P＞0.05）,在低分化组、Ⅲ期及有淋巴结转移患者的肺组织中的表达显著低于相应的高分化组、Ⅰ～Ⅱ期及无淋巴结转移的患者（蛋白比较t值分别为4.31、3.92、3.41;mRNA比较t值分别为5.44、3.28、5.07,均P＜0.05）。结论　FoxA 2可能对人类NSCLC的形成起抑制作用,并参与了肿瘤的分化、淋巴结转移过程,且与肺癌的临床分期相关。     

单用扎鲁司特与联合吸入糖皮质激素治疗哮喘的比较研究

目的比较单用扎鲁司特、扎鲁司特联合吸入糖皮质激素及单用吸入性糖皮质激素治疗哮喘对肺功能、IL-12和IL—13的影响有无差别。方法将121例哮喘患者随机分为三组,单用扎鲁司特组（A组）：扎鲁司特（安可来）20mg,2次／d;扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素组（B组）：丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）吸入250μg,3次／d,口服扎鲁司特20mg,2次／d;单用吸入型糖皮质激素组（C组）：必可酮吸入250μg,3次／d。疗程均为4周。治疗前后测量一秒用力呼出量（FEV1％）和呼气峰流速（PEF％）,并检测血清中自细胞介素12、13（IL-12、13）的水平。结果三组治疗后的FEV1％及PEF％均高于治疗前（P〈0．05）。而治疗后B组肺功能高于A组和C组,差异有统计学意义;经治疗后三组哮喘患者血清中的IL-12升高而IL-13降低（P〈0．05）。治疗后B组的IL-12高于A组和C组,B组的IL-13低于A组和C组,且C组的IL-13低于A组。结论扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素能有效地改善哮喘患者的肺功能、调节IL-12／IL-13失衡,且效果优于单用扎鲁司特及单用吸入型糖皮质激素。     

成人吸烟及二手烟暴露与哮喘发病的关系

目的 探讨成人吸烟和二手烟暴露状况及其与哮喘发病的关系.方法 采用病例对照研究方法收集242例哮喘患者作为病例组,与病例组在相同社区的290例健康者为对照组.调查研究对象的一般特征、吸烟现状和二手烟暴露情况,并采用多因素Logistic回归模型分析吸烟与哮喘的关系.结果 两组的吸烟情况、吸烟量、二手烟暴露情况、暴露剂量...     

腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对细胞免疫和氧化应激及能量代谢的影响

目的 探讨腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对患者术后细胞免疫、氧化应激及能量代谢的影响.方法 选取2017年1月至2020年9月安徽省亳州市人民医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各60例.腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,开腹组患者行开腹式结直肠癌根治术.比较2组手术相关指...