冠状动脉支架内再狭窄的发病机制及其防治进展

近年来,由于介入性心脏病学的迅速发展,冠状动脉内支架植入术目前已广泛应用于冠心病的介入治疗.然而随着接受支架植入术临床病例数的增加和随访时间的延长以及进一步观察研究,冠脉支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)的问题逐渐被重视,其发生率高达15%～40%,以术后3～6个月为高峰期,6个月以后的发生率明显降低,这严重的影响了支架植入术的长期疗效,向冠心病介入治疗提出了挑战.因此,ISR有待于在介入心脏病学领域进一步探讨研究,以阻止其发生发展.     

对高血压并发症有关因素的探讨

本文总结了1970~1980年期间住本院高血压病患者1,114例。男587人,女527人。年龄分布14~89岁,其中以40~49岁组发病率最高;脑力劳动者发病率低于体力劳动者;发病没有明显的季节性。高血压病常见的并发症以脑并发症最多,占69.49％,其中脑血栓占47.88％,脑出血占 36.51％,脑供血不足、动脉硬化、蛛网膜下腔出血较少。心脏合并症占39.34％,其中左心扩大居多(78.5％),冠心病占16.82％,心衰及心律紊乱各占2.34％。肾功衰竭者占O.55％。这些并发症中死亡率最高的是脑出血,占原发性高血压的10.21％,占脑并发症的     

硝酸甘油对冠心病人肺毛细血管压力的影响(附三例漂浮导管材科)

作者对三例冠心病患者进行了漂浮导管检查,测定肺毛细血管嵌顿压和肺动脉舒张末期压。三例均为男性。年龄58~67岁,平均年龄63.3岁。材料与方法:用一根7号顶端附近带有气囊的双腔导管,在心腔内压力监护下,从大隐静脉送入右房(充气)漂入右心室、肺动脉测压并放掉气体把导管插到肺毛细血管嵌顿测压。然后口含硝酸甘油O.6mg,分别记录1′、3′、5′、8′、15′,的肺毛细血管压。结果:含硝酸甘油前肺毛压分别为31.25mmHg、15.3mmHg、9.12mmHg。含后3分钟内肺毛压力迅速下降到19.8mmHg、13.6mmHg,     

如何提高中医院校学生学习心电图的能力

在诊断学的教学中,学生普遍反映心电图抽象难学,难以理解,耗时费力,效果不佳,尤其是到临床实习阶段,拿到一份心电图,总是感觉一头雾水,无从下手,从而产生畏惧心理。而心电图的学习是每个医学生必须掌握的一项基本技能,在临床实践工作中有着非常重要的意义,因此,提高心电图的     

射频导管消融术治疗特发性室性心动过速长期有效性和安全性评价

特发性室性心动过速(IVT)是指目前诊断技术未能明确有器质性心脏病证据的室性心动过速(VT)。射频消融术已成为目前根治IVT的首选方法。我院白1994年开始，先后采用射频消融术治疗27例IVT患者，术后随访1～9年平均6．4年，兹报告如下。     

慢性心力衰竭伴右束支传导阻滞的患者右心室双部位起搏四例

1临床资料选自2001年1月~2003年12月在我院住院的慢性心力衰竭伴右束支传导阻滞患者4例,均为男性,年龄50~76(63±13)岁。采用美国st.Jude公司生产的双腔起搏器(TRILOGYDC+2318L,RILOGY5230)。右室流出道起搏电极导线激素释放电极。均选择左锁骨下静脉。心室流出道起搏导线均应用主动固定电极导线,安置时首先将其送入右室流出道,用右室流出道电极导线控制器,在左前斜X线指导下调整顶部电极与右室流出道间隔壁形成垂直关系,调整起搏部位,找到起搏QRS时限最小处,一般情况下顺时针旋转10~14圈,将电极顶部的螺旋拧入心肌,将流出道电极与…     

PET在心脏病学诊断中的应用

PET（正电子发射计算机断层装置）是20世纪90年代发展起来的一项新技术。能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变，对疾病作出诊断，且能在病变发生解剖结构变化之前对疾病作出早期诊断。它采用正电子计算机断层获得的三维图像，具有神野大、空间分辨力强和灵敏度高的特点。其对比度良好，均匀度极佳，被称为“生化断层”、“生理断层”，     

冠心病患者外周血中炎性细胞水平的临床观察

目的探讨外周血中白细胞及其分类中的中性粒细胞和单核细胞水平与冠心病的发生、发展中的相关性。方法423例患者根据冠状动脉造影情况分冠心病组和冠脉正常组(对照组),冠心病组根据冠脉病变程度和临床特点又分两对亚组,为冠脉病变重度组和轻度组,急性冠脉病变组和稳定性心绞痛组。冠心病组和对照组分别测定外周血白细胞、单核细胞和中性粒细胞水平,采用统计学方法对各组之间进行对比。结果冠心病组及其亚组冠脉病变重度组和急性冠脉病变组白细胞水平明显高于对照组(P<0.001),急性冠脉病变组中性粒细胞水平明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P<0.001),单核细胞水平各组均高于对照组(P<0.05)其中冠心病组及其亚组稳定性心绞痛组和冠脉病变重度组尤其显著。结论冠心病的发生、发展与炎性细胞有相关性,急性冠脉病变与中性粒细胞水平有相关性,冠脉病变严重程度和稳定性心胶痛与单核细胞有相关性。     

双房同步三腔心脏起搏器的临床应用

我院 1999年 4～ 6月为 3例患者安装了双房同步三腔起搏器。其中男 2例、女 1例 ,年龄分别为 41,6 1,6 5岁。冠心病 1例、高血压性心脏病 1例 ,另 1例无明确病因。 3例均为病窦综合征、窦性心动过缓及窦性停搏 ,都伴有阵发性快速心房颤动或交替心房扑动、房性心动过速。 2例心房间传导延迟 (1例 12 0ｍｓ、1例 130ｍｓ ,术前ＥＣＧ观察Ｐ波增宽 ,时限≥ 12 0ｍｓ)。术前心功能均为Ⅰ级。考虑到患者年龄大 ,患病窦综合征合并器质性心脏病 ,预防双结病变的可能 ,2例植入ＤＤＤＲ起搏器 (法国Ｅｌａ公司 70 34型、美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ2 0 …     

不同部位DDD起搏对心输出量的影响

目的:在房室顺序起搏下,比较右心耳、右室心尖部和右室流出道起搏时心输出量(CO)的变化,明确右室流出道起搏是否优于右宝心尖部起搏。方法:18例病窦综合征的病人分别按顺序进行右心耳、房室顺序右室心尖部和房室顺序右室流出道起搏,采用心导管法分别测定肺毛细血管楔压(PCWP)和CO,并计算心脏指数,记录心电图。结果:右室心尖部起搏时CO较右心耳起搏降低19％(P<0.01),右室流出道起搏时CO较右心耳起搏降低9.4％(P<0.05),而较心尖部起搏提高12％(P<0.05)。心尖部起搏和流出道起搏较右心耳起搏体表心电图QRS波时限明显延长,而室间隔起搏体表心电图QRS时限比心尖部起搏平均缩短18ms(P<0.001)。结论:在房室顺序起搏下,短期的右室流出道起搏较右室心尖部更有利于心输出量的改善,更接近生理性起搏。