规范化培训对奥运医疗志愿者心肺复苏质量的作用

目的 通过与同期三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价反复规范化急救技能训练对北京地区奥运志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测北京某奥运场馆连续参加规范化心肺复苏技术培训6个月44名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期北京市三级医院急诊科近1年内未参加规范化心肺复苏培训72名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.应用QCPR3535除颤监护仪(飞利浦公司提供)检测,指标为单人模拟心肺复苏操作规范程度,包括按压幅度、按压频率、按压间释放压力及操作时间,结果 记录人表格中,并计算出每分钟实际按压次数.结果 进行x2检验与t检验.对心肺复苏操作影响因素(性别、年龄、按压位置、按压手法、按压姿势及是否反复培训)进行等级划分赋予参数,进行Logistic回归分析.结果 奥运志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照绀,总合格率分别为86.4%和31.9%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(88.6%,93.2%,95.5% vs .40.3%,43.0%,86.1%.P<0.01);整个操作时问差异无统汁学意义[(118.4 4±18.5)s VS.(116.0±5.4)S,P>O.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.38±1.3)VS.(7.57±1.6),P0.05)];按压/通气时间比分别为(2.6:1 VS.2.1:1).Logistic回归分析结果 显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.12,95%CI(2.35-73.2);OR 30.89,95%CI(3.62～263.5);OR 4.07,95%CI(1.16～14.2)].结论 经反复规范培训的奥运志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.     

肝紫斑病破裂致失血性休克1例

1　临床病例　女性患者 ,2 5岁。因剑突下疼痛 1ｈ就诊。当日晨 2时许 ,患者觉剑突下钝痛 ,进行性加剧 ,无放射 ;恶心 ,呕吐所进食物。病前 4ｈ ,患者曾蹲位搓洗衣物 1ｈ ,未觉不适。既往无结核病史。月经规律 ,未避孕。体检 :ＢＰ17 7/ 11 5ｋＰａ。巩膜无黄染。腹平、软 ,剑突下局限性压痛 ,无反跳痛 ,莫菲征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及包块 ,肝区无叩痛。实验室检查 :血ＨＧｂ 92 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 72 ,ＰＬＴ 90× 10 9/Ｌ。尿ＲＢＣ(- ) ,ＷＢＣ (- ) ,ＧＬＵ (++) ,ＫＥＴ(+)。血糖 ,肝功 ,胆红质 ,淀粉酶 ,电解质…     

急性冠状动脉综合征患者急诊介入治疗临床研究

目的分析本中心急性冠状动脉综合征患者的急诊介入治疗详细特征及趋势,以便更及时、有效地救治患者。方法对在我中心实施急诊介入治疗的230例急性冠状动脉综合征患者进行分析,总结病例的临床特征、介入治疗时间窗、治疗情况及近期预后。结果平均年龄增大、高龄及高危患者增多,治疗时间窗中各时间段(发病→急诊科→导管室→首次球囊扩张)均有缩短,其中导管室→首次球囊扩张时间缩短显著;药物支架、远端保护装置、血栓抽吸器、预防性冠状动脉联合注射防止无复流药物在近两年增长迅速,无血流发生率、主要心血管事件发生率及平均住院日显著下降,同时溶栓后介入治疗较直接介入治疗各种严重出血并发症无明显增加。结论急诊介入治疗是急性冠状动脉综合征的最有效治疗方法之一,各种新型辅助技术的使用可有效预防严重并发症的发生。