甲状腺乳头状癌组织中COX-2、MMP-9的表达及意义

目的检测甲状腺乳头状癌组织中环氧化酶（COX）-2、基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测74例甲状腺乳头状癌（有淋巴结转移者39例,无淋巴结转移者35例）患者肿瘤组织及15例癌旁正常甲状腺组织中的COX-2和MMP-9蛋白。结果COX-2和MMP-9蛋白在有淋巴结转移组甲状腺乳头状癌细胞中阳性表达率分别为86．0％和89．7％,在无淋巴结转移组甲状腺乳头状癌细胞中的阳性表达率分别为57．1％和60．0％,二组阳性表达率相比P均〈0．05。结论甲状腺乳头状癌中COX-2和MMP-9蛋白表达上升,且其表达与肿瘤淋巴道转移相关;检测这两种蛋白表达将有助于判断甲状腺乳头状癌的转移潜能及预后。     

家族性良性慢性天疱疮1例及家系调查

临床资料先证者，女，51岁。因皱褶部位反复出现红斑、水疱及糜烂结痂伴瘙痒近30年，于2005年6月21日来我院就诊。患者于21岁时无明显原因双腋窝出现红斑及小水疱伴轻度瘙痒，搔抓后局部糜烂渗液，尤其夏季出汗、受热时病情更易复发及加重，秋冬季皮损明显减轻或完全缓解，如此反复多次，皮损逐渐扩展至乳房下、腹股沟、颈侧、肘窝、     

输尿管局限性淀粉样变1例

正患者女性,74岁。8年前无明显诱因反复出现右侧腰腹部锐痛,并放射至右下腹,持续半小时至1小时缓解,伴肉眼全程血尿。临床诊断泌尿系结石。并多次行体外冲击波碎石。1天前患者右侧腰部疼痛加重,伴恶心、胸闷及腹胀。B超示右肾结石并积水,右侧输尿管下段狭窄,上段扩张;CTU示右侧输尿管末端管壁增厚,明显强化。膀胱镜检查示膀胱内未见占位,输尿管末端狭窄。尿常规:红细胞满视野,白细胞13个/HP。行部分输尿管切除术。切除标本经4%甲醛固定,常规脱水,石蜡切片3μm,常规HE染色及光镜观察。同时进行甲醇刚果红及结晶紫     

少儿巨大肝细胞腺瘤1例

患者男，１３岁，上腹无痛性肿物２０天入院。查体：发育正常，全身皮肤粘膜无黄染；上腹正中无异常隆起，右上腹触及肿物，质硬，光滑，无压痛。Ｂ超示：肝左叶实性占位；ＭＲＩ示肝左叶巨块型占位；肝功能检查正常。１９９３年５月１日行剖腹探查术，术中见肝左叶巨大肿...     

磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白在人神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的 研究磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( pmTOR)在人神经胶质瘤中的表达及其与肿瘤抗凋亡和增殖能力的关系.方法 收集人神经胶质瘤石蜡标本87例,其中Ⅰ～Ⅱ级27例、Ⅲ级24例、Ⅳ级36例,应用免疫组织化学EliVision法检测组织中pmTOR、存活蛋白(Survivin)和增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达,分析pmTOR与神经胶质瘤病理分级的关系及其与Survivin和Ki-67的相关性.结果 pmTOR在不同级别的神经胶质瘤中均有表达,Ⅰ一Ⅱ级阳性表达率为77.8％(21/27),Ⅲ级为75.0％(18/24),Ⅳ级为72.2％ (26/36),各级别神经胶质瘤中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其表达强度随着肿瘤病理分级的增高而升高.pmTOR与Survivin和Ki-67的表达强度呈正相关(r=0.858,P＜ 0.01;r=0.708,P＜0.01).结论 pmTOR的表达强度与神经胶质瘤的恶性程度以及细胞抗凋亡和增殖能力有关,可作为基因治疗的有效靶点.     

分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用

Objective To explore rationale and clinical application of simplified modified radical thyroideetomy for differentiated thyroid carcinoma.Methods From Jan.2007 to Jun.2010,349 cases of differentiated thyroid carcinoma received simplified operative procedure based on standard modified radical thyroidectomy.The simplified procedure took a low small collar incision(about 10-12 cm).In separating upper and lower skin flaps,subcutaneous tissues covering posterior triangle of neck and posterior edge of sternoeleidomastoid muscle were spared to protect sensory nerves.Subtotal thyroidectomy Was performed to resect the affected lobe,isthmus,and the majority of opposite lobe without considering the size of primary tumor or whether metastasis to the neck lymph nodes happened.Soft tissues of the mainly metastatic areas(Ⅱ a、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb)were cleared.The accessory nerve was not exposed routinely to avoid stimulation.Lymph nodes metastasis in different areas was recorded respectively.Complications in different operative modes were compared.Results Compared with standard modified radical thyroidectomy,the simplified mode had shorter scar-and no limit of neck mobility.Because of muscles and nerves pemervation,movement dysfunction and abnormal sensation of neck and shoulder decreased obviously.The operation duration was shortened.Cervical lymph node status Was evaluated,which provided basis for prognosis judgment and comprehensive treatment.Conclusions The simplified modified radical procedure has the benefit of decreased trauma while maintains the similar recurrence rate compared to modified radical thyroidectomy.It improvs the life quality of patients.This procedure fits the principle of functional radical neck dissection better.     

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子及基质金属蛋白酶9在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）在卵巢癌组织中的表达意义。方法应用免疫组化sP法对55例上皮性卵巢癌组织、21例良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9的表达情况,分析卵巢癌组织及良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9阳性表达率,其与临床病理指征的关系。结果卵巢上皮性癌组织中EMMPRIN及MMP-9阳性表达率[89．1％（49／55）,96．4％（53／55）]高于卵巢良性肿瘤[14．3％（3／21）,23．8％（5／21）,）（2=40．64,45．84,P〈0．01]。上皮性卵巢癌组织中EMMPRIN与MMP9阳性表达呈正相关（rs=0．5535,P〈0．01）。结论EMMPRIN、MMP-9在肿瘤细胞及基质细胞中阳性表达率高,二者参与了卵巢癌的发生、发展,并有促进卵巢癌的浸润和转移作用。     

P63 Actin CK在乳腺原位癌及早期浸润性癌鉴别诊断中的意义

目的:探讨单克隆抗体P63 Actin CK在乳腺原位癌及早期浸润性癌中的表达及意义。方法:采用免疫组化Elivision法检测18例乳腺原位癌,24例乳腺早期浸润性癌中P63 Actin CK的表达。结果:24例乳腺早期浸润性癌中,3例在硬化间质内的“浸润”成分,IHC示CK(+)的细胞周边有P63(+)Actin(+)的肌上皮细胞围绕,而18例乳腺原位癌中2例在间质内发现CK(+)的细胞,周边无P63(+)Actin(+)的肌上皮细胞围绕。结论:P63作为标记肌上皮细胞敏感特异的抗体,极少数报道腺上皮细胞亦着色,但结合Actin的表达和HE切片,可以区分,CK P63 Actin三者联合应用,有助于鉴别间质内为浸润的腺体,还是挤压的导管,以辅助乳腺原位癌及早期浸润癌的诊断及鉴别诊断。     

分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用

目的探讨分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用价值。方法自2007年1月至2010年6月在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程（简称简化术式）治疗分化型甲状腺癌317例（349侧）。简化术式采取颈根部低位弧形顺皮纹小切口（约10～12cm）,分离上下皮瓣,但不在皮下游离患侧胸锁乳突肌后缘及颈后三角皮下区域,可保护诸多通过这些区域穿出的感觉神经。无论原发灶大小、有无患侧颈部淋巴结转移的证据,均行甲状腺患侧叶＋峡部＋对侧叶次全切除术,并在患侧胸锁乳突肌深面清除主要转移区域（Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区）的软组织。不常规显露副神经,以减轻对副神经的刺激。分组检测各区淋巴结转移率,比较不同术式术后并发症。结果简化术式避免了传统的“L”型或弧形长切口造成的明显疤痕及颈部活动受限的弊端;由于保留了全部肌肉及几乎全部神经支配,明显减轻或消除患侧颈肩部活动障碍及痛、麻、胀等异常感觉;缩短手术时间;全面了解颈部淋巴结状态,可准确评价病变的临床病理分期,为判断预后、制定综合治疗提供依据。结论简化术式在争取根治性切除和消除病变遗漏、复发隐患的前提下,最大程度地减轻创伤,提高术后生活质量,更加符合功能性根治的原则,为综合治疗提供依据。     

新辅助化疗后乳腺癌组织中survivin和Ki-67的表达及意义

目的 探讨CTF方案新辅助化疗后乳腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SABC法检测60例行新辅助化疗和60例未行新辅助化疗的乳腺癌组织中survivin 和Ki-67的表达水平.结果 新辅助化疗组survivin和Ki-67阳性率分别为36.7%和38.3%,明显低于对照组的71.7%和61.7%(均P＜0.05);新辅助化疗组survivin的表达与Ki-67表达呈正相关(r=0.47,P＜0.05).新辅助化疗组总有效率73.3%;化疗后部分缓解者survivin阳性率为18.2%,明显低于无效者的81.3%(P＜0.01);化疗后部分缓解者Ki-67阳性率为47.7%,低于无效者的56.3%(P＞0.05).结论 应用CTF方案新辅助化疗缓解率高,近期疗效明显.CTF化疗药物,可能通过抑制乳腺癌survivin表达而抑制肿瘤的增殖.