急诊主动脉夹层临床特征研究

目的分析急诊主动脉夹层（AD）患者的临床特征,提高急诊确诊率及改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2009年1月急诊收入的45例AD患者的临床资料。结果45例AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为93.33%,发病时收缩压〉180 mmHg者33例,为73.33%,胸片阳性占48.89%,超声心动图阳性占62.22%,97.78%患者D-二聚体水平升高。结论疼痛是急诊AD的主要临床表现,疼痛伴有高血压或血压不对称、D-二聚体水平升高、胸片示纵隔增宽时,提示该病可能。超声心动图检查阴性不能除外AD,血管螺旋CT及三维重建为确诊的重要方法。     

国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座（3）——呼吸与循环的支持方法

1　供氧与气道管理1 .1　供氧 :心肺复苏 ( CPR)时立即行人工呼吸 ,急救者吹入患者肺部是含 0 .1 6～ 0 .1 7氧浓度 ( Fi O2 )的空气 ,理想时肺泡内氧分压可达 1 0 .7k Pa( 1 k Pa= 7.5mm Hg)。心跳骤停或 CPR时 ,低心排血量、外周氧释放障碍及大的动静脉血氧差均导致组织缺氧。其它因素还包括 ,通气异常致肺内分流和呼吸系统疾病 ;组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒 ;化学药品和电解质治疗对酸碱失衡产生影响。基于上述原因 ,基本生命支持 ( BLS)和高级心脏生命支持( ACLS)时推荐吸入纯氧 ,高的氧分压可以增加动脉血中氧的溶解度…     

急诊院前猝死事件的发生特点

目的：系统分析院前猝死事件的发生特点，了解院前猝死事件的发生规律，以便更好地对于院前猝死事件、特别是心脏性猝死进行有效的救治、降低病死率。方法和结果：分析我院1973～1999年院前急诊救治病例1030例，其中院前发生猝死病例106例；猝死的高发年龄段有两个：一个为66～75岁年龄段（为27.3%），另一为46～55年龄段（非退休年龄，为22.6%）；发生猝死病例中，既往有明确心血管病史的病例68例（占64.2%），不明原因23例（占21.6%），其他原因15例（占14.2%）；引发猝死的直接原因为：室速、室颤（构成比55.0%)心源性休克（16.7%）；结论：院前猝死事件，是目前需要院前急诊救治的主要急危重症之一，而其中以急性心血管事件所致的猝死的救治更为重要。对于已有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性，同时应注意低年龄组人群猝死的发生。     

青少年猝死成功救治1例

1临床资料 患儿女，16岁，2005年4月26日晨8：00上学时突然晕倒，约2min后送至社区医院，医务人员发现其面色青紫，呼吸、心跳停止，随即胸外胺压、人工呼吸，肾上腺素1mg静推，多巴胺、阿拉明静滴，8：lO恢复心跳，8：12恢复自主呼吸，测BP8／4kPa，意识不清，8：15给予20％甘露醇静滴，8：20BP10／6kPa，HR116次／min，持续用多巴胺治疗，8：30用5％碳酸氢钠50ml静推，8：45用纳洛酮O．8mg静推，患者仍呈昏迷状态，于9：00转来我院急诊科。家长诉患儿平素体健，无遗传病史。     

小剂量r-TPA与尿激酶溶栓疗效对比观察

1　临床资料　 1997年 8月 1998年 12月我院收治的急性心梗 75例 ,随机分为重组纤溶酶原激活剂 (ｒ ＴＰＡ)组 36例和尿激酶 (ＵＫ)组 39例 ,其中男性 6 3例 ,女 12例 ,平均年龄(5 6 4± 1 3)岁。前壁范围 41例 ,下壁范围 2 7例 ,复合型 7例 ,溶栓距发病时间 30ｍｉｎ至 12ｈ。采用德国ＢｏｅｂｒｉｎｇｅｒＩｎｇｅｌｈｅｉｍ公司生产的ｒ ＴＰＡ和广东天普制药有限公司生产的尿激酶 (商品名天普洛欣ＵＫＴＰ)静脉溶栓。病例均有溶栓适应证。ｒ ＴＰＡ静脉滴注 5 0ｍｇ ,30ｍｉｎ内滴入 ;ＵＫＴＰ静脉滴注 15 0 2 0 0万Ｕ ,30ｍｉｎ内滴入…     

静脉高氧液对提高窒息家兔复苏成功率的实验研究

目的　观察静脉高氧液在窒息兔心肺复苏过程中的作用 ,评价其对窒息兔复苏成功率的影响 ,旨在为临床治疗提供实验依据。方法　在兔窒息情况下使用高氧液静脉液体直接给氧方法记录兔在复苏过程中动脉血气动态变化以及窒息后死亡时间。结果　①高氧液组较对照组在兔复苏过程中动脉血PaO2 和SaO2 水平有明显提高 (P <0 0 5 ) ;②高氧液治疗后兔窒息后死亡时间明显延长 (P <0 0 0 1)。结论　应用静脉高氧液可以明显提高窒息状态下家兔动脉PaO2 水平和明显延长兔窒息死亡时间 ,提示对提高窒息兔复苏成功率有着积极的意义     

腺苷在窒息兔心肺复苏中的作用的实验研究

目的观察腺苷在窒息兔心肺复苏中对复苏的影响。方法采用窒息法制作兔窒息模型,将实验动物随机分为对照组(A组)、肾上腺素组(B组)、肾上腺素合并腺苷组(C组)。持续窒息4min后,行胸外心脏按压,呼吸机辅助呼吸,4min后静脉给药。A组(n=6)不用复苏药物;B组(n=12)静脉注射肾上腺素90μg/kg;C组(n=12)静脉注射肾上腺素90μg/kg并持续静滴腺苷150μg·kg-1.min-1至复苏结束。观察窒息至死亡时间、自主循环恢复率、复苏成功率、复苏成功后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸浓度。结果自主循环恢复率和复苏成功率C组>B组>A组,但B组和C组间相比差别无统计学意义。复苏成功兔血浆CK、CK-MB和乳酸浓度,C组相似文献   

老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

1996年7月～1999年3月我两院急诊共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)老年患者31例,现对其临床特点进行分析.     

胸部CT检查早期诊断疑似SARS疾病的价值

目的评估早期CT检查对确诊SARS患者的意义.材料和方法2003-03～06在发热门诊就诊患者中选取12例临床疑诊SARS患者,8例于发病后1天就诊,4例于发病后2天就诊.12例患者均于就诊当日行胸X线检查及薄层CT检查.结果追踪调查12例患者,均于发病10天后,在"非典型肺炎"定点专科医院确诊为SARS.8例(8/12)发病后1天就诊胸部X线示正常;4例(4/12)发病2天后就诊,示有淡薄渗出病变;CT薄层检查示9例(9/12)有单个或多个部位的模糊点片渗出影,呈现毛玻璃样改变,4例胸X片有渗出病变者,CT检查均异常;另有3例胸X片检查正常者,CT检查亦未见异常.结论对于有SARS相关症状和体征的患者,即使早期胸部X线正常,如有条件也应尽早行胸部CT检查,这对于疑诊SARS患者早期诊断、治疗、隔离,防止疫情的扩散具有重要价值.