部分左室切除抢救终末心肌病

名称部分左室切除[1,2 ] (Ｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ)或称为“减少左室外科”[3] (Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ)。2　发展过程减少左室体积希望改善剩余左室的功能 ,实际上在 80年代即有切除左室壁瘤 ,减少左室体积治疗心衰 ,从病理及临床都曾证实其疗效。其机理系根据Ｌａｐｌａｃｅ法则 ,减少左室体积 ,达到改善室壁张力及心肌效应的目的。部分左室切除与切除左室壁瘤不同 ,前者是将活的 ,但扩张的左室心肌切除 ,而不是切除室壁瘤时尚保存瘤边缘的纤维化组织。切除部分…     

近年美国某些心脏外科的进展(二)

后天性心脏病外科美国的搭桥手术量超过心脏手术的一半,其次是人造心脏瓣膜置换及少数二尖瓣矫正术,由几个医疗中心做心脏移植。现重点介绍瓣膜置换有关问题。一般认为理想的人造心脏瓣膜常具备下面一些条件:(1)流体力学测试好——血流过瓣合乎生理要求,无压力阶差也无漏;(2)耐磨损——病人活着时在人体     

小儿人工心脏起搏治疗的现状

人工心脏起搏是用人造的脉冲电流刺激心脏,带动心搏,以维持或控制心脏节律或改善心脏的部分功能。为近30年来生物医学工程的一项伟大成就。据统计目前全世界安装起搏器的病人已达100万以上,仅美国每年安装就达10万人次左右,我国估计在1000人次/年。随着起搏器性能的改进,安装方法的简化,小儿先天性心脏病(下称先心病),尤其是复杂先心病外科广泛开展,传导系统损伤的病例逐渐增加,使得小儿心脏起搏治疗日益增多。本文就最近国外在小儿中应用情况予以综述。     

三尖瓣低位畸形——用猪主动脉瓣置换三尖瓣一例

三尖瓣低位畸形是一种较少见的先天性心脏病。理想的外科治疗尚未确定。最近我院为一例三尖瓣低位畸形进行了三尖瓣瓣膜置换,获得成功。病历摘要王××,女,23岁。从小发绀。17岁起有阵发性眩晕,下肢浮肿,劳动后气促及心悸,近一年加剧。检查:发育尚好,咀唇发绀,颈静脉充盈。心向双侧扩大,心尖搏动不清楚,心音微弱,呈三音心律,无杂音。心电图示心房扑动及右室肥大劳累。x线检查:心向双侧扩大,以左侧为主,心蒂较短,左上心缘可见一强烈搏动区。右心导管及右房选择性造影发现右房特大,三尖瓣向下移位,形成房化的右室及功能的     

左心人工瓣膜血栓形成二例

人工瓣膜血栓形成是心脏瓣膜（尤其是机械瓣膜）替换术后严重并发症之一，发生率０．１％～０．５％，病死率极高，若未能迅速纠正血流动力学障碍，常短期内死亡。本院收治２例，现报告如下。１临床资料例１女，３１岁，１９８７年８月因风心病施行主动脉瓣膜替换（２３号...     

Bentall手术治疗升主动脉瘤

Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗马凡氏综合征升主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全５例，主动脉粥样硬化１例，其中１例同期经主动脉口进行二尖瓣替换术。６例均成活。随访半年～６年半，５例心功能恢复至１级。１例同期进行二尖瓣替换者于术后５年发生二尖瓣人工瓣周漏，术后６年再次手术成功。对手术方法选择、手术技术、并发症防治等问题进行了讨论。     

马凡氏综合征Bentall手术同期经主动脉瓣口置换二尖瓣一例

马凡氏征为一种结缔组织遗传性疾病,患者平均寿命明显缩短,主要因心血管受累。最常见升主动脉根部动脉瘤,主动脉瓣环扩大及关闭不全,常并发二尖瓣脱垂及关闭不全。手术修复为防止病情发展,延长生命的主要措施。如有升主动脉及主动脉瓣及二尖瓣严重病变,三者     

人工心脏瓣膜的发展

心脏瓣膜结构及功能严重损坏的病人,如内科疗法或瓣膜修复手术无效时,首先有效的处理方法为进行人工瓣膜替换。此项工作的先驱者应为CA.Hufnagel,1952年他治疗一严重主动脉返流的病人,曾将一甲基丙烯树脂,笼罩聚丙烯球型人工瓣置于病人的降主动脉内获得成功。不过该瓣不仅未能有效控制从主动脉弓返流的血,同时,发生术后严重血栓栓塞,此     

人工心脏瓣膜——生物瓣的免疫问题

自1962年生物瓣膜临床应用获得成功以来,随着灭菌和保存方法的不断改进,使生物瓣膜的抗原性大大降低,反映在临床上为生物瓣膜置换后免疫排斥反应微小,效果令人鼓舞。但是,对置换后生物瓣膜的病理及组织学观察,发现有些生物瓣膜置换后仍可引起机体的免疫反应,且认为免疫排斥反应是影响生物瓣膜远期效果的因素之一。灭菌和保存方法对生物瓣组织抗原性的影响