深静脉穿刺法膀胱造瘘术的临床应用

目的总结深静脉穿刺法膀胱造瘘术在处理急性尿潴留导尿失败患者的临床应用。方法应用深静脉穿刺法行膀胱穿刺造瘘术患者50例,其中16例患者为尿道狭窄,34例为前列腺增生导尿失败患者。结果50例患者均一次穿刺成功,无膀胱积血、堵管、尿瘘及继发感染现象发生,平均出血约2～5mL,仅有2例出现明显膀胱刺激症。结论应用深静脉穿刺法造瘘术处理急性尿潴留导尿失败,安全、微创、简便、有效,值得临床推广应用。     

GLP-1对2型糖尿病的治疗探讨

血糖平衡调节是一个复杂的生理过程,有多种激素参与,其中肠胰升血糖素样肽1(GLP-1)是目前备受关注的焦点.研究证明2型糖尿病患者餐后释放GLP-1的能力下降,GLP-1是由肠黏膜内分泌细胞受营养素刺激而分泌的多肽类激素,它通过增加胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放来调节血糖,调节营养素代谢和营养素清除,减少肠蠕动,引起饱感控制体重.最重要的是,GLP-1可促进胰岛B细胞增殖和抑制胰岛β细胞凋亡以提升胰岛β细胞的质量和功能.同时GLP-1受体广泛的表达于心脏,其本身及其类似物可以在一定范围内参与对心脏功能的调节起到保护作用.但GL P-1在我国上市时间过短所以对于糖尿病患者的代谢记忆的治疗意义尚无询证依据.     

小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞用于小儿嵌顿疝手术麻醉

目的探讨小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞用于小儿嵌顿疝手术的麻醉效果。方法将30例嵌顿疝患儿按随机数字表法分为全身麻醉组（A组）及丙泊酚辅助骶管阻滞组（B组）,每组15例。A组采用气管插管全身麻醉,B组采用丙泊酚辅助骶管麻醉。对2组患儿麻醉效果（术中心率、血压及SpO：的变化）、苏醒时间及麻醉苏醒质量进行比较。结果2组麻醉效果均满意,术中心率、血压及SpO：比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组苏醒时间为（11．00±4．17）min,B组苏醒时间为（6．73~1．98）min,B组苏醒时间明显短于A组（P〈0．05）。麻醉苏醒时,A组出现呛咳、屏气伴血氧下降4例（26．6％）,呕吐1例（6．7％）,术毕拔管时心率明显加快、血压升高（较切皮时改变〉50％以上110例;B组无一例呛咳、呕吐等不良反应,心率、血压的升高程度〉50％者3例,2组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚辅助骶管阻滞的麻醉方法对小儿嵌顿疝手术安全有效、操作简单、苏醒时间短及不良反应小。能显著减少全身麻醉药用量。     

依托芬那酯凝胶联合替扎尼定治疗潜在胃肠道风险的急性颈肩腰部疼痛疗效及安全性研究

目的观察非甾体抗炎药依托芬那酯凝胶联合中枢性肌松药替扎尼定对治疗有潜在胃肠道风险的急性痉挛性颈肩腰痛的疗效和安全性。方法 2012年3月-5月共诊断急性痉挛性颈肩痛及腰痛患者375例,依据排除标准排除33例,根据分组标准将有潜在胃肠道疾病风险者设为试验组(A组,n=63),明确无胃肠道疾病史者按照年龄、性别和疼痛部位与试验组进行配伍设为阳性对照组(B组,n=63)和安慰剂对照组(C组,n=63),未分组144例不纳入统计。试验组服用替扎尼定2 mg,2次/d,同时外用依托芬那酯凝胶5～10 cm均匀涂抹患处,3次/d;对照组服用替扎尼定2 mg,2次/d,同时口服塞来昔布0.2 g,2次/d;安慰剂对照组服用替扎尼定2 mg,2次/d,同时安慰剂1粒,2次/d。观察药物疗效和不良反应。结果 A组随访57例,平均起效时间为(2.17±0.99)d,总有效44例(77.2%),胃肠道不良反应2例(3.5%);B组随访54例,平均起效时间为(1.78±0.96)d,总有效45例(83.3%),胃肠道不良反应发生3例(5.5%);C组随访55例,平均起效时间(4.10±1.63)d,总有效35例(63.6%),胃肠道不良反应发生2例(3.6%)。结论依托芬那酯凝胶和口服非甾体抗炎药疗效和起效时间相当,胃肠道耐受性较好,联合用药效果优于单独使用肌松药。对于有潜在胃肠道风险的痉挛性颈肩腰背痛患者可选择外用非甾体抗炎药联合中枢性肌松药的治疗方案,以获得更好的疗效以及较高耐受性。     

祁宝玉治疗成人多发性睑板腺囊肿经验

中医眼科专家祁宝玉教授在中医治疗睑板腺囊肿上有其独到深刻的见解,笔者结合临床典型病例,将祁宝玉教授治疗成人多发性睑板腺囊肿经验及相关问题进行总结和讨论。     

中医药海外传播的现状及策略

人类是一个休戚与共的命运共同体,中医药是中华民族几千年来健康医疗智慧和实践成果的结晶,同时也是全人类的共同财富。为积极响应国家“一带一路”建设,推进中医药的海外传播,服务“一带一路”沿线国家广大人民的健康,现梳理了海外中医药的发展现状及存在问题,在此基础上,提出了中医药海外传播的策略,即“一个基石、两个关键点、四个途径、一个依托”。其中,“一个基石”是指中医药的疗效;“两个关键点”是指高端复合型人才、良好的政策及法规环境;“四个途径”是学术传播为主,政府引导、民间参与,联合科研攻关,“互联网+”;“一个依托”是充分依托我国在海外的中医药中心。     

膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态及其与膀胱癌临床病理关系的研究

目的:研究Wnt抑制因子1(WIF-1)启动子甲基化状态对WIF-1蛋白表达的影响及其与膀胱癌的临床病理关系。方法:采用甲基化特异性PCR方法和免疫组织化学方法检测57例膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态和WIF-1蛋白表达情况。以正常膀胱黏膜及腺性膀胱炎组织为对照。结果:膀胱癌、腺性膀胱炎和正常膀胱组织WIF-1启动子甲基化率分别为57.9%,15.0%和0,差异有统计学意义(P<0.01)。WIF-1启动子甲基化阳性率随肿瘤分级、分期的增加逐渐升高(G1、G2、G3级分别为20.0%、56.3%和86.7%;浅表性和浸润性肿瘤分别为43.8%和76%,P<0.01)。膀胱癌组织WIF-1基因启动子甲基化时WIF-1蛋白表达率明显低于未甲基化组(P<0.001,Kappa值为0.783)。WIF-1甲基化与未甲基化组膀胱癌患者之间的5年总生存率分别为60.6%和91.7%(P<0.05)。结论:膀胱癌WIF-1蛋白表达缺失或减少与WIF-1启动子甲基化密切相关。WIF-1启动子甲基化可能是膀胱肿瘤发生的早期事件,而且与肿瘤的进展有关,可作为膀胱癌患者预后判断分子标志物。