左室舒末压的无创性监测

临床研究证实左室舒末压与肺毛细血管嵌入压相当。嵌入压是了解左室功能及估计肺充血程度的最佳指标。微细导管及血流导向球囊漂浮导管虽可床旁测定反映左室舒末压的肺动脉嵌入压,但仍属创伤性监测方法。本文以 M 型超声心动图测算左室舒末压,并通过药物试验验证其方法学的可靠性。材料和方法一、受试者选择:1.正常组:84例,男63例,女21例,年龄20—63岁。全部受试者均无心血管疾病史、症状及体征;无高血压、高脂血症及糖尿病病史;心电图、X 线及超声心动图均正     

坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的临床分析

目的研究松果体区肿瘤患者摆坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床适应证、相关问题和成功经验。方法对我科22例松果体区肿瘤采取坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床资料进行详细分析,并且与我们使用侧俯卧位和俯卧位经幕下小脑上入路手术治疗17例结果相比较。结果所有39例患者中,男性24例,女性15例;年龄7～52岁,平均22.6岁。病理性质:生殖细胞瘤17例,胚胎癌4例,内皮窦瘤2例,绒毛膜上皮癌1例,良性畸胎瘤8例,恶性畸胎瘤2例,松果体细胞瘤2例,脑膜瘤1例,皮样囊肿2例。所有39例肿瘤主体均位于直窦延长线以下,上界不超过此线1cm,且肿瘤主体也位于中线,两侧偏离中线均小于3cm,适合选用幕下小脑上入路。选择俯卧位和侧俯卧位17例,骨窗大小为7cm×8cm类圆形,结果全切除11例,次全切除2例,部分切除4例;术后脑室积血11例,小脑肿胀5例,昏迷3例,死亡3例。选择坐位手术22例,骨窗大小为4cm×5cm类椭圆形,结果全切21例,次全切1例;仅1例发生小脑肿胀,无脑室积血,无严重致残和无手术死亡,术后发生颅内积气2例;术中气栓1例,及时发现并经过适当处理得到缓解。术后存活患者根据病理性质选择放疗和(或)化疗。结论适合幕下小脑上入路的松果体区肿瘤选择坐位有明显的优势,体位摆放、辅助办法和麻醉措施得当可以明显减少静脉气栓发生或得到及时缓解,同时可达到缩小了骨窗减少创伤的目的。     

晚电位在心律失常护理中的应用

严重心律失常特别是室速和室颤通常发生在器质性心脏病,尤其缺血性心脏病(冠心病)患者是其主要的致死原因。因此,临床上及时发现室速、室颤的先兆并做出预测极为重要。随着临床诊断技术的发展,心室晚电位(心室肌某部的局部电活动在体表记录到的信号)作为预测室速、室颤发生的指标,其敏感性和特异性均很高。并对判断心肌梗塞患者的预后等有着积极的指导作用,现报道如下。临床资料及分析我科自1988年开展心室晚电位检查以来,对资料较完整的60例进行分析。晚电位阳性者30例,其中男21例,女9例,平均年龄51岁。晚电位阴性者30例,其中男17例,女13例,平均年龄49岁。心室晚电位阳性的诊断标准及其依据:1.总QRS时限     

白内障术前麻醉及软化眼球的效果观察

作者对６９例７８眼白内障术前麻醉及软化眼球的效果进行观察分析，所有病人均采用球后加眶上裂阻滞麻醉及机械加压的方法软化眼球。作者提出白内障术前球后加眶上裂阻滞，麻醉充分、安全，Ｉ级麻醉率达９５％，加压软化眼球，方法简便可靠，尤其适于老年白内障患者。     

眼库用裂隙灯显微镜的改良

目的：检查眼库角膜保存液中供体角膜片质量。方法：在普通裂隙灯显微镜下颌托的基础上，安装自行设计的眼库用瓶托。将装有角膜片的保存瓶放入瓶托中检查角膜片的质量。结果：通过改良后的裂隙灯显微镜，能够清晰地从角膜内皮面检查装在角膜保存液中的供体角膜片的各层结构。结论：为眼库确保供体角膜片的质量提供了有效的检查方法。     

顺铂诱导人食管癌Eca-109细胞凋亡的观察

在体外采用光镜、电镜及ＤＮＡ断片检测方法对顺铂作用于人食管癌Ｅｃａ１０９细胞后的形态学及生化改变进行了观察。药物作用后细胞皱缩变小，呈圆形，细胞核固缩、破裂或消失，胞浆红染，有的细胞似出芽状，可见到凋亡小体及凋亡小体被吞噬的现象。顺铂低浓度时凋亡现象不明显，５ｍｇ／Ｌ以上时作用明显。药物作用２４ｈ时经ＤＮＡ琼脂糖凝胶电泳，可见到呈梯状的条带。结果提示：顺铂可引起Ｅｃａ１０９细胞凋亡，ＤＮＡ降解是细胞凋亡过程中的重要变化之一。     

布氏杆菌致急性附睾睾丸炎5例诊治体会

目的探讨布氏杆菌致急性附睾睾丸炎的临床特点和诊治方法,避免误诊,提高诊治水平。方法 5例患者血清虎平凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）均呈阳性,治疗采取基础对症加以精索封闭、利福平多西环素等为主的综合疗法。结果 5例患者治疗后症状体征全部消失,随访2~12月无复发。结论临床表现及RBPT、SAT试验结果诊断因布氏杆菌引发的附睾睾丸炎简便易行,可有效避免误诊。综合疗法疗效肯定。     

早期院前诱导亚低温治疗院外心脏骤停25例临床分析

目的 探讨在院前急救中早期诱导亚低温治疗（MTH）院外心脏骤停的可行性和疗效.方法 院外心脏骤停患者50例分为MTH组和对照组各25例.MTH组为急诊科医生出诊到现场抢救并转运至医院,同时给予4℃冷林格氏液静脉滴注和冰袋外敷患者颈部两侧、枕部.到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗.对照组为急诊科医生院内接诊的院外心脏骤停患者.比较两组到达医院时的肛门温度、达到目标温度的时间、自主循环恢复和存活例数.结果 MTH组到达医院时的肛门温度[（34.8±0.9）℃]较对照组[（36.5±1.7）℃]明显降低（P＜0.05）,达到目标温度时间[（2.94±1.93）h]较对照组[（4.94±2.12）h]明显缩短（P＜0.05）,自主循环恢复和存活例数均多于对照组（P均＜0.05）.结论 院外心脏骤停院前急救中实施诱导亚低温治疗安全、有效.     

双异丙酚对紫绀型猪心脏体外循环中心功酶及钙蛋白的影响

目的在紫绀型(右→左分流)心脏病(猪)动物模型的体外循环中探讨双异丙酚对心功酶及心肌钙蛋白Ⅰ的影响。方法42条健康白猪于第一次手术前(T0)抽血测定乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1)、磷酸肌酶(CK)、磷酸肌酸酶同功酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)。做成紫绀型动物模型35条,将35条紫绀型猪随机分岁,2组,对照组(C组,19条)和双异丙酚组(P组,16条)。分别于第二次手术前(T1)、体外循环中主动脉开放后5 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)抽血测定LDH,LDH1,CK,CK-MB, AST,CTnI。结果两组实验体外循环中T2,T3时段LDH,LDH1,CK,CK-MB,AST,CTnI比T1时段明显增高(P< 0.01)。双异丙酚组在T2,T3时段CK,CK-MB,AST,CTnI比T1时段明低于对照组(P<0.05或0.01)。而两组间在T2,T3时段LDH,LDH1无明显差异(P>0.05)。结论在紫绀型心脏病体外循环缺血/再满足满足灌注的动物模型中,体外循环缺血/再灌注能明显增加LDH,LDH1,CK,CK-MB,AST,CTnT的释放。而双异丙酚能明显减少CK,CK -MB,AST,CTnT的释放,对心肌有一定的保护怍用。     

风湿性疾病的血液学改变56例临床观察

目的：了解风湿性疾病患者的血液学改变情况。方法：对收住的56例风湿性疾病患者外周血改变结合临床资料进行分析。结果：56例患者中贫血42例,占75%,白细胞减少19例,占34%,血小板减少23例,占41%,血小板增高12例,占21%。结论：风湿性疾病患者多数伴有血液学改变,了解血液学改变的特点,有助于临床诊断。