盆腔应用解剖对直肠癌手术的指导作用

直肠癌是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一,尤其中、地位直肠啊癌目前占我国直肠癌总数的3/4[1].手术仍然主要的治疗方法.Heald等[2]在1982年提出的全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）经过不断发展,如今已成为直肠癌手术的＂金标准＂,其概念正是基于人们对盆腔局部解剖认识的不断深化而成的.     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折.方法 采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例.其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例.术后无需外固定,术后3～6 d配合CPM进行关节功能锻炼.结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月.骨折无延迟愈合、畸形愈合等.所有病例2～6个月内达到临床愈合.临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生.优良率95.6%.结论 带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折:使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法.     

手助腹腔镜改良Sugiura术

随着腹腔镜技术和器材的发展，特别是Hand-port手助气囊的使用，使肝、脾、肾、胃和大肠切除等复杂腹腔镜手术得以推广实施。我们在施行手助腹腔镜肝切除、脾切除的基础上，于2005年5月至7月对7例肝硬化并发门静脉高压症、上消化道出血及脾功能亢进患者成功施行手助腹腔镜改良Sugiura术，取得一定经验并结合文献报告如下。     

微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘

目的观察微波联合腹部按摩预防骨科术后便秘的效果。方法将60例骨科术后患者随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规护理,包括饮食指导、康复护理等,观察组在此基础上予以微波联合腹部按摩治疗。结果观察组便秘发生率显著低于对照组(P0.01)。结论微波联合腹部按摩可有效预防骨科术后患者便秘,促进术后康复。     

促肝细胞再生磷酸酶-1基因对肺癌细胞侵袭的影响

目的 探讨促肝细胞再生磷酸酶-1(PRL-1)基因对肺癌细胞侵袭的影响及其机制.方法 应用PRL-1基因小干扰RNA(siRNA)转染处理肺癌细胞株A549后,分别采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测PRL-1基因和基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-7和MMP-9 mRNA和蛋白水平,分别采用软琼脂集落培养实验和Boyden小室模型实验检测癌细胞的锚着不依赖性增殖和侵袭能力.结果 siRNA转染组PRL-1 mRNA和蛋白水平明显下调,且呈浓度和时间依赖性(P＜0.01).软琼脂集落形成实验显示,3.125、6.25和12.5 nmol/L siRNA组集落形成数分别为17.8±1.6、13.6±1.5、8.8±1.4,而对照组为22.6±1.8(P＜0.05);Boyden小室模型实验显示,3.125、6.25和12.5 nmol/L siRNA组穿过滤膜的细胞分别为33.6±2.1、19.5±1.9、8.1±1.8,而对照组为49.4±2.3(P＜0.05).同时发现,转染组细胞MMP-2、MMP-7、MMP-9基因mRNA和蛋白水平明显下调.结论 PRL-1 siRNA转染可抑制肺癌细胞侵袭,其机制可能与下调MMP-2、MMP-7、MMP-9表达有关.     

新生淋巴管在直肠癌术后局部复发中的作用

随着全直肠系膜切除术和化放疗的推广,直肠癌根治术后局部复发(LR)的风险有所减少,但其发生率仍有6%～15%[1].而局部复发相关的症状不典型,治疗棘手,预后差[2].     

RNA干扰下调肿瘤相关钙信号传导蛋白-2基因表达对胃癌细胞黏附、迁移和侵袭的影响

目的 观察肿瘤相关钙信号传导蛋白-2(TROP-2)基因小干扰RNA(siRNA)对胃癌细胞生物学行为的影响.方法 培养人胃癌MGC-803、HGC-27及BGC-823细胞株,以荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测TROP-2基因mRNA表达;筛选出TROP-2表达最高者.采用TROP-2基因小干扰RNA转染胃癌细胞株,分别以荧光实时定量PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平,然后以计数法检测细胞黏附,以划痕法观察癌细胞迁移、以Boyden方法检测癌细胞侵袭力.结果 荧光实时定量PCR方法显示,3株胃癌细胞中,TROP-2均有不同程度的表达,以胃癌BGC-823细胞最高;以TROP-2 siRNA转染胃癌BGC-823细胞后,癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白明显下降,且呈浓度依赖性;细胞黏附结果显示,转染组细胞黏附数量明显下降;划痕试验和Boyden试验结果显示,细胞迁移和侵袭力明显下降.结论 TROP-2基囚在胃癌细胞黏附、迁移和侵袭中发挥着重要作用;以siRNA转染胃癌细胞,可抑制胃癌细胞黏附、迁移和侵袭能力.     

胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折

目的探讨胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折的临床效果。方法对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗。结果随访11—18个月。优51例,良7例。结论胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点．可作为不同类型髌骨骨折的常规选择。     

24 h动态心电图在儿童病毒性心肌炎中的诊断意义

目的：探讨对儿童病毒性心肌炎实施24h动态心电图诊断的价值。方法选择我院2013年7月—2015年5月收治的80例确诊儿童病毒性心肌炎患儿作为研究对象,以随机分组方式将其分为对照组40例,实施常规心电图检查,观察组80例给予24 h动态心电图检查。对2组检查结果进行观察。结果2组患者室性早搏、房室传导阻滞、ST-T改变等检出率无明显差异（P>0.05）;观察组房性早搏检出率25.00%,明显高于对照组的12.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论24 h动态心电图对儿童病毒性心肌炎具有较高的诊断价值,其特异性及敏感度高,值得推广。     

小儿鼾症手术联合下鼻甲后端消融术对鼻腔通气功能的影响

  目的  鼾症患儿病因多且复杂,部分患儿常规扁桃体及腺样体切除术后效果不佳,本研究将小儿鼾症手术与下鼻甲后端消融术联合应用,探讨其在改善鼻腔通气功能的应用价值。  方法  纳入蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科于2021年6—12月期间收治的60例经过多导睡眠监测(PSG)确诊的小儿鼾症患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融术)和实验组(30例,行鼻内镜下低温等离子扁桃体及腺样体切除联合下鼻甲后端消融术)。治疗前后均行PSG、鼻阻力测定及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特异性生活质量调查(OSA-18)量表填写。比较2组术前、术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)相关水平及OSA-18量表总评分,2组中鼻阻力值异常患儿术后第1、2、3周的鼻阻力值。  结果  实验组患儿术后的AHI[(3.60±1.63)次/min]、LSaO₂[(96.07±2.29)%]指标及OSA-18总评分[(22.57±2.79)分]优于对照组[(8.63±1.30)次/min、(91.23±1.22)%、(25.57±4.71)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后第1周2组鼻阻力与术前相比均无明显改善(均P>0.05),术后第2、3周2组鼻阻力均显著改善(均P＜0.05),且实验组鼻阻力改善明显优于对照组(均P＜0.05)。  结论  鼻阻力异常患儿行鼻内镜下低温等离子扁桃体切除及腺样体消融联合下鼻甲后端消融术更有利于改善患儿术后鼻腔通气功能, 提高患儿生活质量。