2009年-2018年浙江省台州市暗娼人群艾滋病相关行为知识及感染状况调查

目的分析台州市暗娼(FSWs)HIV/梅毒感染及相关行为知识情况。方法2009年-2018年,根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,调查台州FSWs人口学特征、艾滋病知识知晓率及性行为特征,进行HIV和梅毒血清学监测。结果2009年-2018年共调查FSWs 222641人次,年龄≥30岁、高中及以上文化程度、在婚、本省户籍、高档场所者占比呈增长趋势。HIV平均感染率为0.02%;梅毒为1.14%,无显著变化趋势。艾滋病基本知识知晓率(χ^2趋势=131.53,P<0.001)和近一年干预服务接受率(χ^2趋势=606.26,P<0.01)呈上升趋势;吸毒比例较低且呈下降趋势(χ^2趋势=11.76,P=0.001)。最近一月商业性行为安全套坚持使用率呈下降趋势(χ^2趋势=226.87,P<0.001),但较未接受干预服务和未知晓者,接受干预服务和知识知晓者安全套坚持使用率更高(P<0.05)。结论台州暗娼HIV和梅毒感染率较低,安全套坚持使用率呈下降趋势,应继续对其采取针对性干预措施。     

浙江省台州市2013-2015年男男性行为者人群同性群交行为调查

目的 了解浙江省台州市MSM同性群交行为特征及其相关因素。方法 2013年3月至2015年9月,经浴室、酒吧等场所招募MSM,通过问卷调查收集其性行为等信息,并进行HIV检测。使用logistic回归模型分析群交行为相关因素。结果 共调查1 435名MSM,HIV阳性率为12.5%（179/1 435）。16.1%（231/1 435）报告在最近1年曾有群交行为。最近1年有群交行为的MSM与最近1年无群交的MSM相比,一生同性性伴数≥10个（53.7%比19.0%,χ²=125.527,P<0.01）、有异性性伴（86.6%比68.2%,χ²=31.935,P<0.01）、最近1年与女性发生性行为未使用安全套（28.1% 比19.8%,χ²=6.540,P<0.05）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示,与MSM群交行为相关因素包括年龄（≥50岁比≤24岁,aOR=2.25,P=0.027）,与女性婚姻（离异或丧偶比未婚,OR=0.29,P=0.001）,户籍（本地比外地,aOR=1.56,P=0.023）,一生同性性伴数（≥21个比2~5个,aOR=8.06,P<0.001;11~20个比 2~5个,aOR=3.25,P<0.001）,一生异性性伴数（≥6个比0个,aOR=2.63,P=0.005;2~5个比0个,aOR=2.58,P=0.001;1个比0个,aOR=2.01,P=0.010）。结论 台州市MSM人群群交行为比例较高、安全套使用率低、性行为关系复杂,HIV感染率高、传播风险较大。     

台州市2016-2018年新报告HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型流行特征分析

目的 了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法 于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查,RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序,提交序列至斯坦福大学耐药数据库,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。结果 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例,ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806）,其中,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%,344/806）、CRF07_BC（28.9%,233/806）和CRF08_BC（11.2%,90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%,136/255）和CRF07_BC（32.2%,82/255）为主;异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%,203/539）、CRF07_BC（27.5%,148/539）和CRF08_BC（16.1%,87/539）为主。结论 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态,但存在上升趋势,需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。     

行为网络理论在男男性行为者艾滋病预防控制中的应用

HIV在男男性行为者(MSM)中的传播已受到越来越多的关注,能否有效预防和控制HIV在MSM人群中的传播蔓延,将会对我国艾滋病预防和控制工作产生重要影响.由于社会歧视以及MSM人群本身的隐蔽性,针对MSM人群的艾滋病高危行为干预覆盖面低,HIV检测可接受性差、可及性低.行为网络理论是通过行为关系将个体与个体连接起来形成网络,从而研究个体行为变化对网络整体产生的影响及网络整体特征.此文对行为网络理论在MSM人群艾滋病预防控制领域的应用进行了综述.     

台州市外来婚嫁女艾滋病流行病学调查

[目的]了解浙江省台州市外来婚嫁女艾滋病病毒(HIV)感染状态及流行病学特征,为制定艾滋病防治措施提供科学依据。[方法]通过HIV筛查,2006—2012年分别对1996年以来因婚嫁入台州的婚嫁女进行HIV抗体检测,对中国疾病控制信息系统网络报告的外来婚嫁女HIV感染者进行流行病学描述性分析。[结果]共有8 270位外来婚嫁女接受了HIV专项检测,其中有26人感染HIV;截止2012年12月底,台州地区外来婚嫁女被动监测又发现28例HIV阳性者,共54例,其中包括24例艾滋病人(AIDS);他们当中共造成23例配偶感染HIV,他们当中共有24位子女,其中6例子女感染HIV,HIV感染率为25%。[结论]台州外来婚嫁女中存在一定比例的HIV感染者,需要对这一人群加强艾滋病的咨询检测、健康教育和行为干预,要加强对HIV感染者的随访,防止HIV在夫妻之间或母婴之间的二代传播。     

中国东部沿海地区艾滋病疫情发现策略研究

目的 分析评估浙江省台州市历年来艾滋病患者“晚发现”现状及其可能的影响因素.方法 利用全国艾滋病综合防治信息系统数据库,收集1996年1月～2014年6月报告地为“浙江省台州市”的艾滋病患者个案信息,包括社会人口学特征、感染途径、HIV检测类型等.运用x2检验和多因素Logistic回归进行单因素和多因素统计学分析晚发现艾滋病病例流行病学特征及相关影响因素.结果 1664例艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV/AIDS)纳入本次分析,其中550例(33.1％)属于“晚发现”病例.550例晚发现病例平均年龄为(41.7±14.2)岁;性别以男性为主,占74.4％;58.0％已婚;感染途径以异性传播为主,占73.8％,同性传播占18.0％.Logistic回归分析显示年龄越大,台州市户籍及临床就诊者检测是台州市艾滋病患者“晚发现”主要因素.结论 浙江省台州市艾滋病患者“晚发现”现象较为普遍,急需进一步扩大监测检测覆盖面,加大HIV检测服务宣传,提高HIV检测服务可及性和利用率,特别是医疗机构医务人员应进一步主动为患者提供HIV咨询检测服务.     

HIV感染者线粒体单倍群与神经认知障碍的关联研究

目的 探索HIV感染者线粒体单倍群的分布，并探讨其与神经认知障碍（NCD）的关联。方法 利用2017年1－12月浙江省台州市“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据，采用Sanger测序法对HIV感染者的线粒体基因进行全基因组测序和分型，使用简易精神状态量表（MMSE）对浙江省台州市448例HIV感染者进行问卷调查测量其NCD患病率，通过多因素logistic回归分析检验探索线粒体单倍群与NCD的关联。结果 448例HIV感染者中，线粒体单倍群D（19.6%，88/448）、B（19.4%，87/448）和F（17.0%，76/448）人数最多。NCD患病率为20.3%（91/448），单倍群A、D、F和M7的HIV感染者NCD患病率较高，分别为23.1%（9/39）、21.6%（19/88）、26.3%（20/76）和26.1%（12/46）。调整年龄、性别等混杂因素后，多因素logistic回归分析结果显示，与线粒体单倍群A的HIV感染者相比，单倍群B、D、F、M7、M8、N9及其他单倍群HIV感染者的NCD患病率差异无统计学意义。结论 本研究初步探索了HIV感染者中线粒体单倍群与NCD之间的关联性，未发现线粒体单倍群与NCD存在关联，未来需要大样本前瞻性队列研究。     

地尔硫卓治疗冠心病并COPD伴发快速型房颤的临床研究

目的 研究冠心病并慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发快速型房颤治疗中应用地尔硫卓的临床效果.方法 从冠心病并COPD伴发快速型房颤患者中抽取60例随机、均等分为对照组与研究组.对照组使用毛花苷C治疗,研究组使用地尔硫卓治疗.对比治疗前后不同组别相关临床指标、临床效果.结果 治疗前两组患者FEV1/FVC、心室率、血压差异不明显,治疗后研究组FEV1/FVC明显比对照组高(P<0.05),心室率、血压明显比对照组低(P<0.05);研究组治疗有效率明显比对照组高(P<0.05).结论 地尔硫卓治疗冠心病并COPD伴发快速型房颤能够改善患者临床指标,提升治疗效果,值得广泛应用.     

男性HIV阳性者与HIV阴性对照者饮酒现状及其影响因素

目的 分析男性HIV阳性者和HIV阴性对照者的饮酒状况及其差异,探索饮酒相关影响因素。方法 利用2017年1－12月浙江省台州市“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,选取18～80岁男性HIV阳性者和HIV阴性对照者纳入此分析。采用面对面调查问卷收集研究对象最近1个月饮酒行为数据,并依据美国国立酗酒和酒精滥用研究所标准,分为不饮酒、轻/中度饮酒和重度饮酒。采用多类别logistic回归模型分析轻/中度和重度饮酒的相关影响因素。结果 共纳入1 367例男性HIV阳性者和2 418例男性HIV阴性对照者。男性HIV阳性者的当前饮酒率（35.2%,481/1 367）和重度饮酒率（5.0%,24/481）均低于阴性对照者（48.0%,1 161/2 418;23.5%,273/1 161）,但其饮白酒和黄酒的比例（21.8%,105/481;9.1%,44/481）明显高于HIV阴性对照者（13.5%,157/1 161;5.8%,67/1 161）。多因素logistic回归模型分析结果显示,腰围偏大、当前吸烟、体育锻炼与男性HIV阳性者的重度饮酒行为显著相关;年龄≥30岁、当前吸烟、体育锻炼、抑郁得分较高、异性性传播途径、基线CD₄⁺T细胞计数为200～499个/μl与男性HIV阳性者的轻/中度饮酒行为显著相关。结论 浙江省台州市男性HIV阳性者中的饮酒比例低于HIV阴性者,但要加强饮酒与腰围较大、吸烟等慢性病相关危险因素的干预。