血清高敏C反应蛋白浓度与冠心病的相关性研究

目的:探讨血清高教C-反应蛋白(hs-CRP)浓度与冠心病严重程度的关系。方法:纳入2004年7月～2005年7月收治的冠心病患者106例,其中男性59例,年龄32～80(59．4±13．22)岁;女性47例,年龄43～73 (57．8±9．46)岁。按WHO诊断标准进行分组,分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和正常对照组。同时纳入行冠状动脉照影的住院患者112例,其中男性67例,年龄38～81(60．26±9．82)岁;女性45例,年龄46～71(60．1±6．85)岁。根据造影结果进行血管损害程度积分,并据积分分组,分为0—2分组、3—7分组、8—12分组、>12分组。所有患者均空腹查hs-CRP,用统计学方法分析hs-CRP与冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉狭窄程度及范围的定量关系。结果:急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组较稳定型心绞痛组及正常对照组血清hs—CRP脓度水平明显升高,冠状动脉血管损害程度积分高组较积分低组血清hs-CRP脓度水平明显升高,统计学差异均有显著性。结论:血清hs-CRP浓度水平可作为冠心病斑块稳定性及血管病变严重程度的一个重要预测指标。     

经皮颈内静脉穿刺误入胸膜腔1例

我院在1994年11月7日为一患者行射频消融术中,经皮颈内静脉穿刺时不慎将四极电极导管送入胸腔,现报告如下。患者男性,52岁。阵发性心悸2年。查体未见明显异常。心电图示B型预激综合征。余检查无特殊。诊断为阵发性室上速、B型预激综合征。射频消融术中为标示冠状窦口位置,先行左锁骨下静脉穿刺,因血管走行变异,导线不易通过而改穿右侧颈内静脉。     

心电图ST-T异常对心血管疾病的预测价值探讨

近些年在我国随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病发病率呈日益增长趋势。最近在冠心病Ⅱ级预防和治疗方面取得成绩的最重要的部分就是对有症状和无症状的冠心病的早期诊断。人类心肌梗死的心电图改变最早在1920年被描述，包括缺血、损伤和细胞坏死，在一定程度上分别表现为T波改变、ST移位和Q波出现等。     

陈旧性心肌梗死血葡萄糖、胰岛素分泌变化的临床意义

目的:探讨冠心病心肌梗死患者血糖、胰岛素分泌变化。方法:来自住院的52例心肌梗死患者和71例对照,进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素敏感性与心肌梗死的关系。结果:心肌梗死组糖尿病患病率(46.2%)明显增多(P<0.01),胰岛素敏感指数HOMAIS(237.19±162.35比415.52±272.64)明显降低(P<0.05)。服糖后60min血糖[(12.55±4.58)mmol/L],120min血糖[(12.18±5.50)mmol/L],180min血糖[(9.13±4.65)mmol/L]水平升高有统计学意义(P<0.01)。同时,空腹胰岛素[(14.85±10.60)mU/L],服糖后30min胰岛素[(54.32±42.33)mU/L],60min胰岛素[(76.36±49.30)mU/L]分泌减低有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性心肌梗死患者存在血糖、胰岛素分泌异常。     

新疆汉族冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究新疆汉族冠心病患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点及与叶酸、维生素B12水平的关系.方法采用酶联免疫法测定167例冠心病患者(冠心病组)和87例正常人(正常对照组)血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(16.536±8.402μmol/L)明显高于正常对照组(10.844±6.348μmol/L),有显著差异(P＜0.01),高Hcy血症所占比例(53.29%)高于正常对照组(14.94%),有显著差异(P＜0.01).冠心病组男性血浆总Hcy水平(17.920±8.404μmol/L)明显高于正常对照组男性(12.846±7.537μmol/L),有显著差异(P＜0.01),而在冠心病组女性血浆总Hcy水平(13.643±7.697μmol/L)明显高于正常对照组女性(8.598±3.6μmol/L),有显著差异(P＜0.01).正常对照组男性血浆叶酸水平(6.607±2.73ng/ml)明显低于正常对照组女性(9.513±4.994ng/ml),有显著差异(P＜0.01),冠心病组男性血浆叶酸水平(6.014±2.904ng/ml)明显低于冠心病组女性(7.674±4.562ng/ml),有显著差异(P＜0.01).结论新疆地区汉族冠心病患者血浆总Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy和叶酸水平在男、女性别之间存在明显差异.     

多普勒超声对23例气囊导管二尖瓣成形术疗效观察

本文用二维多普勒超声对经皮气囊导管MS成形术(PBMV)前后的23例患者作了研究。患者年龄34±6岁,女20例,男3例。PBMV术后二尖瓣口面积(MVA)由1.1±0.3cm~2增大到1.9±0.3cm~2(p<0.001),二尖瓣口前后径(APD)由术前0.8±0.2cm增大到1.0±0.1cm(p<0.0001),二尖瓣口横径(TD)由1.78±0.2cm增加到2.13±0.2cm(p<0.001),二尖瓣前角和后角也分别由39±8.2度扩大到52±9.6度(p<0.0005),由39.5±9度扩大到54.8±12度(p<0.0005),二尖瓣口跨瓣压差(MVG)术前     

持续性左室特发性室速心肌病2例

例１,女性,２０岁。因持续性心悸、胸闷６年,伴下肢水肿１个月,于 ２０００－０１－ ２０入院。患者于１９９４年１月无诱因突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力,无抽搐及意识障碍,当地医院做食道心电图诊断为室性心动过速,频率１５０／ｍｉｎ。应用心律平静推后终止,但很快再发,口服心律平室率降至１３０／ｍｉｎ,超声心动图、胸片示心脏大小正常。此后症状逐渐加重,胺碘酮治疗无效并伴有阵发性夜间呼吸困难,双下肢水肿。入院后查体：体温３６．８℃,呼吸２０／ｍｉｎ,脉搏１５０／ｍｉｎ,血压２４． ０／１６．０ｋＰａ,颜面…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析

对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,65岁。以反复心前区疼痛8a再发加重4h为主诉于2009—10—10收入院。患者近8a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院。     

右束支阻滞的最佳起搏点研究

充血性心力衰竭晚期，有大约50％患者伴有左柬支阻滞、QRS时限超过120ms，右束支阻滞少见、约9％。由于右心室心尖部起搏的弊端，人们一直在寻找更好的起搏位置。双心室起搏治疗此类病人可使左右心室同步收缩避免室间隔矛盾运动，增加心排出量；恢复舒张期正常的房室关系，增加左心室充盈时间。当患者出现完全性右束支阻滞时的最佳起搏部位研究国内少有报道。我们从2001年1月至2003年12月进行右心室流出道间隔部起搏中取得初步经验。     

慢性冠状动脉供血不足的临床探讨

目的：分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿，即存在还是一个误区。方法：随机抽取1993年1月--2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例，以冠状动脉造影结果为标准，进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果：12导联心电图正常者293例，异常者1147例，与冠状动脉造影对照，两名均异常者（真阳性）800例，均正常者（真阴性）186例，有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常，有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等。结论：慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在，实际上可能并不存在。即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态，可不存在临床缺血的症状（心绞痛），也可能不发生缺血性心电图改变。但这是一种低水平的平衡，任何一个轻微活动使平衡破坏，临床出现心绞痛，心电图可出现缺血性改变。而持续性ST—T改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起，而应寻找其他原因。