奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的效果观察

目的：探讨奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡的临床效果。方法选取100例消化性溃疡患儿作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组50例,两组均给予阿莫西林、克拉霉素治疗,在此基础上,研究组给予奥美拉唑治疗,对照组给予西咪替丁治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的Hp根治效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的并发症或不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡效果显著,安全性好,值得临床推广应用。     

甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征临床疗效分析

目的：探讨甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法将120例患儿按随机数字表法分为2组,对照组（60例）采用常规的护肝、利胆等治疗,观察组（60例）在此基础上加用甲泼尼龙治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）,谷丙转氨酶（ALT）以及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组有效率为91.7%高于对照组的71.7%（P＜0.05）。治疗后TBil、DBil指标均值观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组ALT较对照组均值有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效中退黄效果显著,TBil、DBil指标均有所下降,可明显提高治疗效果,并且没有增加不良反应。     

罗哌卡因在小儿上肢骨折手术中的半数有效浓度

目的 测定罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞时的半数有效浓度(EC₅₀),为学龄前儿童臂丛神经阻滞提供罗哌卡因浓度选择的理论依据。方法 选择3~6岁拟行肱骨髁上骨折手术的患儿25例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,所有患儿均采用全身麻醉复合臂丛神经阻滞下完成。全身麻醉诱导后,在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,定位成功后给予罗哌卡因1ml/㎏。采用Dixon序贯法进行试验,患儿接受罗哌卡因的起始浓度为0.2%,若前一例患儿切皮后有体动反应或平均动脉压(MAP)和(或)心率(HR)与切皮前相比升高＞20%,则下一例患儿应用高一级浓度;若前一例患儿切皮后无体动反应或MAP和(或)HR与切皮前相比升高＜20%,则下一例患儿应用低一级浓度,试验剂量的浓度序列级别为0.025%。数据采集后使用Probit概率单位回归法计算EC₅₀及其95%CI。结果 在25例参与研究的患儿中,运用Probit概率单位回归法计算,罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞的EC₅₀为0.128%(95%CI:0.111%~0.142%)。结论 序贯法计算得出,在全身麻醉下联合腋路臂丛神经阻滞行肱骨髁上骨折手术的罗哌卡因EC₅₀为0.128%。     

异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗

目的：探讨异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗。方法：观察异丙酚诱导下胃镜检查治疗的150例患儿的置镜反应,操作前及操作后1、5、 10、15min心率、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO2）变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间。结果：3例患儿异丙酚诱导后1min出现SpO2〈90%,经鼻导管给氧后30min恢复至98%,其余患儿均诱导后1～2min心率、呼吸、血压、SpO2较诱导前降低（P〈0.05）,4～5min后恢复正常,无需处理。93例3岁以上患儿中有2例（2.2%）术后出现眩晕。行走不稳,持续 20～30min后消失,卧床休息20～30min眩晕可减轻。所有病例中有8例（5.3%）患儿胃镜检查后12～24h出现全身皮肤潮红、低热,考虑为阿托品化反应,嘱多饮水后48h内消失。结论：异丙酚静脉麻醉辅助小儿胃镜检查治疗时有一定的并发症发生率     

血PP65抗原检测在诊断巨细胞病毒感染上的应用

目的探讨血PP65抗原、尿CMV-DNA和血IgM抗体检测对婴儿巨细胞病毒(CMV)活动性感染的诊断价值.方法通过免疫荧光技术对142例CMV病毒性感染患儿进行血PP65抗原检测,同时用实时荧光定量PCR方法测定尿CMV-DNA,并用ELISA法检测血清CMV-IgM,比较三种方法的检测结果;对25例PP65阳性患儿进行短期随访,分析PP65的临床应用价值.结果142例CMV感染患儿中,PP65抗原阳性率89.4%(127/142),阳性细胞范围7-145/2×105个多形核白细胞.PP65与尿CMV-DNA两种方法检测的结果差异无统计学意义(χ2=0.125,P>0.05),但PP65与血CMV-IgM检测结果差异有统计学意义(χ2=53.16,P<0.01).PP65抗原和尿PCR的阳性符合率98.4%(127/129),阴性符合率86.7%(13/15),与IgM抗体阳性符合率是51.2%(65/127),阴性符合率19.5%(15/77).PP65相对于PCR的敏感性为98.4%(127/129),特异性为97.6%(124/127);PP65抗原水平与CMV感染的病情程度有明显相关性,高水平PP65感染患儿多发全身性感染,低水平PP65抗原血症多为单脏器感染(χ2=49.03,P<0.005).在感染恢复期,PP65转为阴性或明显下降.结论 PP65抗原检测是诊断活动性CMV感染的快速、敏感、特异的有效方法,量化结果有助于监测病情,评价感染状态.     

重度肺动脉高压患儿全麻下行心导管检查一例

<正>患儿,女,12岁,30 kg,因"房间隔缺损12年"入院。患儿12年前经胸超声心动图(TTE)检查诊断房间隔缺损,因合并门静脉海绵样变,消化道反复出血,暂无法行开胸房缺修补术,门诊随诊定期复查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、贲门周围血管离断术,术后消化道仍间断出血。患儿精神状态尚好,生长发育稍迟缓,口唇及甲床发绀,未见明显杵状指;活动耐量较差,爬两层楼即需要休息;否认呼吸困难及眩晕症状。体格检查:HR 96次/分,RR 22次/分,     

儿童嗜铬细胞瘤和副神经节瘤切除术的麻醉管理

目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)切除术患儿的麻醉管理特点。方法回顾性收集2010年1月至2023年6月间行PPGL切除术且术后病理证实的患儿病历资料。记录术前基本信息、术中情况及术后并发症等。结果共有47例患儿病历资料进入数据分析, 术中循环不稳定事件发生率为68%, 术前血压降至正常水平、肿瘤最大直径≥6 cm有助于降低术中循环不稳定事件发生率(P<0.05)。术后发生低血压7例、急性左心衰1例、心律失常1例, 肾上腺皮质功能不全4例, 肺部感染13例。结论积极的术前准备、科学的麻醉管理和严密的术后生命体征监测可增加PPGL切除术患儿围术期安全性, 减少并发症发生。     

香砂六君子汤治疗小儿HP相关性胃炎的临床疗效观察

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)引起的原发性胃炎在儿科中占40～95[1],有文献由此提出了"HP相关性胃炎(PH-G)"的概念.对于HP-G的治疗,临床报导很多.近年来,我们应用中药香砂六君子汤治疗HP-G,取得了满意效果,现报告如下:     

改良斑氏试剂法与醋酸铅法用于粪乳糖检测的比较

目的：探讨改良斑氏试剂法对粪乳糖检测的准确性.方法：同时采用改良斑氏试剂法和醋酸铅法对60例健康儿、60例非腹泻患儿及200例腹泻患儿同一份大便标本进行粪乳糖检测.结果：200例腹泻患儿采用改良斑氏试剂法检测时,粪便还原糖阳性者138例,占69%,粪便还原糖阴性者62例,占31%;采用醋酸铅法检测时,粪便还原糖阳性者136例,占68%,粪便还原糖阴性者64例,占32%,两者比较,无显著性差异（P＞0.05）.结论：两种检测方法对乳糖吸收不良的诊断及治疗同样有一定的价值.     

333例反复腹痛患儿电子胃镜检查结果分析

目的探讨小儿反复腹痛与消化系统疾病的关系。方法对333例反复腹痛患儿进行电子胃镜检查，同时进行胃枯膜活检及HP测定。结果333例反复腹痛患儿中浅表性胃炎占278例（83．48％）；其胃镜特点以“微小结节”为主；Hp感染为消化道溃疡病的主要病因。结论小儿消化系统疾病是小儿反复腹痛的主要原因，及早明确诊断和治疗，有益儿童健康。