护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理行为的影响

目的探讨护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术(coronary stent implantation,CASI)患者自我管理行为的影响。方法采用便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院心内科2011年1-12月出院的CASI患者255例,按出院单双日分为对照组119例和干预组136例。对照组采用常规出院宣教,干预组实施6个月多途径、多方式的护理延伸服务,调查两组患者出院后自我管理行为的差异。结果出院6个月时,干预组CASI患者自我管理行为的指标得分率总水平为81.02%、临床医嘱行为为84.18%、生活改良行为为81.29%、应急处理行为为78.23%,与对照组各对应项目间的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论提供护理延伸服务,可以提升CASI患者出院后的自我管理行为水平以及生活质量。     

硝普钠治疗不同类型心力衰竭的疗效分析

目的　评价硝普钠的疗效与心力衰竭类型之间的关系。方法　采用前瞻性双盲的方法将 5 2例心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者根据超声心动图检查结果分为以收缩功能不全为主组和以舒张功能不全为主组 ,观察应用硝普钠 72h后临床表现和心功能各参数的变化。结果　应用硝普钠后 ,收缩功能不全为主组的总有效率和无效率分别为 86 .7%和 13% ,舒张功能不全为主组总有效率和无效率分别为 90 .9%和 9% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,以收缩功能不全为主组用药后LVEF由 (37.5±4 .5 ) %上升至 (4 0 .7± 3.4 ) % ,LVDd由 (5 8± 4 .6 )mm降至 (5 5 .4± 4 .1)mm ,二者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,以舒张功能不全为主组用药后A/E由 (1.5 1± 0 .39)下降至 (1.16± 0 .2 9) ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　硝普钠能改善心脏的收缩功能和舒张功能。     

糖尿病并冠心病患者临床特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并冠心病患者的临床特点。方法:我科2003年7月至2006年8月收治合并有糖尿病的冠心病患者(DM组)111例,同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟和高血压相匹配的空腹血糖正常或糖耐量正常的111例冠心病患者作为对照(NDM组),比较两组患者的临床特点。结果:(1)既往明确诊断为冠心病的患者和发生过心肌梗死的患者DM组较NDM组多(均P<0.05)。(2)入院前1个月有胸痛的患者DM组较NDM组少(P<0.01),入院时心率DM组较NDM组快(P<0.01)。(3)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(P<0.05)。(4)DM组左房前后径和左室舒张末期内径大于NDM组(P<0.05或P<0.01),DM组E峰、A峰、E/A和左室射血分数均小于NDM组(P<0.05或P<0.01)。(5)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(P<0.01),而三支病变和左主干病变发生率高(均P<0.05)。(6)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张和收缩功能均最差(P<0.05或<0.01)。结论:(1)伴有糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变范围广泛,糖尿病患者发生冠心病是多因素协同作用的结果;(2)伴有糖尿病的冠心病患者收缩和舒张功能明显异常;(3)三支病变的患者收缩和舒张功能最差;(4)伴有糖尿病的冠心病患者存在自主神经功能障碍。     

急性下壁心梗伴不同aVR导联ST段改变的临床特点

【目的】探讨ST段抬高急性下壁心肌梗死(心梗)伴不同aVR导联ST段改变患者的心电图特点、梗死面积及心功能情况。【方法】110例急性下壁心梗患者根据入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为3组:A组为aVR导联ST段均不压低;B组为aVR导联ST段压低<0.1mV;C组为aVR导联ST段压低≥0.1mV【结果】胸痛发作到入院时间三组患者差别无显著性;心肌酶学CK最大值A组最低,C组最高[A组:(1380±531)IU/L,B组(1834±920)IU/L,C组(2177±1120)IU/L](P<0.01);左室射血分数A组最高,C组最低[A组:(55.8%±8.7%);B组:(46.9%±6.9%);C组:(40.5%±7.8%)](P<0.01);住院期间发生充血性心衰比率(A组:4.0%;B组11.8%;C组28.0%)(P<0.01)和入院时心率[A组:(66±17)次/min;B组:(70±18)次/min;C组:(75±20)次/min](P<0.01)A组最低,C组最高。【结论】在急性下壁心梗的患者中aVR导联ST段压低的患者有更大的心梗面积和更差的心功能,可能意味着存在心尖部和正后壁透壁性心梗。     

血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变

目的:了解血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变,以提高急性肺栓塞的心电图诊断水平。方法:比较20例血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者在入院时心电图和病情恶化之后心电图的变化。结果:与患者入院时心电图比较,临床症状恶化后的心电图变化为:S1Q3征,V1导联出现异常的QRS波群形态(锯齿状S波,右束支传导阻滞,或者Qr波形),V1、V2、aVR和Ⅲ导联ST段抬高,Ⅰ和V4~V6导联ST段压低。结论:急性肺栓塞患者典型的心电图改变可能表明血流动力学的不稳定,这些心电图改变有助于快速识别高危患者并迅速进行溶栓或介入治疗。     

炎症反应对微血管性心绞痛患者冠脉血流储备功能的影响

目的:探讨炎症反应与冠脉血流储备(CFR)功能的关系。方法:入选微血管性心绞痛患者38例,采用实时心肌声学造影(MCE)方法检测所有入选患者CFR,用乳胶增强免疫比浊法检测所有入选患者炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,并分析二者之间的相关性。结果:hsCRP浓度≥3mg/L组患者CFR值低于hsCRP浓度<3mg/L组患者(P<0.05),hsCRP浓度与CFR值呈负相关。结论:微血管性心绞痛患者冠脉储备功能减退与炎症反应相关,且炎症反应程度与冠脉储备功能呈负相关。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征疗效和安全性的系统评价与Meta分析

目的评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、万方和维普数据库,搜集丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征的随机对照试验,检索时间均为建库至2017年11月27日。由两名评价者独立提取数据,并按照Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入30项随机对照试验,共2482例患者,治疗组1254例,对照组1228例。常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对可以提高心绞痛临床疗效(OR=3.92,95%CI:3.08~4.98)和心电图疗效(OR=3.73,95%CI:2.83~4.92);降低全血高切粘度(WMD=-0.19 m Pa·s,95%CI:-0.35~-0.03)、胆固醇(WMD=-0.28mmol/L,95%CI:-0.52~-0.04)、三酰甘油(WMD=-0.13 mmol/L,95%CI:-0.24~-0.03)、白细胞介素-6(WMD=-1.83 pg/ml,95%CI:-3.24~-0.41)、肿瘤坏死因子-α(WMD=-1.62 ng/ml,95%CI:-2.86~-0.37)、常规C反应蛋白(WMD=-0.85 mg/L,95%CI:-1.35~-0.36)和高敏C反应蛋白(WMD=-1.24 mg/L,95%CI:-1.83~-0.64),但对血浆粘度、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白改善均无统计学意义。6项随机对照试验提及出现了不良反应,但均较轻微,未影响治疗。结论基于当前证据,与单纯常规治疗相比,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性冠脉综合征能取得更好的临床疗效且无明显不良反应。     

负向调控调节性T细胞对小鼠动脉粥样硬化形成的影响

目的通过干扰FOXP3基因来研究负向调控天然调节性T细胞对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响。方法构建FOXP3-siRNA慢病毒载体和获取Foxp3hight+CD4+CD25+Treg细胞分别通过尾静脉注入不同组小鼠体内;利用流式细胞仪检测小鼠体内CD4+CD25+Treg细胞数目;利用ELISA法检测各组脾细胞炎性因子浓度;取小鼠升主动脉动脉行病理分析其粥样斑块大小。结果注入FOXP3-siRNA慢病毒载体的小鼠CD4+CD25+Treg细胞数目减少,动脉粥样斑块面积显著增大。而注入Foxp3hight++CD4+CD25+Treg细胞则相反,小鼠CD4+CD25+Treg细胞数目增加,动脉粥样斑块面积减小。结论负向调控天然调节性T细胞能促进动脉粥样硬化的形成。     

选择性冠状动脉造影并发心室颤动的原因与对策

选择性冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病和评估心肌梗死患者预后的重要方法。近年来国内已广泛开展该技术。但CAG属“有创”检查，可发生各种并发症，其中心室颤动(VF)为严重并发症之一，如不及时抢救可引起患者死亡，对这种可能发生的严重并发症必须有足够的认识，以便对其作出适当的防治。