中老年心房颤动伴非典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年患者不明原因心房颤动与冠心病的关系。方法48例心房颤动的中老年患者分别分为伴典型胸痛(A组)23例和伴非典型胸痛(B组)25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素之间的关系。结果A组中有2l例(91.3%)有冠心病,而B组中仅有5例(20%)有冠心病,差异有显著性(P<0.01),A组血脂水平、血糖水平、高血压发病率均高于B组(P<0.05)。结论非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素的中老年心房颤动患者,诊断冠心病要慎重,必要时应作冠状动脉造影检查以减少误诊。     

应用胺碘酮后尖端扭转型室性心动过速8例分析

90年代后随着循证医学的发展，胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用，研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率，但仍可引起副反应[1]。服用胺碘酮后引起尖端扭转型室性心动过速的发生率各家报道不一。本文探讨应用胺碘酮后致尖端扭转型室性心动过速的可能因素。临床资料和分析1. 一般情况。本组为我院和河南江河医院近10年来有完整资料的8例患者，男性3例，女性5例，年龄37~65（55.4±8.8）岁。其中扩张型心肌病6例，风湿性心脏病和陈旧性心肌梗死各1例。8例患者均存在心房颤动，7例超声心动描…     

Disappearance of septal q-wave or appearance of abnormal Q-wave in V5 and V6 after onset of anterior acute myocardial infarction: electrocardiographic and angiographic correlations

Background The factors influencing the q-wave changes in V5 and V6 during anterior acute myocardial infarction (AMI) have not been thoroughly described. Methods We studied 70 patients with a first anterior AMI, in whom the electrocardiogram (ECG) showed either disappearance of the normal septal q wave (n = 24) or presence of pathological Q wave in V5 and V6 (n = 46) during follow-up. The ECG and coronary angiography findings were correlated. Results There was no difference between the 2 groups in the culprit site proximal to S1 (46% vs. 36%, P = 0.405), but the culprit site was more frequently located proximal to D1 in the group with abnormal Q wave (21% vs. 67%, P = 0.001). Patients with disappearance of the septal q wave more often had a large obtuse marginal branch (46 % vs. 22%, P = 0.037) and disappearance of the r wave in V1 (88% vs. 7%, P = 0.001). Patients with abnormal Q-wave more often had a large LAD (42% vs. 71%), small r wave or tall or wide R wave in V1 (0 % vs. 89 %, P = 0.001) and abnormal Q waves in the inferior leads (33% vs. 59%, P = 0.044). Conclusions In patients with first anterior AMI, q wave changes in V5 and V6 correlated with the morphology in V1 . Emerging abnormal Q wave in V5 / V6 predicted the culprit lesion in a large LAD proximal to D1 , but disappearance of the septal q wave could not predict the culprit lesion proximal to S1 .     

主动脉夹层分离43例临床分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床表现,以提高其早期诊断率。方法:采用回顾性分析的方法,分析1991年1月至2004年10月资料完整的43例AD病例的临床表现。结果:常见的临床表现为疼痛40例(93%);其中25例(62.5%)为转移性疼痛,伴有高血压38例(88.4%),28例(65.1%)降压治疗后疼痛很快减轻或消失;18例(44.2%)于主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音且心脏超声提示存在主动脉瓣反流;14例(32.5%)脉搏不对称,12例(27.9%)有心悸、面色苍白、大汗等休克表现但血压增高;9例(20.9%)出现肾功能急剧恶化。结论:AD临床表现复杂,易误诊,加强对AD临床表现的认识有助于早期诊断AD。     

动态血压心电图同步监测评价高血压患者的无症状性心肌缺血

目的:采用动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血(SMI)发作与左室肥厚(LVH)的关系。方法:我科2002年7月至2004年12月收治的25例存在LVH的原发性高血压患者(LVH组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、糖尿病和应用β受体阻滞剂相匹配的无LVH的25例高血压患者作为对照(NLVH组),比较两组患者动态血压和动态心电图结果。结果:(1)即使两组患者在年龄、血脂水平、收缩压和舒张压方面比较差异无统计学意义,LVH组有16例发生了SMI,占64%,而NLVH组有7例发生了SMI,占28%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)有SMI的患者白天和夜间的心率均较无SMI患者快(P均<0.01),LVH患者白天和夜间的心率均较NLVH患者快(P均<0.05)。(3)LVH组中有8例患者的血压保持正常的昼夜节律,NLVH组中有20例患者的血压保持正常的昼夜节律,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)即使两组患者在性别、吸烟、糖尿病、是否应用β受体阻滞剂等方面比较差异无显著性,在年龄、血脂水平、收缩压和舒张压方面比较差异无统计学意义,合并LVH的高血压患者仍较N...     

频发性室性早搏的射频消融治疗(附1例报告)

射频导管消融术(radiofrequencycatheterabla tion ,RFCA)治疗快速性心律失常已取得了很大进展,尤其是对于阵发性室上性心动过速和特发性室性心动过速。室性早搏是一种临床上常见的心律失常,近年来已有文献报道RFCA治疗室性早搏且疗效明显[1] 。我科对1例频发单源性室性早搏的患者进行了RFCA治疗,近期疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料男性患者,4 2岁,间歇性发作频发性室性早搏3年,伴有明显心悸、胸闷症状,曾服用倍他乐克、乙胺碘呋酮等药物治疗,效果不佳,X线胸片、超声心动图、电解质、T3、T4、TSH、冠状动脉造影检查均…     

Electrocardiographic findings in leads V3R to V5R in patients with a slurred or notched S wave in lead V~

Background Right bundle branch block (RBBB) may present as slurred or notched S wave in lead V 1 . However, slurred or notched S wave may also represent slow conduction in the myocardium. Methods We retrospectively analyzed the QRS patterns in leads V3R to V5R in 7 patients with a slurred or notched S wave in lead V 1 . Results In the leads V 3R to V 5R , 6 patients showed incomplete or complete RBBB and 1 patient slurred or notched S wave. Conclusions In the majority of ECGs in a small patient series with slurred or notched S wave in lead V 1 , QRS morphology indicating incomplete or complete RBBB was present in leads V 3R to V 5R . A finding of fragmented QRS in these leads may indicate slow conduction in the myocardium.     

糖尿病并急性心肌梗死患者心脏超声和冠状动脉造影特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心脏超声和冠状动脉病变的特征。方法:我科2001年7月至2004年12月收治的32例空腹血糖≥7.0mmol/L的AMI患者(DM组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、高血压和心肌梗死部位相匹配的糖耐量正常的43例作为对照的AMI患者(NDM组),比较两组患者心脏超声结果和冠状动脉造影特点。结果:(1)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(p均<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(p<0.01)。(2)DM组LA大于NDM组(p<0.01),DM组E峰、A峰和E/A均小于NDM组(p均<0.01)。(3)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(p<0.05);而多支病变和弥漫性病变的发生率高(p<0.05);(4)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张功能最低。结论:(1)伴有DM的AMI患者冠状动脉病变范围广泛,DM患者发生AMI是多因素协同作用的结果;(2)伴有DM的AMI患者舒张功能明显异常。     

房室折返性心动过速时T波改变的临床意义

阵发性室上性心动过速发作时和射频消融术后部分患者心电图出现T波改变，对于射频消融术后T波改变的临床意义，已有文献报道，但对于阵发性室上性心动过速发作时T波的改变未见临床报道，本研究通过分析这种T波改变，探讨T波改变的临床意义。     

冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究

[目的]探讨整体护理干预对冠状动脉内支架植入术病人的影响.[方法]2005年1月-2011年12月在我科住院行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病病人1 050例,应用随机数字表法将病人分为研究组与对照组,对研究组病人实施整体护理干预,对照组病人进行传统护理,比较两组干预后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生、病人满意度、护患沟通率、健康教育覆盖率以及住院时间.[结果]研究组整体护理前、后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组护理前、后差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组病人桡动脉痉挛/闭塞、血肿/出血、心律失常、迷走神经反射发生率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组病人满意度、护惠沟通率、健康教育覆盖率高于对照组,而住院时间短于对照组（P＜0.01）.[结论]整体护理能明显降低冠状动脉内支架植入术病人术中、术后并发症的发生,提高冠心痛介入治疗的效果,缩短住院时间.