TEE引导下Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

继发孔型房间隔缺损 (ASD)是常见的先天性心脏病。我院 2 0 0 2年在经食管超声心动图 (TEE)的引导下 ,用Am platzer封堵器对 3例继发孔型ASD进行了成功的封堵治疗。现将有关TEE引导的临床价值报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 3例中男性 2例 ,年龄分别为 6 5岁和 4 5岁 ;女性 1例 ,19岁。1.2　仪器　使用Aglient 5 5 0 0彩色多普勒超声仪 ,经胸超声探头频率 1～5MHz。TEE采用多平面经食管探头 ,频率 5～ 7MHz。Amplatzer房间隔封堵器由美国AGA公司生产。1.3　方法1.3.1　术前行经胸超声心动图 (TTE)及TEE检查　显示心内…     

多普勒及二维超声发现二尖瓣前叶动脉瘤穿孔1例

患者男性,23岁。因畏寒高热、心悸,胸闷及关节酸痛20余天,并伴活动后气急,咳嗽及喷粉红色泡沫痰入院。T 37.7℃,BP18/10kPa。皮肤有散在出血点,心界明显扩大,心尖区可闻及3/6全收缩期并向左腋下传导的吹风样杂音及2/6舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区闻及3/6舒张期泼水样杂音。X线胸片显示心影向两侧扩大。血化验:WBC20.6×10~9/L,先后四次血培养均有金葡菌生长。超声检查2DE显示:左房室明显扩大,主动脉瓣游离缘增厚,关闭时中央可见小缝隙。二尖瓣游离缘稍增厚,关闭区消失,开放稍受限。在长轴、心尖四腔位及三尖瓣水平短轴切面均可见二尖瓣前叶(AML)根部向左心房膨出,整个心动周期见     

组织多普勒应变与二维应变检测左心室壁应变可靠性对比分析

目的:评价以组织多普勒技术为基础的应变(DT-ST)及以斑点追踪技术为基础的二维应变(2D-ST)测量左室壁应变的可靠性。方法:随机抽取40例作左室壁DT-ST及2D-ST分析,并选取同期40例正常人作为对照组。左室壁应变测量由2名观察者独立完成,每名观察者对每例患者用组织多普勒应变及二维应变析各测量2次。同一名观察者测量2次间及2名观察者间测量差异用重复检测方差分析比较,一致性用组里相关系数(ICC)描述,2名观察者间测量可靠性用Cronbach’s alpha系数描述。结果:①除观察者甲冠心病组的室间隔心尖段DT-ST 2次测量结果、观察者间对照组的左室侧壁中间段、心尖段DT-ST及观察者间冠心病组左室侧壁基底段及心尖段DT-ST测量结果差异有统计学意义外(P值均<0.05),余观察者内及观察者间各节段重复测量结果之间均无显著差异;②观察者内可靠性:对照组2D-STICC与DT-STICC相近,或略大于DT-STICC;而冠心病组除观察者乙室间隔中间段ICC外,余各节段2D-ST ICC均大于DT-STICC;③观察者间可靠性:冠心病组及对照组左室壁各节段2D-ST的Cronbach’s alpha系数均大于DT-ST Cron-bach’s alpha系数。结论:组织多普勒应变及二维应变检测室壁应变均具有较高可靠性,但二维应变法具有更高的观察者间可靠性。     

左室心尖气球样变1例超声表现

患者女,88岁.因"反复胸闷心悸11h"入院,临床诊断急性冠脉综合征.患者患有"高血压病"30年.心电图:窦性心率,缺血性T波变化,ST段变化,低电压;心肌酶谱,CK 262 IU/L,CK-MB13.1 IU/L,肌钙蛋白 5.37 ng/ml.超声所见:主动脉32 mm,左室舒张内径41 mm,左室收缩内径28 mm,室间隔8 mm,左心房内径33 mm,左室后壁7 mm,LVFS 32.4％.LVEF:55％(双平面法).各心腔大小正常范围,左室心尖部圆隆向外膨出,心间室壁变薄,(图1).室壁变薄,厚约6 mm,收缩活动明显减弱至消失.主动脉瓣轻度反流,超声提示:左室心尖部圆隆膨出伴收缩活动减弱至消失.     

超声弹性成像对乳腺实性小肿块的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对直径〈20mm的乳腺实性小肿块的良恶性诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的直径〈20mm良性肿块86个,恶性肿块44个,分析其彩色多普勒和超声弹性成像特征,对比分析两者的准确度。结果超声弹性成像诊断直径〈20mm乳腺恶性病灶的敏感度86.4%,特异度91.8%,准确度90.0%;彩色多普勒诊断直径〈20mm乳腺恶性病灶的敏感度70.5%,特异度73.3%,准确度72.3%。二者差异有统计学意义（〈0.05）。结论超声弹性成像对乳腺小肿块的良恶性鉴别有重要价值。     

超声二维应变检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者区域室壁收缩功能

目的 探讨利用二维应变检测冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者区域室壁收缩功能价值.方法 对 42例冠心病患者按照冠状动脉（冠脉）供血区室壁计算如下参数：左室区域峰值应变（Ter-PSS）,区域室壁收缩指数（Ter-WMSI）,区域组织收缩峰值速度（Ter-TVI）,计算无狭窄冠脉、轻-中度狭窄冠脉（狭窄率＜75%）所供血室壁之间各参数变化,并计算各参数鉴别冠脉重度狭窄与轻.中度狭窄的敏感性、特异性、准确性.同时选取15例正常人做对照分析.结果 （1）重度狭窄供血区Ter-PSS与轻.中度狭窄Ter-PSS、无狭窄Ter-PSS差异均有统计学意义（均P＜0.01）.重度狭窄供血区Ter-WMSI与轻.中度狭窄Ter-WMSI、无狭窄Ter-WMSI差异均有统计学意义（均P＜0.01）.重度狭窄Ter-TVI与轻-中度狭窄Ter-TVI、无狭窄Ter-TVI间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.（2）诊断冠脉重度狭窄ROC曲线下面和（AUC）：Ter-PSS、Ter-WMSI、Ter-TVI分别为0.794、0.752、0.533,Ter-PSS、Ter-WMSI取最佳界值点-12.5%、1.2时敏感性、特异性分别为73.8%、88.0%;67.2%、76.0%.结论 冠心病组Ter-PSS、Ter-TVI均低于正常对照组,Ter-WMSI明显高于对照组,Ter-PSS、Ter-WMSI能较准确鉴别冠脉重度狭窄与轻-中度狭窄,且Ter-PSS敏感性、特异性均高于Ter-WMSI.     

超声联合微泡对比剂在宫颈癌SiHa细胞低浓度顺铂化疗中的增敏作用

目的研究超声联合微泡对比剂SonoVue增强宫颈癌SiHa细胞对低浓度化疗药物顺铂敏感性的作用。方法将SiHa细胞培养后分为空白对照组（Control）、超声微泡空化组（MEUS）、低顺铂浓度组（顺铂IC25）、低顺铂浓度联合空化组（顺铂IC25+MEUS）。选用机械指数（MI）0.5、频率4MHz超声波联合对比剂SonoVue处理MEUS组及顺铂IC25+MEUS组的SiHa细胞。处理24h后,用CCK-8法检测细胞增殖活性,并用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果Control组凋亡率为（0.855±0.427）%,MEUS组凋亡率为（1.019±0.309）%,差异无统计学意义（P＞0.05）;而顺铂IC25+MEUS组凋亡率为（8.453±0.265）%明显高于顺铂IC25组凋亡率（4.340±0.271）%（P＜0.001）。结论机械指数0.5、频率4MHz时,超声联合对比剂SonoVue并不会引起细胞的凋亡;但加入顺铂后,超声联合微气泡显著增强了宫颈癌SiHa细胞对顺铂的敏感性,具有化疗增敏作用。     

超声检查在结肠憩室炎诊断中的应用

目的探讨超声检查在结肠憩室炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析超声检查为结肠憩室炎并经手术病理或CT证实的23例患者的临床资料。结果 23例患者中超声诊断结肠憩室17例（17/23,73.9%）,误诊为阑尾炎4例（4/23,17.4%）,漏诊2例（2/23,8.7%）,准确性为73.9%。结论超声检查在诊断结肠憩室炎中有较高的应用价值。     

前列腺穿刺活检结合前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨结合前列腺特异抗原密度（PSAD）在指导经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值及穿刺方案的选择。方法对124例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高,有阳性直肠指诊或经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,常规左、右前列腺尖、体、底6针穿刺活检。另对可疑病灶区加穿1针至2针,并将穿刺病理结果与患者血清PSAD进行对照分析。结果所有病例均1次穿刺成功,前列腺肿瘤阳性率为53.2%（66/124）,其中前列腺癌（PCA）57例,前列腺增生（BPH）56例,前列腺上皮内瘤（PIN）8例,平滑肌肉瘤1例,前列腺炎（PI）10例。当血清PSA为4～20ng/mL,前列腺癌组与非前列腺癌组PSAD差异有统计学意义,由ROC曲线分析,PSAD取值0.2时,敏感性93.1%,特异性75.0%,准确性84%,为诊断前列腺癌最佳界值点。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检为诊断前列腺癌重要方法,结合血清PSAD检查可提高诊断前列腺癌敏感性和特异性,有助于选择合适的穿刺方案。