综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响.方法将76例精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组.两组均常规予利培酮系统治疗,观察组从第3周开始予以为期8周的综合护理干预,内容包括集体健康教育、个体心理护理、生活技能训练、社会技能训练、家庭支持和教育等,随后对两组患者进行为期1年的随访.采用阴性和阳性症状评定量表(PANSS)、住院患者护士观察量表(NOSIE-30)和生活质量量表(QOL-100)进行评估.结果随访结束时,观察组PANSS总分、阳性症状及阴性症状评分显著低于对照组(均P<0.01);NOSIE-30总分及总积极因素评分显著高于对照组(均P<0.01),总消极因素评分显著低于对照组(P<0.01);生活质量总分、生活领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论综合护理干预不仅有助于改善精神分裂症患者的精神症状和社会技能,而且有助于提高患者的生活质量.     

抑郁发作患者的述情障碍及相关因素

本文探讨抑郁发作患者述情障碍与自测健康状况的关系,并分析住院抑郁发作患者述情障碍的影响因素. 1 对象及方法 1.1 对象 抑郁发作组:2006年12月～2007年12月在本院住院的患者105例.入组标准:①符合美国精神疾病诊断与分类手册第四版(DSM-IV)中关于抑郁发作的诊断标准;②无严重躯体疾病;③小学以上文化.回收有效问卷98份.其中男61例,女37例,年龄(28±10)岁;抑郁自评量表总分(42.2±8.2)分.     

家庭支持与妊娠期和产后抑郁症病情的关系

[目的]探讨家庭支持与妊娠期和产后抑郁症病情的关系。[方法]对199例已婚育龄女性抑郁症病人进行2年～3年随访,以先后妊娠或分娩者120例为研究对象,采用自制调查表、家庭支持自评量表、汉密尔顿抑郁量表为调查或评定工具,分析妊娠期和产后抑郁症的复发率、家庭支持水平与病情复发的关系。[结果]妊娠期和产后抑郁复发88例（73.33%）,120例病人家庭支持分为10.85分±4.25分,高家庭支持73例（60.83%）,低家庭支持47例（39.17%）;高家庭支持复发47例（64.38%）,低家庭支持复发41例（87.23%）,两者比较差异有统计学意义（χ^2=5.27,P〈0.05）,家庭支持与HAMD评分呈负相关（r=-0.705,P〈0.01）。[结论]家庭支持与妊娠期和产后抑郁症病情复发有关。     

健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用

为探讨健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用。将l16例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规杭精神病药治疗，观察组在此基础上实施健康教育，分别于治疗前及治疗后8周采用BPRS、SAS、SDS及IPROS量表进行效果评定。结果治疗后观察组病人BPRS、SAS、SDS、IPROS评分明显降低(均P＜0．01)，而对照组病人除BPRS评分较前减少外(P＜0.05)，其它各量表评分差异无显著性意义(P＞0、05)。两组治疗后各量表评分比较，差异有显著性或权显著性意义(P＜0．05或P＜0．01)。提示对恢复期精神分裂症病人辅以健康教育，可有助于改善病人的精神症状，减轻焦虑、抑郁情绪，增强社会功能，降低残疾程度。     

发作期躁狂症患者就诊治疗知情同意的临床分析

躁狂症发作期多否认患病,拒绝就诊和治疗,被强制住院者十分常见,强制住院就违反《医疗事故处理条例》,让患者知情同意就影响治疗,这成为一个困扰精神科医护人员的难题.有关研究多为理论性指导,本研究探讨发作期躁狂症的家属对就诊和住院治疗让患者知情同意的态度及影响因素.     

急性期精神分裂症患者知情权问题探讨

目的探讨急性期精神分裂症患者住院过程中的知情权问题。方法将630例精神分裂症患者按人院顺序分为A组316例和B组314例；A组只让家属享受知情同意权，B组先让家属享受知情同意权，如家属同意让患者享受知情权，再让患者享受知情权，如患者拒绝住院，在家属同意的情况下强制住院。根据家属的意愿，两组之间可相互调整，调整后的A组为研究组382例，B组为对照组248例。于患者入院24h内采用攻击行为量表、阳性症状和阴性症状量表、临床总体印象量表评定两组患者的临床特征，采用自拟问卷统计患者及家属的一般资料，并进行对比分析。结果60．63％家属不同意让患者享受知情权，不同意享受知情权患者的特征是：男性多，年龄低，病程长，受教育年限短，从事体力劳动者，性格外向，家族史阳性者，有攻击行为，阳性症状和阴性症状量表总分及P分和G分，临床总体印象量表严重程度总分，攻击行为量表总分及4个因子分高。结论急性期精神分裂症患者的知情权可以转移给患者的法定监护人；既不能忽视患者的知情权，也不能盲目地强调患者的知情权，最重要的是保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权。     

非言语性表达在聋哑精神分裂症患者护理中的应用

目的 探讨非言语性表达在聋哑精神分裂症患者护理中的应用.方法 收集1998年1月～2006年10月住院的聋哑精神分裂症患者24例设为观察组,采用自制的精神症状检查单,根据患者的表情、行为观察、手语、书面语进行评定症状.根据聋哑人的特点,实施有针对性的精神科护理,并选择普通精神分裂症24例设为对照组,比较两组病人的临床表现形式.结果 观察组紧张、焦虑、抑郁心境、行为障碍症状的发生率显著高于对照组(P＜0.05),而思维散漫、妄想症状的发生率显著低于对照组(P＜0.05),个性改变及意志活动减退、情感平淡、敌对性等症状条目的 发生率差异无显著性;NOSIE总分、积极因素总分、消极因素总分在入出院时两组比较,差异均无显著性意义(均P＞0.05).结论 聋哑精神分裂症患者症状表现形式有自身的特点,并提出有针对性的护理实施.     

甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡对照研究

目的探讨甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将96例消化性溃疡患者随机分为两组,因疗程不足脱落6例;研究组47例,对照组43例,两组均常规应用甲氰咪胍治疗,研究组联合曲唑酮治疗,观察4w。于治疗前及治疗4w末,采用症状自评量表评定两组患者的心理健康状况;治疗1w内依据溃疡疼痛程度评定标准判定疼痛缓解程度;治疗结束后1w内复查胃镜或消化道钡餐判定溃疡愈合情况。结果研究组溃疡愈合率（80．85％）显著高于对照组（55．81％）（Χ^2=6．66,P〈0．05）;缓解疼痛的速度显著快于对照组（P〈0．05）;治疗后症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对和恐怖因：子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,而对照组仅抑郁、焦虑因子分显著降低（P〈0．01）;研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分显著低于对照组（P〈0．01）。结论甲氰咪胍联合曲唑酮治疗能显著改善消化性溃疡患者的心理健康状况,快速缓解疼痛症状,提高溃疡愈合率。     

发作期躁狂症患者知情同意状况及影响因素

目的 了解发作期躁狂症患者对就诊和住院的知情同意状况,探讨影响患者享受知情同意权的相关因素,寻找既能让患者得到及时就诊和住院治疗,又能避免因患者知情同意问题引起医疗纠纷的方法.方法 采用自编知情同意调查表及外显攻击行为量表(MOAS)、Beck-rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表的严重程度分量表(SI),对124例患者进行问卷调查,对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 患者对就诊知情48例(38.71%),同意就诊40例(32.26%);对住院知情30例(24.19%),同意住院23例(18.55%).MOAS总分15.19±5.69,其中言语攻击2.11±1.15,财产攻击3.51±2.08,自身攻击3.09±3.26,体力攻击6.48±4.24;BRMS总分22.26±3.09,SI 3.48±0.63;患者对就诊和住院的知情状况与性别、职业、BRMS总分、SI、MOAS总分、财产攻击、自身攻击、体力攻击密切相关(P＜0.05,P＜0.01);患者对就诊和住院的同意状况与BRMS总分、SI、MOAS总分、财产攻击、自身攻击、体力攻击密切相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 患者对就诊和住院的知情率和同意率仍较低;对就诊和住院知情、同意受多种因素的影响;由家属享受知情权、选择权是可行的;既不能忽视患者的知情同意权,也不能盲目地强调患者的知情同意权,保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权是减少医疗纠纷的关键.     

精神分裂症患者冲动行为的预测及护理干预

目的预测住院精神分裂症患者的冲动行为,以采取相应的护理干预措施。方法应用护士用住院患者观察量表(Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE)中的激惹因子,测评200例住院精神分裂症患者,根据激惹因子评分高低将患者分为冲动组和非冲动组,比较两组患者住院期间冲动行为发生率。结果冲动组患者不耐烦、容易生气、不如意便心情烦躁、易激动发牢骚及容易发怒5个项目评分均高于非冲动组(P<0.01),而拒绝做日常事务项目评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,冲动组患者冲动行为的发生率为85.54%,高于非冲动组的7.69%(P<0.01)。结论对住院精神分裂症患者进行NOSIE中的激惹因子测定,有助于了解精神分裂症患者的激惹情绪,预测其冲动行为,以及时采取相应的护理干预措施。