两种非清髓性预处理对肿瘤性血液病患者造血干细胞移植后造血功能重建影响的比较

非清髓性造血干细胞移植(NST)前,常用的预处理药物有抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和氟达拉滨(Flu),我们对采用Flu者和ATG者的资料进行回顾性分析,比较两种不同预处理对造血功能重建的影响,现报道如下.     

生物电阻抗相位角对维持性血液透析患者低蛋白血症的预测价值CSCD

目的 评价生物电阻抗相位角(phase angle,PhA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低蛋白血症的预测价值。方法 本研究为单中心横断面研究,纳入2021年3月在广州市红十字会医院血液净化中心行MHD的患者136例,收集基本资料、生化指标、透析相关指标和透析前生物电阻抗测量数据。将患者分为低蛋白血症组(34例)和非低蛋白血症组(102例),比较2组临床特征,应用单变量和多变量分析明确低蛋白血症的相关因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相位角对低蛋白血症的诊断价值。结果 与非低蛋白血症组相比,低蛋白血症组有较低的PhA(Z=8.715,P<0.001);Sperman法分析显示相位角和白蛋白呈正相关(r=0.609,P<0.001);多因素二分类Logistic回归提示,较低的PhA、血清钙是MHD患者发生低蛋白血症的独立相关因素(OR=5.148,95%CI:2.550~10.394,P<0.001;OR=15.857,95%CI:1.302~193.170,P=0.030)。ROC曲线提示PhA诊断MHD患者低蛋白血症的最佳临界值为3.85°(AUC=0.815,95%CI:0.736~0.895,P<0.001)。结论 低PhA值是MHD患者发生低蛋白血症的独立影响因素。     

造血干细胞移植后减低强度非清髓性预处理方案联合低剂量环孢素A治疗多发性骨髓瘤1例并文献复习

2006-08广州市第一人民医院收治1例44岁男性多发性骨髓瘤患者，供者为其胞妹，HLA配型完全相合。供者给予粒细胞集落刺激因子6 μg/（kg?d ）连续皮下注射5 d，采集外周血干细胞，采集量按受者体质量计为单个核细胞8.8×108/kg，CD34+细胞5.7×106/kg，直接输注给患者。非清髓性预处理方案：氟达拉滨35 mg/（m2?d），-9 d至-5 d；白消胺注射液 3.2 mg/（kg?d），-4 d，-3 d；环磷酰胺60 mg/（kg?d），-2 d，-1 d。移植物抗宿主病预防方案：环孢素A+短程甲氨蝶呤，形成供者嵌合体后，采用低剂量环孢素A。移植后T细胞免疫功能重建快，+24 d性染色体和微卫星法DNA指纹图监测显示为供者型完全嵌合体，骨髓瘤细胞和血清M蛋白均逐渐消失，未出现严重感染，+34 d出现皮肤I级急性移植物抗宿主病，慢性移植物抗宿主病表现为口腔溃疡。随访15个月，仍处于完全缓解状态。减低强度的氟达拉滨+白消胺+环磷酰胺预处理方案联合低剂量环孢素A治疗，可形成稳定完全的供者嵌合体，且移植物抗宿主病程度轻，此方法用于治疗多发性骨髓瘤可行有效。     

2010—2019年我院血液科细菌感染患者病原菌分布及耐药性的单中心研究

［摘要］　目的　分析2010年1月至2019年12月我院血液科细菌感染患者的病原菌类型、分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法　收集2010年1月至2019年12月广州市第一人民医院血液科发生细菌感染的1 221例患者的病历资料。患者疾病类型包括血液系统疾病以及非血液系统疾病。统计分析病原菌的类型、分布特征及耐药性,并比较重型再生障碍性贫血患者与恶性血液病患者感染病原菌的情况差异。结果　1 221株病原菌中革兰阴性菌803株（65.77%）,革兰阳性菌418株（34.23%）。革兰阴性菌中占比前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌中占比前三位的分别是屎肠球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为60.87%和58.03%,其对亚胺培南的耐药率分别为3.38%和4.66%。2010—2019年耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的检出率总体呈上升趋势。铜绿假单胞菌耐药性较低的抗生素有亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、氨基糖苷类和喹诺酮类。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌株（IRPA）和耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌株（IRAB）的检出率分别为17.74%（22/124）和13.64%（6/44）。嗜麦芽窄食单胞菌耐药性较低的抗生素有头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。本研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为20.59%（14/68）,未检出万古霉素和利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌株。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为90.28%（130/144）。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低。相对于重型再生障碍性贫血（SAA）患者,屎肠球菌和金黄色葡萄球菌感染在恶性血液病组中发生率更高（P<0.05）。结论　血液科住院患者感染高发,尤其以SAA和血液系统恶性肿瘤患者常见。革兰阴性菌是血液病患者感染的主要病原菌。对于合并感染的血液病患者应及时进行病因检查,临床医师可根据医院细菌病原体类型特点和耐药情况进行经验性抗感染治疗。     

MT与DA方案治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效比较

 目的　比较MT方案（米托蒽醌联合替尼泊苷）和DA方案（柔红霉素联合阿糖胞苷）治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效及患者不良反应。方法　将初治急性单核细胞性白血病患者40例随机（单纯随机抽样法）分成两组,MT组23例、DA组17例,分别采用MT、DA方案诱导缓解,比较两组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT组、DA组第一次化疗完全缓解率分别为65 %（15／23）、18 %（3／17）,总完全缓解率为83 %（19／23）、47 %（8／17）,有效率分别为91 %（21／23）、59 %（10／17）,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均出现明显的造血功能抑制,两组间白细胞最低点、白细胞＜1×109／L的持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但MT组的白细胞最低点出现时间、白细胞＜1×109／L的开始、结束时间均较迟,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　MT方案治疗初治急性单核细胞性白血病完全缓解率、有效率均明显优于DA方案,方案较简单、有效,可作为初治急性单核细胞性白血病诱导缓解的较佳方案。两组骨髓抑制程度相当,但MT组骨髓抑制发生时间较DA组迟,治疗同时须注意适时加强抗感染、支持治疗。     

一种医用体外出血报警装置的设计

目的 设计一种医用体外出血报警装置,用于血液透析患者静脉穿刺针脱落(VND)或出现渗血时发出及时报警,提高血液透析的安全性.方法 利用RGB颜色传感器检测穿刺点上的纱布,当纱布变成红色时判别VND或渗血;将红色墨水滴于白色纱布上模拟穿刺点的出血过程,测试样品装置是否能发出警报及其反应时间、触发反应所需的出血量.结果 通...     

非清髓性双份脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血8例

选择1998-06/2007-12广州市第一人民医院收治的成人重型再生障碍性贫血患者8例进行非清髓性双份供者脐血移植,预处理方案采用减量环磷酰胺+抗淋巴细胞球蛋白方案,输入的脐血总有核细胞数为5.69×107/kg,CD34+细胞数为4.10×105/kg。移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤联合甲基强的松龙方案。结果中性粒细胞绝对值>0.5×109 L-1的中位时间为移植后17 d（7~25 d）,血小板计数回升>20×109 L-1的中位时间为移植后35 d（13~102 d）。7例患者DNA指纹图检测显示为供受者嵌合体;2例患者出现Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病,均得到控制;1例患者出现II度慢性移植物抗宿主病,予甲基强的松龙后控制。目前5例患者无病存活10~108个月。提示对于成人受者接受非清髓性双份脐血移植在临床上是可行的,非清髓性预处理可保证脐血干细胞的有效植入。     

造血干细胞移植后减低强度非清髓性预处理方案联合低剂量环孢素A治疗多发性骨髓瘤1例并文献复习

2006-08广州市第一人民医院收治1例44岁男性多发性骨髓瘤患者,供者为其胞妹,HLA配型完全相合。供者给予粒细胞集落刺激因子6μg(/kg.d)连续皮下注射5d,采集外周血干细胞,采集量按受者体质量计为单个核细胞8.8×108/kg,CD34 细胞5.7×106/kg,直接输注给患者。非清髓性预处理方案:氟达拉滨35mg/(m2.d),-9d至-5d;白消胺注射液3.2mg/(kg.d),-4d,-3d;环磷酰胺60mg/(kg.d),-2d,-1d。移植物抗宿主病预防方案:环孢素A 短程甲氨蝶呤,形成供者嵌合体后,采用低剂量环孢素A。移植后T细胞免疫功能重建快, 24d性染色体和微卫星法DNA指纹图监测显示为供者型完全嵌合体,骨髓瘤细胞和血清M蛋白均逐渐消失,未出现严重感染, 34d出现皮肤I级急性移植物抗宿主病,慢性移植物抗宿主病表现为口腔溃疡。随访15个月,仍处于完全缓解状态。减低强度的氟达拉滨 白消胺 环磷酰胺预处理方案联合低剂量环孢素A治疗,可形成稳定完全的供者嵌合体,且移植物抗宿主病程度轻,此方法用于治疗多发性骨髓瘤可行有效。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例并文献复习

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的临床表现、免疫表型以及治疗。方法回顾性分析1例BPDCN患者临床资料并文献复习。结果患者为69岁的男性,以皮肤多发结节伴淋巴结肿大为首发表现。肿瘤细胞表达CD4、CD56、CDl23。PET-CT提示淋巴结、骨髓、脾脏均有侵犯。初始予CHOP方案化疗敏感,短期内复发后对CHOP方案耐药,改用GDP、MA、CAG方案化疗,效果均欠佳。结论 BPDCN好发于老年男性,具有独特的免疫表型。BPDCN是一种高度恶性的造血系统肿瘤,除侵及皮肤外,还侵犯骨髓、淋巴结等,预后极差。     

骨关节炎软骨细胞衰老潜在生物标志物的筛选

[目的]采用生物信息分析学方法,筛选骨关节炎（osteoarthritis, OA）软骨细胞衰老潜在生物标志物,为揭示OA的发生机制及探索新的治疗方法提供理论依据。[方法]从基因表达综合数据库（gene expression omnibus, GEO）获取OA软骨组织数据集,使用RStudio软件筛选出差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs）,并进行富集分析,再将DEGs与SenMayo衰老基因集取交集获得Hub基因,并进行验证,最后用miRNet在线平台及Cytoscape软件构建竞争性内源性RNA(competing endogenous RNA, ceRNA)网络。[结果]数据集GSE169077和GSE114007经差异分析并取交集后共得到DEGs 272个;对DEGs行基因本体论（Gene Ontology, GO）分析,发现其主要富集在细胞外基质组织、细胞外结构组织等条目中;行京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG）分析,发现其主要富集在PI3K-A...