98例维吾尔族冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究维吾尔族冠心病患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点及叶酸、维生素B12水平的关系.方法采用酶联免疫法测定98例冠心病患者(冠心病组)和58例正常人(正常对照组)血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(15.882±8.488 μmol/L)明显高于正常对照组(11.462±3.038 μmol/L),有显著差异(P<0.05),高Hcy血症所占比例(40.8%)高于正常对照组(13.8%),有非常显著差异(P<0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(16.527～9.094 μmol/L)明显高于正常对照组男性(12.584±4.551umol/L),有显著差异(P<0.05),而在冠心病组女性(13.5813±6.0326 μmol/L)和正常对照组女性(12.29±6.087μmol/L)之间没有差异.冠心病组男性血浆叶酸水平(4.7206±1.609 ng/ml)明显低于正常对照组男性(5.813±2.013 ng/ml),有显著差异(P<0.05),且与血浆总Hcy水平呈负相关(r=-0.024,P<0.05),而女性无差异.结论新疆地区维吾尔族冠心病患者血浆总Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更为明显,并且血浆叶酸水平与其呈负相关.     

个性化选择最佳心室起搏部位的临床研究

目的个性化选择心室永久起搏部位,预防心功能异常.方法 65例病态窦房结综合征、高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者,心功能分级、左室射血分数(LVEF)及心胸比例基本正常,其中实验组32例,个性化永久起搏多部位筛选;对照组33例,单纯以右室流出道作为永久起搏点,比较两组患者起搏QRS波时限和形态、术前与术后6 ～ 36月的胸片、心脏超声心动图和NYHA分级等.结果两组患者年龄、性别、心律失常类型无显著差异(P>0.05),起搏QRS时限和形态、术后3年LVEF和心胸比例均有显著差异(P<0.05).结论在预防心功能异常方面,对于心功能、LVEF和心胸比例基本正常而需永久心室起搏的患者,个性化多部位筛选永久起搏可能优于单纯右室流出道起搏.     

房室结改良对老年快速房颤患者生活质量的影响及其评价

目的探讨房室结改良对老年快速房颤患者生活质量的影响。方法对32例快速房颤、药物治疗难易控制心室率的患者行房室结改良(未发生房室传导阻滞)。在房室结改良前以及房室结改良后每6个月,由患者本人于半小时之内填写完成SF-36生活质量调查表。所有患者均行动态心电图检查检测24h日常活动时心率变化及心律失常情况,并记录自觉症状,且于房室结改良前后测定每分心排出量及每搏量。结果房室结改良术后患者生活质量较改良前显著提高(均P0.05)。房室结改良后最大心率和每分输出量均较改良前提高(P0.05)。结论对于心室率快且经药物控制不良的永久性房颤患者,房室结改良治疗能够有效、规整控制心室律及心室率,显著提高射血分数,增加心输出量,改善心功能,同时提高其生活质量。     

替罗非班治疗中危急性冠脉综合征的评价

目的：探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、盐酸替罗非班（四联）联合使用治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者临床治疗效果和安全性．方法：选择住院中危非ST段升高急性冠脉综合征患者117例,其中观察组57例,对照组60例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷,皮下注射低分子肝素,在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班2—3d．结果：观察组比对照组在7d内全因死亡、顽固性心绞痛发生率、4d内急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率方面均有下降（P〈0．05）,但再次心肌梗死的发生率方面无统计学差异．观察组内轻度出血发生率高于对照组（P〈0．05）．结论：四联治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者是有效和安全的．     

经腋静脉送入心内电极置入永久起搏器35例临床分析

目的：初步评价置入永久双腔起搏器经腋静脉送入心房心室电极的安全性、有效性。方法：35例病窦和Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞患者接受了永久起搏器置入治疗,心房及心室电极均在X线透视指导下,直接穿刺腋静脉送入。结果：35例患者永久起搏器均顺利置入,所有心房及心室电极均成功地经腋静脉送入,住院期间无血胸、气胸及静脉狭窄、静脉血栓等并发症发生。随访3个月～2年,无电极脱位、电极断裂、局部感染和静脉狭窄、静脉血栓等并发症。结论：置入永久双腔起搏器经腋静脉送入心内电极安拿、可靠,且可能优于经锁骨下静脉和经头静脉径路。     

急性前壁心肌梗死发病6 h内溶栓与介入治疗疗效观察

目的:比较急性前壁心肌梗死发病6 h内急诊溶栓与急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗方法的临床疗效及预后.方法:选择首次发病6 h内急性前壁心梗患者50例,其中采用r-tPA急诊溶栓24例,急诊PCI术26例,比较两组患者心电图ST段回落≥50%的时间,1个月内心血管事件的发生率,同时比较发病后1个月行超声心动图检查测量左室舒张末径及左室射血分数(LVEF)的数值.结果:两组患者心电图ST段回落≥50%的时间PCI组短于溶栓组,差异有统计学意义(P＜0.05),心血管事件发生率再发心梗两组无统计学差异(P＞0.05),猝死率PCI组优于溶栓组(P＜0.05).1个月LVED及LVEF值PCI组明显优于溶栓组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:急性前壁心梗6 h内急诊行PCI术预后优于急诊溶栓,建议首选PCI术.     

维吾尔族冠心病患者血清脂蛋白(a)水平的测定及其临床意义

近年来研究表明，血清高Lp（a）是CHD的易患因素。本研究测定了98例维吾尔族CHD患者和52例维吾尔族健康人血清Lp（a）含量，旨在探讨维吾尔族CHD患者血清Lp（a）水平的变化及其临床意义。     

右中间隔心底部和心尖部刺激鉴别间隔部隐匿性房室旁道的作用

目的评价右中间隔心底部和心尖部刺激对间隔隐匿性房室折返性心动过速(AVRT)的诊断价值。方法通过希氏束逆传不应期行心室早搏刺激法将142例患者分为74例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和68例间隔隐匿性快旁道引起的AVRT患者,成功消融前均常规行腔内电生理检查,并在此基础上加用同频率右中间隔心底部和心尖部刺激:窦性心律时以120次/min的相同频率,分别刺激心尖和心底部,比较各自右心室的V波至逆传心房产生逆传A波的时限(VA)。结果希氏束逆传不应期行心室早搏刺激检测结果:心动过速时,希氏束逆传不应期内心室早搏刺激,74例快-慢型AVNRT患者心房激动不能提前(变化小于10ms),68例AVRT患者心房均被提前激动超过20ms(30～50ms)。同频率心尖部和右中间隔心底部刺激法检测结果:心尖部刺激所测的VA减去自身心底刺激所测的VA差值AVNRT患者为-65～6(-41±17)ms;间隔旁道引起的AVRT患者22～63(34±10)ms,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。各例间隔旁道引起的AVRT患者的差值均大于10ms,各例AVNRT患者均小于10ms,两者间无重叠现象出现。5例AVNRT患者和3例间隔旁道引起的AVRT患者检测失败。结论窦性心律时同频率心尖部、右中间隔心底部起搏刺激法鉴别诊断AVRT和AVNRT的敏感性和特异性很高,而且操作简单,便于在临床上推广应用。