维奥欣对冠心病患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的:探讨维奥欣对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法:予68例冠心病患者在原扩冠、抗凝(消心痛 aspirin),改善生活方式,控制体重等治疗基础上,随机分为二组,34例加服维奥欣为治疗组,34例不服维奥欣为对照组,治疗前及治疗后用放射免疫法测胰岛素(IS),氧化酶法检测糖耐量(OGTT),测定血糖,计算胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果:服用维奥欣3个月后,治疗组患者空腹及餐后2小时胰岛素、HOMAIR下降,与对照组比较变化有统计学意义(P<0.01),CNL IS上升与对照组比较变化有统计学意义(P<0.01)。用药3个月后,空腹及餐后2小时胰岛素、HOMA IR较治疗前明显下降(P<0.01),CNL IS较治疗前上升(P<0.01)。同时能观察到治疗3个月后治疗组体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、甘油三脂、血压等指标变化与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。这些指标在治疗后与治疗前比较变化有统计学意义(P<0.01)。结论:维奥欣能提高冠心病患者胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。     

对40例预激综合征射频消融术前后腔内电生理图分析

射频导管消融术治疗阵发性室上速,具有可一次根治、危险性小、简便等优点。目前各大医院正在积极开展。我们回顾了近一年来我院射频消融成功的40例显性预激综合征的腔内电生理图,并将消融前后的图对比分析。     

希氏束逆传不应期心室早搏刺激鉴别间隔隐匿性旁道与房室结折返性心动过速

目的探讨采用希氏束逆传不应期心室早搏刺激法临床应用时的注意事项.     

体表心电图ST-T异常在冠心病诊断中的价值

目的：评价体表12导联心电图对冠状动脉病变的诊断价值。方法：选取周胸痛或怀疑冠心痛而行冠状动脉造影的住院病人1440例，在入院时及冠造后3天内做体表12导联心电图。结果：12导联心电图诊断冠心病的敏感性88.2％，特异性34.9％，准确性68．4％，这与文献报告结果相似．即Kappa值0．51。结论：冠状动脉狭窄程度和相应心肌在体表心电图中ST—T改变有良好的相关性，体表心电图ST-T出现动态变化常反映出冠状动脉的狭窄程度和部位。与症状相联系的心电图sr段异常的导联数目越多，冠脉狭窄程度越重，有助于对有发生不良事件的高危患者进行危险分层。     

同型半胱氨酸及相关影响因素与冠心病研究进展

近年来，大量的流行病学调查研究表明血清中同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)水平升高与冠心病(CHD)的发生密切相关，且Hcy与CHD之间存在着明显的代谢水平依赖关系。这种关系不依赖于传统的冠心病的危险因子如高血脂、高血压、糖尿病以及吸烟等，是一个重要的独立的危险因子。由于先天或后天的因素使酶或其辅助因子缺乏，均可引起血浆中同型半胱氨酸水平升高，即高同型半胱氨酸血症(hyperimmocysteinemia)。     

心脏压塞--心脏介入性治疗中一个重要并发症

作为心脏介入性治疗严重并发症的心脏压塞，在临床工作中并不罕见，并且随着心脏介入性诊治工作不断深入和增加，发生心脏压塞的病例数也会相应增多。     

射频消融术治疗特发性室性心动过速长期有效性和安全性评价

目的评价射频消融术治疗特发性室性心动过速长期有效性和安全性.     

心房颤动致DDD起搏器介导的心动过速一例

<正> 患者男性,58岁。因头晕、黑矇7个月,晕厥3次入院。心电图示:窦性心率40bpm。食管心房调搏:窦房结恢复时间2700ms同时出现继发性窦性停搏达4700ms,文氏阻滞点<120bpm,未诱发出快速心律失常及心房颤动(简称房颤)。提示:窦房结功能衰竭,房室传导不良。临床拟诊:冠心病,病态窦房结综合征,阿-斯综合征。于1991年11月27日安装CPI公司Delta TRS 937 DDD起搏器,术中安置心房电极时,由于反复机械刺激心房而诱发房颤,待起搏器植入体内,心电图示:心室起搏频率过速(120～125ppm)。此时起搏器为DDD工作方式,其有关参数:起搏频率65ppm,最大频率(MTR)125ppm,房室延迟150ms,心房感知度0.75mV,心室搏动后的心房不应期(PVARP)250ms,疑为起搏器介导的心动过速(PMT)。采用程控器程控为VVI型,心动过     

His束逆传不应期心室早搏刺激鉴别间隔隐匿性旁道与房室结折返性心动过速

探讨His束逆传不应期心室早搏刺激法临床应用时的注意事项。 37例慢 快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和 2 0例间隔部隐匿性快旁道引起的房室折返性心动过速 (AVRT)患者 ,成功消融前在常规行腔内电生理检查的同时均行His束逆传不应期心室早搏刺激法。结果 :心动过速时His束逆传不应期内心室早搏刺激 ,37例AVNRT患者心房激动无明显提前 ,2 0例AVRT心房被提前激动超过 2 0 (30～ 5 0 )ms ,其中 9例终止心动过速 ,此方法鉴别AVRT和AVNRT特异度、灵敏度较高。结论 :心动过速时His束逆传不应期行心室早搏刺激法鉴别诊断AVRT和AVNRT操作简单、准确性高。但行此法检查时要求有持续发作的心动过速 ;能够标测出清晰的His束电位 ;心室早搏刺激最好与His束电位同步发放 ;反复多次重复检测以进一步提高诊断的正确性