临床分子生物学检验实习的带教体会

随着医学科学的进步,临床对疾病的诊断和鉴别诊断越来越离不开检验医学,而传统的检验医学技术已不能满足临床的需要,分子生物学检验已成为检验医学重要的组成部分,并发挥着越来越重要的作用。分子生物学检验以聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术为核心,广泛地运用于临床,如感染性疾病的诊断、白血病融合基因检测、     

复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外培养生长的影响

目的:探讨复方鱼腥草是否能抑制鲍曼不动杆菌生长,为临床上治疗鲍曼不动杆菌感染提供潜在新药。方法:根据临床药敏结果选取20株鲍曼不动杆菌菌株和标准菌株ATCC19606作为实验对象,用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌在含不同浓度复方鱼腥草培养基中的生长情况,肉眼判断最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。结果:不同浓度的复方鱼腥草能影响鲍曼不动杆菌生长,随药物浓度的增加,抑菌活性增强,最低抑菌浓度分别为3200⁶ 400μg/m L(微量肉汤法),8006 400μg/m L(微量肉汤法),800⁶ 400μg/m L(琼脂稀释法)。结论:复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外生长具有抑制作用,可能作为潜在药物用于抗鲍曼不动杆菌感染。     

不同糖脂比PN支持对梗阻性黄疸引流术后肝脏代谢的影响

本研究选择恶性梗阻性黄疸病人１３例，随机分为两组，平均年龄６３．５±３岁，择期行Ｔ管外引流／胆管－空肠内引流术，术后第１～１０天给予不同糖脂比ＰＮ支持，提供热能１１７．２～１２５．５ｋＪ·ｋｇ－１／ｄ，Ｎ：０．２ｇ·ｋｇ－１／ｄ。结果显示，两组术后直接胆红素进行性下降，营养支持前后及与术前相比差异显著；肝脏各酶于术后明显下降，累积氮平衡测定，两组比较差异不显著。结果表明：进一步降低葡萄糖（３．０±ｇ·ｋｇ－１／ｄ）及适量应用脂肪乳剂（１～１．５ｇ·ｋｇ－１／ｄ），将有益于减轻梗阻性黄疸病人围手术期ＰＮ支持时肝脏的负荷及改善营养状态     

恶性梗阻性黄疸免疫功能改变及PN对其的影响

１３列恶性梗阻性黄疸病人随机分组２组（Ａ＝７，Ｂ＝６），另选７例正常人作为术前对照组。胆道引流术后１～１０ｄ，接受ＰＮ支持，能量供给１１７．２～１２５．５ＫＪ／（ｋｇ．ｄ），氮０．２ｇ／（ｋｇ．ｄ）。ＮＰＣ：Ｎ为６０６．７ｋＪ：１ｇ糖脂比Ａ组为６：４，Ｂ组为４：６。术前及ＰＮ第６，１１天测定免疫球蛋白及Ｔ细胞亚群，结果表明，恶性梗阻性黄疸病人术前血清ＩｇＡ水平与黄疸程度成正比（ｒ＝０．６０，Ｐ〈０     

血清降钙素原在重症病人感染早期诊断中的意义

目的:评价半定量测定血清降钙素原(PCT)对重症病人感染的早期诊断及其与疾病严重程度的相关性.方法:取121例体温>380C、符合全身炎症反应综合征临床表现并疑似感染的ICU重症病人人选,测定其血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及分类,同时记录APACHEⅡ评分及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA).用半定量免疫色谱法测定血清PCT,散射免疫比浊法测定血清CRP.结果:121例入选病人按临床表现和细菌学检测结果分为感染组和非感染组.感染组的APACHEⅡ和SOFA评分明显高于非感染组(P<0.05).两组的血清PCT分布有显著性差异(x2=46.736,P=0.000),参照受试者工作特征曲线,以血清PCT≥2 ng/mL为阳性标准诊断感染的敏感度(80.65%)、特异性(77.78%)、阴性预测值(92.11%)及准确度(78.51%)均高于以CRP和WBC为诊断标准者.血清PeT与APACHEⅡ、SOFA评分呈明显正相关关系(P<0.01).结论:与CRP、WBC等传统炎症指标相比,血清PeT在重症病人严重感染的早期诊断中有一定诊断价值;且动态监测PCT水平有助于评估治疗效果.PCT与严重感染的脏器功能障碍程度及疾病的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数.     

基于HIS系统的医保实时结算实施及应用

为提高医保患者的结算效率和医保中心的集中管理能力,使用隔离网闸,将医疗保险信息系统与医院信息系统(HIS)成功对接,并通过实时结算系统平台实现数据传输交互,实现了医保患者门诊特检、特治和住院费用的实时结算,极大地方便了医保患者医疗费用的实报实销。     

南充地区145例男性泌尿生殖道感染者人乳头瘤病毒感染的流行状况分析

目的分析南充地区115例男性泌尿生殖道感染者人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布状况,为本地区临床治疗及预防提供理论依据。方法采用HPV基因分型技术对南充地区145例男性生殖器疣状新生物及尿道分泌物进行HPV检测,阳性者进行基因型分析。结果 145例送检者中检出HPV115例,阳性率为79.3%。其中低危型感染72例,占62.6%;混合感染(同时感染高危型和低危型HPV)37例,占32.2%;单纯高危型感染较少,占5.2%。低危感染型别以HPV6型、11型为主,分别占53.4%、49.1%;高危感染型别以HPV16型为主,占15.5%。结论南充地区男性泌尿生殖道感者HPV感染率较高,且各年龄阶段均易感,感染型别以HPV6型、11型等低危型为主。     

保留气管插管在口腔颌面外科中的意义

目的探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优越性. 方法临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人Ramsay评分维持在2-4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、血肿及肺部感染等并发症.结果气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76±0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生.结论在现代口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势.     

浅谈ICU科内培养危重症专科护士的方法

<正>ICU护士的监护技术能提高危重症患者的抢救成功率,降低医疗风险。我科从2012年11月到2013年11月,对全科未取得危重症专科护士资质的护士进行为期一年的院内培训,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:我科为综合ICU,收治全院危重症患者,现有床位15张,护士35人。职称:副主任护师2人,主管护师5人,护师18人,护士10人;学历:本科30人,专科5人;年龄:20-38岁,     

右美托咪定对脓毒症患者预后的影响:系统文献回顾与Meta分析

目的:评价右美托咪定对脓毒症患者预后的影响。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方生物医学期刊全文数据库,收集自建库至2017年6月所有应用右美托咪定镇静治疗脓毒症患者的随机对照临床试验(RCT)和队列研究。治疗组采用右美托咪定镇静治疗,对照组采用除右美托咪定外其他镇静药物;无发表日期和语言限制;主要结局为病死率,包括ICU病死率以及28 d病死率,其他指标包括ICU住院时间、心动过缓发生率以及炎症指标变化情况。采用RevMan 5.3和STATA 14.0软件进行系统评价和Meta分析,绘制漏斗图分析纳入文献发表偏倚情况。结果:共纳入10项研究、713例患者,治疗组347例,对照组366例;2项RCT,8项队列研究。Meta分析结果显示,右美托咪定可以降低脓毒症患者28 d病死率[相对危险度(RR)=0.57,95%可信区间(95%CI)0.40～0.81,P=0.002],并降低脓毒症患者血液中炎症指标水平[TNF-α:加权均数差(WMD)=-4.60,95%CI:-7.64～-1.55,P=0.003;IL-6:WMD=-122.12,95%CI:-236.5～-7.75,P=0.04]。但不能缩短ICU住院时间(WMD=-0.23,95%CI:-1.61～1.15,P=0.75),且发生心动过缓的概率更大(RR=2.74,95%CI:1.20～6.26,P=0.02),漏斗图显示各研究间病死率不存在发表偏倚。结论:右美托咪定可以降低脓毒症患者28 d病死率,改善炎症反应,但不能改善ICU住院时间。